Fenékfájdalom ROmedic

Fenékfájdalom, tudományos szempontból megnevezve és fájdalom a farizom régiójában, olyan klinikai tünet, amelyet a betegek ritkán írnak le, és az ezen anatómiai régióban található szövetek (izom, rostos, ideges, zsíros, csontszövet) károsodásán alapul.

hátán fekszik

Melyek a fenékfájdalmak jellemzői?

Ezt a kellemetlenséget észlelik leggyakrabban leülni vagy futás közben.
Ennek az az oka, hogy ülve nő a nyomás a gluteális régió szövetein, míg a futás során a comb izmaira van szükség, ezek az izomcsomagok a medence csontszerkezetéhez kapcsolódnak.
A fájdalom lehet folyamatos, irritáló, progresszív intenzitású, nehezen felismerhető és akadályozhatja a régió mobilitását.
A régió némi merevségű lehet, érzékeny a tapintásra
Kompromittálhatja a közös cselekvéseket (pl. Alvás vagy cipő viselése)
A kellemetlenséget egész nap súlyosbítja a fenék anatómiai struktúráinak folyamatos mozgósítása. (1)

Melyek azok a körülmények, amelyek fájdalmat okozhatnak a fenéken?

Isiász vagy isiász:

Ez a kifejezés meghatározza a beidegzett szövetekben érzett fájdalmat az ülőideg és ennek az idegnek a károsodása okozza, leggyakrabban az ágyéki porckorongsérv miatt.

  • - Ezt a tünetet általában idős betegek írják le
  • - megvalósul a a fenékig, a comb mentén a lábig sugárzó hátfájás.
  • - A fájdalom egyoldalú
  • - a besugárzás eléri a lábujjakat
  • - zsibbadás és paresztézia (bizsergés, szúrás) figyelhető meg a fájdalom területén

A diagnózis anamnézisen, klinikai vizsgálaton és képalkotó vizsgálaton alapul (az MRI a legalkalmasabb az idegszövet elváltozásának azonosítására). A neurológiai készülék klinikai vizsgálatának részét képező külön vizsgálat az Lasegue manőver. Ez az érintett alsó végtag felemeléséből áll, miután a beteg fekvő helyzetben van (a hátán fekszik). A manőver pozitív és érv a diagnózis megerősítésére, ha a kellemetlenség súlyosbodik. A magyarázat abban áll, hogy az alsó végtag felemelésével az ülőideg feszültségbe kerül, és további irritációt okoz. (7, 9)

Musculofascialis szindróma:

Az izomszövetben elhelyezkedő fájdalomból áll.

  • - A kényelmetlenség oka a rostok túlterhelése az ebben a régióban található izmokban (például a középső vagy az alsó farizom).
  • - Ez a tünet gyakran társul hátfájással vagy fájdalommal a comb területén.
  • - A fájdalom súlyosbodik, ha a beteg hosszú ideig ül, oldalirányban az érintett oldalon, vagy nagy távolságokat megtéve.
  • - A rövid időn belüli súlygyarapodás (például terhes nőknél) a fenék elrabló izmainak túlterhelését okozza, gyakran fájdalmat okozva a gluteális régióban.
  • - Fenékfájdalom az izomrostok hosszan tartó összehúzódását okozza, ezáltal csökken a véráramlás, kis fokú iszkémiát generálva, amely növeli a tejsav termelését, ami serkenti az idegrostokat.

A diagnózis a kizárás, amelyet az ülőideg sérülésének hiánya miatt állapítottak meg. (2)

Felső cruralis tendinopathia:

Jelzi a crural izmok közös ínének gyulladását, amely az ülőgumóba kerül, majd sűrű fibrózis következik be. Úgy tűnik, hogy az oka a crural izmok túlterhelése (például a futók esetében), így az ín megfeszül.

  • - a fájdalom lokalizálódik a fenék alsó része
  • - éles jellege van
  • - megszűnik a kellemetlen érzés az ortosztatikus helyzetben
  • - a fenék fájdalma hangsúlyosabb ülő helyzetben, különösen kemény felületekkel érintkezve.
  • - a futás képessége fokozatosan csökken, a teljes munkaképtelenségig.
  • - a fenékfájdalom klasszikusnak tűnik mezítláb.

diagnózis főként az anamnézis és a klinikai vizsgálat alapján állapítják meg, amely a kirekesztés diagnózisa, amely olyan technikák végrehajtását foglalja magában, amelyek kiemelik az ágyéki, sacroilialis vagy kismedencei kudarcokat. (3, 10)

Priformis szindróma:

A fenéken vagy a csípőben elhelyezkedő fájdalomként definiálják, amely a priform izom elváltozását vagy irritációját okozza, amely az ülőideg perifériás rostjainak gyulladását okozza. Ez az izom a keresztcsont laterális peremére és a combcsont nagy trochanterjére (a csípő közelében tapintható tuberozitás) van behelyezve. Az említett izom az ülőideg közvetlen közelében helyezkedik el, eltakarja a hátulját, igazolva ezzel a szindróma morfopatológiai szubsztrátumát, amelyet klinikailag a következők jellemeznek:

  • - krónikus fájdalom a fenéken és a háton ágyéki szinten
  • - a fájdalom a csípőbe vagy a comb proximális részébe sugározhat
  • - zsibbadás és paresztézia
  • - fájdalom járás közben, ülve vagy térdelve jelentkezik
  • - a betegek körében dyspareunia (fájdalom szexuális érintkezés során) társul
  • - az alsó végtagok ödémája
  • - szexuális diszfunkciók
  • - úgy tűnik, hogy a kellemetlen érzés járás közben javul
  • - hiányoznak a neurológiai hiányosságok
  • - a végtag kifelé forgó helyzetben van

A betegség etiológiájának azonosításához elvégzik képalkotó vizsgálatok a medence szintjén, ezzel eltávolítva a kismedencei ízületek morfológiai rendellenességének gyanúját. Ki kell zárni az esetleges ischialgiát is. Reprezentatív Korrekt manőver: a beteg a hátán fekszik (a hátán fekszik), a térd az érintett oldalon 90 ° -ig hajlik, és az egész alsó végtag befelé forog (a másik láb felé). A teszt pozitív, ha a fájdalom jelentkezik vagy súlyosbodik (a piriformis izomrostok megnyúlása miatt). (6)

Psoas-szindróma:

Jellemzője deréktáji és hasi fájdalom, a psoas izom sérülése miatt. Ez az izom az ágyéki csigolyáktól a kis trochanterig (a combcsont tuberozitása mediálisan helyezkedik el, közel a medencéhez) húzódik. Az anatómiai helyzet diktálja a klinikai képet:

  • - a fájdalom a farizomba sugárzik, a comb mentén a térdig.
  • - az ortosztatikus helyzet fenntartásának nehézségei
  • - hátmerevség
  • - a kellemetlenség visszatérő epizódokban nyilvánul meg

diagnózis az anamnézist és a klinikai vizsgálatot követően állapítják meg. Figyelemreméltó Thomas teszt amely az iliopsoas izom funkcionalitását értékeli: a beteg fekve fekszik (az asztalon fekszik), az érintetlen comb addig hajlik, amíg a hashoz nem ér, és ebben a helyzetben tartja. Ha az érintett comb is hajlított, vagy a medence előre forog, a teszt pozitív, ami az iliopsoas izom sérülését mutatja. (8)

Ischioglutealis bursitis:

Jelzi a bursa gyulladását, amely az ischiális csont (a medencében lévő csont) tuberozitása alatt helyezkedik el. A bursae kicsi tasak, szinoviális folyadékkal megtöltve, amelynek célja az ízületek mozgásának fluidizálása és a szövetek közötti súrlódás csökkentése. Ez ritka patológia, és ennek az ösztöndíjnak a károsodása meghatározza:

  • - fenékfájdalom
  • - besugárzás a comb hátsó részén
  • - az elváltozás néhány héttől néhány hónapig tart
  • - éles jellege van, nagy intenzitású
  • - A fájdalom progresszív lehet, mivel összenyomja az ülőideget

A diagnózis befejezése nehéz, ezért a lágy szövetek iránti fokozott érzékenységű képalkotó vizsgálatot igényel NMR-ul. (4)

Kismedencei törés:

Ez a patológia gyakori a politraumatizált betegeknél (leggyakrabban közúti balesetek miatt). A csonttörések számától, jellegétől és helyétől függően ez a patológia különböző szakaszokba sorolható, amelyek a vízszintes és függőleges mobilitást célozzák. A klinikai kép változatos, az elváltozások súlyosságától függően:

  • - intenzív fájdalom ebben a régióban (és a fenékben), amelyet mozgások vagy nyugalom vált ki
  • - képtelenség mozgósítani a csípőízületet
  • - aszimmetrikus kontúr a medence
  • - hosszkülönbség az alsó végtagok között
  • - perineális hematomák (a combok, a coccyx, a szeméremszimfízis közötti régió) vagy az inguinalis
  • - vérzéses sokk jelei (hipotónia, tachycardia, hipoxia)
  • - vizelési inger (hólyag vagy húgycső károsodása)

diagnózis az anamnézissel és a klinikai vizsgálattal (ellenőrzés és tapintás) kezdődik, amely aztán a radiográfia vagy számítógépes tomográfia, amely egyértelműbben kiemelheti a törések szövődményeit. Urológiai állapot gyanúja esetén retrográd urográfia vagy ureterocisztográfia javasolt. (5, 11, 12)

Tályog, források, fenék:

A tályog a nekrotikus szövetek, baktériumok és gyulladásos sejtek felhalmozódása egy fallal körülvett üregben (pyogén membrán). forr a szőrtüszőt és a környező szöveteket megcélzó bőrtályog, amelyet a Staphylococcus aureus baktérium generál, és a lépfene több kelés összefolyása. Ezek a bőrbetegségek a bőr bármely régiójában megtalálhatók, hajlamosak a fenékre, a nyakra, a hátra, a combra és a csípőre. A gluteális terület érintettsége esetén a következők különböztetik meg:

  • - fenékfájdalom
  • - besugárzás a comb hátsó részén
  • - a bőrelváltozás szívós és erythemás
  • - láz lehet
  • - a tályog ingadozó tartalommal rendelkezik, amely tapintással érezhető
  • - a forralás és a lépfene nekrotikus szövetet vagy gennyes és véres folyadékot fejez ki

A diagnózis meghatározásához elegendő ellenőrzés a klinikai vizsgálattól kezdve, amelyet a kórokozó azonosítására kell elvégezni szúrás és folyadékelvezetés (diagnosztikai és terápiás manőver). (13, 14)

Hogyan lehet enyhíteni a fenék fájdalmát?

  • ismételt alkalmazás, egész nap, a hideg borogatás inak vagy ízületi behelyezések szintjén
  • beleértve a forró az izomzaton az izomrostok összehúzódásának ellazítására
  • gyakorlatok abbahagyása futni
  • a visszaesések megelőzése érdekében ajánlott progresszív testmozgás izomcsomagolás, hogy megbirkózzon a későbbi túlterhelésekkel (a legjobb lenne, ha egy terapeutával fordulna az elvégzendő gyakorlatok irányításához és meghatározásához)
  • alatt alvás oldalsó helyzetben végezve a térdek közé párnát lehet alkalmazni
  • elkerülni ülő helyzetben keresztezett lábakkal
  • kerülni kell az elhúzódó ülést. (2, 3, 6, 8)

Következtetések a fenék fájdalmáról

Fenékfájdalom ez egy olyan tünet, amelyet számos olyan betegség generálhat, amelyek befolyásolják a topográfiai régió anatómiai struktúráit. Leggyakrabban a fájdalom szubsztrátja az izom, az idegsejtek vagy a rostos szövet gyulladását jelenti a gluteális régióban. Gyakran a diagnózist klinikai vizsgálat alapján állapítják meg, klinikai manőverek elvégzésével és a mozgásszervi vagy neurológiai rendszer strukturális rendellenességeinek kizárásával.