Férfi meddőség Mária királynő

Dr. Voinea Sebastian, elsődleges urológus, a Férfi Meddőségi Központ koordinátora

Dr. Gagiu Cristian, elsődleges urológus

Dr. Andrei Cristian Ion urológus

A meddőség a képtelenség teherbe esni legalább 12 hónapos rendszeres, védtelen szex után.
A meddőség gyakori probléma a világon, 6 párból 1 életvitel egy szakaszában meddőségi problémákkal küzd
A meddőségi esetek 20-30% -ában férfi tényező, 30-40% -a férfi és női tényezők társulása, a "pár meddőség" kifejezéssel
25 millió embert érint a meddőség az Európai Unióban

A partner termékeny képességének meghatározása a jövő nemzéséhez
A férfi meddőség konkrét, egyedi okának azonosítása és kijavítása
Azon meddőségben szenvedők azonosítása, amelyek nem kezelhetők, hogy az orvos által támogatott emberi reprodukciós technológiák előnyeit élvezhessék
Megfigyelést igénylő betegségek és specifikus, személyre szabott orvosi beavatkozások azonosítása

Javasoljuk, hogy értékelje a partner termékeny képességét, ha a terhesség nem következett be 12 hónapos rendszeres, védtelen szexuális érintkezés után.

A férfiak termékenységének felmérése során követett lépések:

A hím test a reproduktív rendszerben folyadékban termeli, tárolja és szállítja a spermiumnak nevezett nagyon kicsi sejteket.

A teherbe eséshez a spermának meg kell megtermékenyíteni a petesejtet.

Noha egyetlen sperma megtermékenyíti a petesejtet, a megtermékenyítés érdekében a magömlésnek nagyon sok spermiumot kell tartalmaznia.

200 millió - a normális magömlés során felszabaduló spermiumok átlagos száma. Csak 1 spermiumnak lesz esélye megtermékenyíteni a petesejtet!

Dohányfogyasztás
Alkohol fogyasztás
elhízottság
Mérgező környezeteknek való kitettség (pl. Peszticidek, sugárzás)
Szakmai hőhatás
Bizonyos egészségügyi állapotok
A reproduktív funkciót gátló gyógyszerek fogyasztása (például: bizonyos antibiotikumok, anabolikus szteroidok)
Héj trauma

A férfiak meddőségének okai három nagy kategóriába sorolhatók

Endokrin rendellenességek:

Hipogonadotrop hipogonadizmus
hipopituitarizmus
hiperprolaktinémia
cukorbetegség

Kopulációs rendellenességek:

Genetikai rendellenességek

Klinefelter-szindróma
XX szindróma (Y kromoszóma törlés)
Immobil cilia szindróma
A herék diszgenesis szindróma

Veleszületett betegségek

Kétoldali anorexia (a herék hiánya)
Kriptorchidizmus (a herék nem csökkentik a herezacskót, különösen a bilaterális kriptorchidizmus)
Meghatározza az antispermatogén szerek hatása (hő, besugárzás, gyógyszerek, kemoterápia)

fertőzések:

Érbetegségek

A spermatikus vezeték here torziója
Varicocele (visszér kialakulása a herékben)

A herék egyéb okai

A férfi meddőségének terhesség utáni okai:

Genetika: vas deferens hiánya cisztás fibrózisban
Szerzett: magömlőcsatorna elzáródása vazektómia után, ejakulációs csatornaelzáródás
Az urogenitális traktus szerveinek fertőzése (pl. Prosztatagyulladás)
Hypospadias
Retrográd magömlés
Képtelenség ejakulálni a hüvelyben, idő előtti magömlés, képtelen magömlés

A férfi meddőség okait nehéz lehet diagnosztizálni. A problémák gyakran a spermiumok előállításának folyamatával vagy azok felszabadulásával kapcsolatosak.

A férfi termékenységi képességének értékeléséhez andrológiai konzultációt kell végezni, és a vizsgálat eredményétől függően az orvos más vizsgálatokat is javasolhat.

sperma
Endokrinológiai értékelés
A húgyutak ultrahangja
Scrotal ultrahang
Transrectalis ultrahang
Genetikai szűrés

A spermatikus traktus bakteriológiai értékelése:
- A prosztata masszázs után kifejezett prosztata szekréció elemzése
- Masszázs utáni prosztata urokultúra (VB3)
- PCR-elemzés az urokultúrában (VB3)

Betegtörténet (személyes kórtörténet): megvizsgálja, hogy a személyt műtéten, veleszületett betegségeken vagy gyermekkori betegségeken estek-e át, visszahatva a reproduktív funkcióra, ha más szisztémás betegségben szenved, ha bármilyen mérgező környezetnek volt kitéve. A beteg története a reproduktív kórtörténetre is utal: ha a beteg vizelet- vagy nemi szervi betegségekben szenvedett, ha nemi úton terjedő betegségei voltak, akkor mi a fogantatás története?.

Klinikai vizsgálat: az orvos fizikailag megvizsgálja a beteget, megvizsgálja a péniszt, a herezacskót és annak tartalmát, a funiculusokat és az ágyék területét. A lehető legpontosabb vizsgálat elvégzéséhez szükséges, hogy a beteg körülbelül 30 percig álljon ("álljon"), a melegben, a lehető legszélesebb fehérneműt viselje, vagy ne viseljen alsóneműt. Ez a tréning a herét körülvevő izom (cremaster izom) és a herezacskót körülvevő membrán izomrostjainak (dartos) relaxációjának megkönnyítésére szükséges.

Ez a legegyszerűbb és leggyorsabb non-invazív eljárás, amely lehetővé teszi a diagnózis felé orientálódást vagy egy lehetséges ok kimutatását, amely a férfi termékenységének változásához vezetett.

húgycső ürítése
pénisz rendellenességek (pl. hypospadias)
vénás dilatációk a herezacskó bursa belsejében (például: varicocele, a férfi másodlagos meddőségének fő oka)
here rendellenességek (szám, méret, konzisztencia, tapintható daganatképződmények, hydrocele, here és/vagy epididymis gyulladása, epididymális obstrukció, vas deferens hiánya)

A spermogram (a manula módszer a legnagyobb pontosságú) az első laboratóriumi vizsgálat, amelyet a meddőségben szenvedő férfi értékelésében végeztek.

A teszt segítségével megállapítható az eset súlyossága. Ha a kapott eredmények kórosak, a spermogramot meg kell ismételni az eredmények megerősítése érdekében.

A teszt célja, hogy információkat szolgáltasson a következőkről:

Körülbelül 3-5 nappal a sperma végrehajtása előtt a férfinak nem szabad szexelni vagy magömleni.

kis mennyiségű ejakulátum (hypospermia)
kis számú sperma (oligozoospermia)
spermiumok teljes hiánya (azoospermia)
spermium motilitási rendellenességek - lassabb mozgások (asthenozoospermia)
rendellenes morfológia (teratozoospermia)

A megfigyelt változások gyakran társulnak (oligoastenoteratozoospermia), ezért az ok azonosítása érdekében további vizsgálatokat kell végrehajtani.

Az endokrinológiai kiértékelés férfiaknál javallt, ha a spermium paraméterei változnak (különösen akkor, ha a spermium koncentrációja

Az ultrahang egy gyors, nem invazív, nem besugárzó módszer a vizelet/nemi szervek vizualizálására, így detektálva a veleszületett vagy szerzett rendellenességek fennállását, amelyek károsodhatnak a férfiak termékenységében.

Húgyúti ultrahang segítségével egyes esetekben meghatározhatók a felső húgyutak rendellenességei, amelyek a nemi szervek fejlődési rendellenességeihez, vese- vagy intraabdominális daganatokhoz kapcsolódnak, és amelyek kompressziós hatást gyakorolnak a környező érrendszeri elemekre.

Helyes vizsgálattal az urológus észleli a legtöbb scrotal/here patológiát, amelyek a spermiumképződés folyamatának megváltozásához vezethetnek (spermatogenesis).

A herék meddőségének heréjének ultrahangja kiemeli vagy detektálja a következőket:

Varicocele (még szubklinikai varicocele) megléte
Olyan testtömegek, amelyek tapintással általában nem érezhetők
Az epididymis változásai
Tágult vénás kötegek
Siklószerkezetek.
A herék mennyisége (csökkent vagy nőtt)

Hasznos lehet, ha a klinikai vizsgálat bizonytalan, vagy ha az urológus pontosabb felmérést akar a scotalis bursa belsejében elhelyezkedő anatómiai struktúrákról.