Férfi végbélvizsga protokoll (lefordítva francia nyelvre)
Áttekintés
Forrás: Joseph Donroe, MD, belgyógyászat és gyermekgyógyászat, Yale Orvostudományi Kar, New Haven, CT.
Miközben vitatják a rákszűrés hasznosságát, a férfi digitális rektális vizsga továbbra is a fizikális vizsgálat fontos része. A vizsgálatot bizonyos betegeknél javallják, akiknél alsó húgyúti traktus, vizelet- és/vagy ürülék inkontinencia vagy retenció, hátfájás, anorectalis tünetek, hasi panaszok, traumás betegek, megmagyarázhatatlan vérszegénység, fogyás vagy csontfájdalom jelentkezik. A rektális vizsgálatnak nincsenek abszolút ellenjavallatai; A viszonylagos ellenjavallatok közé tartozik azonban a vizsgálat elutasítása, a végbél fájdalma, a közelmúltban végzett anorectalis vagy traumás műtét és a neutropenia.
A digitális rektális vizsgálat elvégzése során a vizsgáztatónak konceptualizálnia kell a vonatkozó anatómiát. A külső anális záróizom a végbélcsatorna legtávolabbi része, amely három-négy centiméternyire nyúlik, mielőtt átjutna a végbélbe. A prosztata a végbél előtt helyezkedik el, közvetlenül az anális csatornán túl. A prosztata hátsó felülete, beleértve annak csúcsát, alapját, oldalsó lebenyét és medián sulcusát, tapintható a végbél falán (1.ábra). A prosztata normál konzisztenciája hasonló az akkori eminenciához, amikor a kéz ökölbe szorult. A hüvelykujj reprezentatívja annak, amit egy kemény csomó érezhet. A prosztata normál mérete az életkor előrehaladtával növekszik, és körülbelül 4,0 cm, 3,5 cm, vagy 20-30 g, egy fiatal férfi.
A férfi végbélvizsgálatának lépéseit, beleértve az előkészítést, a pozicionálást, a neurológiai értékelést, a külső vizsgálatot és a tapintást, a prosztata és a végbél vizsgálatát és a széklet értékelését, részletesen ismertetjük ebben a videóban.
Eljárás
2. végezze el a vizsgálatot
3. teljesítse a vizsgát
- A végbél tapintása után óvatosan távolítsa el az ujját.
- Cserélje ki a ruhát, nehogy a szükségesnél hosszabb ideig tegye ki a beteget.
- A beteg selyempapír a kezében, és felkérem, hogy tisztítsa meg magát.
- Ha van függöny, zárja be a titoktartás ezen szakaszában, különben fordítsa hátat a betegnek, amíg készen áll a folytatásra.
- Vizsgálja meg a kesztyűs kézen lévő széklet színét, állagát és vérét. Ha szükséges, használja a guajak kártyát az okkult vér tesztelésére.
- Óvatosan dobja ki a kesztyűt és mosson kezet.
- Miután a páciens készen áll, vizsgálja felül vele a normális és kóros eredményeket, és beszélje meg a következő lépéseket.
A férfi digitális rektális vizsga továbbra is a fizikális vizsgálat fontos része, különösen hasi, genitourinary vagy emésztőrendszeri problémákkal küzdő betegek számára. Érzékeny vizsgálat, rendkívül fontos, hogy az orvos tudja, hogyan kell megfelelően végrehajtani a lépéseket, hogy a beteg szerénysége megmaradjon a vizsgálat eredményének veszélyeztetése nélkül.
A vizsga klinikai indikációi a következők: alsó húgyúti tünetek, vizeletinkontinencia, retenció, ürülék inkontinencia vagy retenció, hátfájás, anorektális tünetek, hasi panaszok, traumás betegek, megmagyarázhatatlan vérszegénység, fogyás vagy csontfájdalom. Ez a videó áttekinti a férfi végbél területének megfelelő anatómiáját. Ezután megteszi a szükséges lépéseket az alapos vizsgálat elvégzéséhez érzékeny, ugyanakkor hatékony módon.
A digitális rektális vizsgálat elvégzése során a vizsgáztatónak konceptualizálnia kell a vonatkozó anatómiát. A külső anális záróizom az anális csatorna legtávolabbi része. Ez a csatorna körülbelül három-négy centiméter hosszú, közvetlenül azon túl dobja ki a végbelet, és a végbél előtt van a prosztata.
Ez a mirigy körülbelül 4 cm x 3,5 cm, 20-30 gramm egy fiatal férfiban. Bár a magassága általában az életkor előrehaladtával növekszik. A prosztata hátsó felülete, beleértve annak csúcsát, alapját, medián sulcusát és laterális lebenyét, tapintható a végbél falán. A prosztata normál konzisztenciája hasonló az akkori eminenciához, amikor a kéz ökölbe szorult. A hüvelykujj reprezentatívja annak, amit egy kemény csomó érezhet.
Most, hogy áttekintettük az anatómiát, megbeszéljük a vizsga lényeges lépéseit. Tájékoztassa a beteget az elvégzendő vizsgáról és annak okáról. Ismerje fel, hogy néhány férfi kényelmetlenül érezheti magát a teszt elvégzése után. Ha úgy tűnik számodra, hogy a betegnek jól áll a vizsga, szánjon egy percet arra, hogy feltárja az okokat. A vizsga megvitatása végső soron csökkenti a beteg szorongását. Mint minden érzékeny vizsgánál, itt is fontos szem előtt tartani a vizsga során használt nyelvet. A vizsga végrehajtása előtt a manőver tényleges végrehajtása előtt mondja el a betegnek, hogy mit tervez tenni. Kerülje általában azokat a szavakat, amelyeknek intim vonzata lehet, például „érezzen”, „érinthet” és „jól néz ki”, de ne túl orvosi szavakat, például „szondát” és „érezzen”. Néhány hasznos semleges szó: "megvizsgálni", "ellenőrizni", "értékelni", "beilleszteni" és "egészségesnek tűnni".
A vizsga előtt győződjön meg róla, hogy minden szükséges előre elkészül. Készítsen elő egy pár latexmentes kesztyűt, korábban papírtörlőn kifejezett kenőanyagot, vattacsomót neurológiai vizsgálatra, selyempapírt a beteg számára, hogy a vizsgálat után megtisztulhasson, valamint a guajakártyát és a reagenset, ha a vérvizsgálat okkult. Miután a beteg jól érzi magát, mosson kezet, és vegye fel latexmentes kesztyűjét. Ezután vigyen fel egy vékony kenőanyagot domináns mutatóujjára; Ne felejtse el annyi kenőanyagot felhordani, amely az ujj teljes hosszát és kerületét elfedi. A túl sok alkalmazás felesleges pazarláshoz vezet, míg az alkalmazás túl kevés kellemetlenséget okoz a beteg számára.