Fertőző MONONUCLEOSIS vagy csókos betegség milyen tünetei vannak a gyermekeknek
Fertőző mononukleózis vagy csókbetegség - mononukleózis okai - Epstein-Barr vírusfertőzés - gyermekek mononukleózis tünetei - mononukleózis: diagnózis - fertőző mononukleózis kezelése
A fertőző mononukleózis vagy a csókos betegség az Epstein-Barr vírus által okozott fertőző betegség.
5 éves korára az emberek 50% -a megfertőződik. Az emberek 90% -a pedig 25 éves koráig fertőzött.
A serdülők és fiatalok tipikus tünetei a következők: torokfájás, láz, mandulagyulladás, megnagyobbodott nyirokcsomók és fáradtság. A kisgyermekek tünetmentesek lehetnek, vagy enyhe tüneteik lehetnek.
A felnőtteknél gyakrabban alakul ki sárgaság, torokfájás és lymphadenopathia (megnagyobbodott nyirokcsomók).
Az Epstein-Barr vírusfertőzés végzetes állapotot okozhat a transzplantált betegeknél.
Cikkünk csak a gyermekek fertőzésével foglalkozik.
Mi okozza a fertőző mononukleózist?
A mononukleózis az Epstein-Barr vírus fertőzése, a herpeszvírus családból származik. Az átvitel az a nyálon keresztül, és az inkubáció 30-50 nap.
A vírus korlátozott a limfociták belsejében (az immunitásban részt vevő fehérvérsejtek sokfélesége). Szaporodást vált ki, és ezért, a limfociták számának növekedése.
Vannak más mikrobák, amelyek hasonló tüneteket okoznak, de ritkábban: citomegalovírus, toxoplazma
Milyen jeleket ad a fertőző mononukleózis?
A gyermek életkorától függően a jelek nagymértékben változhatnak.
A fertőzés az inkubációs periódus után nyilvánul meg 4-6 hét. Az első jelek: fejfájás, fáradtság és rossz közérzet. Kisebb gyermekeknél az inkubáció rövidebb.
A mononukleózis klasszikus tünetei a következők:
-súlyos torokfájás
-gennyes mandulák
-gyulladt nyirokcsomók (lymphadenopathia) a nyakon, a hónaljban, az ágyékban
-magas láz 39-40 gr Celsius, amely 1-2 hétig is tarthat; a hőmérséklet-csúcs délután és este következik be
-rendkívüli rosszullét és fáradtság
-izom fájdalom
-fejfájás
-hányinger
-hasi fájdalom
A tünetek kombinációja, időtartama és súlyossága személyenként változó. Minél fiatalabb a gyermek, annál kevésbé súlyos a betegség és rövidebb az időtartama.
A fiatalabb gyermekeknek gyakran enyhe tüneteik vannak, amelyek csak néhány napig tarthatnak.
Serdülőknél és fiataloknál ismeretes, hogy a betegség hosszabb ideig tart, 2-4 hétig; és bizonyos tünetek, például a fáradtság, akár 6 hónapig is tarthatnak.
Ritka tünetek:
-mellkasi fájdalom
-köhögés
-nehéz légzés
-felgyorsult pulzus
-nyakmerevség
-orrvérzés (orrvérzés)
-fényérzékenység
-a herék gyulladása
fertőző mononukleózis
2-3 hetes betegség után előfordulhat:
-megnagyobbodott lép (Splenomegalia)
-májkárosodás a megjelenéssel sárgaság.
Csecsemőknél a betegség észrevétlen maradhat (tünetmentes).
Kisgyermekeknél a tünetek enyheek; az étvágyhiány és a fokozott ingerlékenység lehet az egyetlen jel. Esetleg megfázás jelei: orrfolyás, köhögés, enyhe láz.
Néhány gyermek csak együtt jelenhet meg lymphadenopathia (megnagyobbodott nyirokcsomók), de torokfájás vagy láz nélkül.
Másoknak csak az a tünete torokfájás és láz.
Összefoglalva, a klinikai kép nagyon sokszínű, és rendkívül nehéz megmondani, hogy Epstein-Barr vírusfertőzésről van-e szó. Mivel, vérvizsgálatok nélkül a diagnózis nem állítható fel.
Jó hír, hogy ha nem is tudtunk pontos vizsgálatokat végezni a betegség kimutatására, akkor sem veszítünk el semmit, mert a mononukleózis csak tüneti kezelést igényel.
A gyermekek megnagyobbodott mandulái miatt a légzés zavara kórházi kezelést igényelhet. A gyermekorvos összetévesztheti a tüneteket egy bakteriális fertőzéssel (ez elkerülhetetlen) és antibiotikumot ír fel: ampicillint, amoxicillint vagy más, a penicillinnel kapcsolatos antibiotikumokat.
Ezek az antibiotikumok nem lesznek hatásuk mert a mononukleózis vírusfertőzés. Ezenkívül a gyermekek kiütést szenvedhetnek ennek az antibiotikum-kezelésnek az eredményeként.
Mikor kell sürgősen orvoshoz fordulni?
Vészjelzések: hirtelen hasi fájdalom. Kb léprepedés. Azonnal kórházba kell mennie.
A mononukleózis diagnosztizálása?
1.Simptomele
-hasonlóak lehetnek a megfázáshoz vagy a mandulagyulladáshoz
-jelek, amelyek a szülőket leggyakrabban orvoshoz küldik: a torok nyirokcsomóinak gyulladása, fáradtság, torokfájás, láz vagy ezen jelek kombinációja tartós több mint 10 napig.
A megfázás és más vírusfertőzések 7 napon belül megszűnnek; A több mint 10 napos tünetek időtartama jól jelzi, hogy mással van dolgunk, mint egyszerű hideg.
Jó orvoshoz fordulni, és nem támaszkodni az öndiagnózisra. A torokfájásnak más okai is vannak, amelyeket ki kell zárni, mielőtt megállapítható lenne, hogy mononukleózisról van szó.
De nagyon jó, ha világos a tünetek ütemezése.
fertőző mononukleózis
-CBC: leukociták (fehérvérsejtek) nőnek, limfociták (limfocitózis) nőnek, a limfociták mikroszkópos elemzéskor rendellenesnek tűnnek, a vérlemezkék csökkennek
A megnövekedett leukociták száma (10 000-20 000) az akut fázisban fordul elő, és a betegség második hetének végén tovább növekedhet.
A betegek körülbelül 80-90% -ának van limfocitózis (a limfociták több mint 50% -kal növekedtek az összes leukocitában). A limfociták a 2-3. Héten sokat növekednek, és akár 6 hétig is fennmaradnak.
-antitestek meghatározása
Az antitesteket az immunrendszer képezi mikroorganizmussal érintkezve.
Nem több 2 év alatti gyermekek 10-30% -a és A 2-4 év közötti gyermekek 50-75% -a antitesteket fejleszt. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés létezik, a tünetek léteznek, de az Epstein-Barr vírusfertőzés nem igazolható, mert az úgynevezett "heterofil" antitestek nem mutathatók ki.
Vannak azonban más típusú antitestek is, amelyek meghatározhatók és megerősíthetik a fertőzést ( VCA-IgM, VCA-IgG)
-májvizsgálatok
A májminták az akut fertőzés eseteinek 80-100% -ában nőnek.
A jelzett elemzések is növekszenek akut gyulladás.
Fel lesz emelve:
-alkalikus foszfatáz
-aszpartát-aminotranszferáz (AST)
-bilirubin
-GGT- gamaglutamil-transzpeptidáz (hosszabb ideig emelkedett marad)
-tejsav-dehidrogenáz (LDH) - az esetek 95% -ában nő
-ferritin
Nem hasznosak képalkotó vizsgálatok a diagnózis tisztázása (mellkasröntgen, tomográfia).
A fertőző mononukleózis diagnózisa: láz + garatgyulladás + limfadenopátia (megnagyobbodott nyirokcsomók) + nem megnövekedett limfociták (az összes több mint 50% -a) + antitestek jelenléte a vérben
Milyen kezelés van a mononukleózis ellen?
Gyógyszeres kezelés
A mononukleózis olyan betegség, amely gyógyítható speciális kezelés nélkül.
Meg vannak jelölve kortikoszteroidok szélsőséges esetekben, amikor a mandulák térfogata sokkal nagyobb, vagy a lymphadenopathia (megnagyobbodott nyirokcsomók) jelentős.
Fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők ha a torokfájás és az izomfájdalom jelentős: paracetamol, ibuprofen.
Lázcsillapítók lázra, életkornak megfelelő adagokban.
Az aszpirint gyermekeknél nem szabad alkalmazni, a Reye-szindróma kockázata miatt; ellenőrizze a betegtájékoztatót acetilszalicilsav néven.
Az antibiotikumok mononukleózis miatt nem javallottak ez vírusos betegség. Ha azonban mandulagyulladás van, az orvosok kísértést mutatnak az antibiotikumok felírására.
A vírusellenes szerek sem javallottak.
Sebészeti kezelés
Erre akkor van szükség, ha a lép megreped. Orvosi vészhelyzetről van szó, és általában splenectomiát (lép eltávolítását) igényel.
A léprepedést akár az is okozhatja kisebb hasi trauma a mononukleózis akut szakaszában.
Hasznos intézkedések
A mononukleózisos gyermek izolálása nem szükséges; az átvitel alacsony. A gyermek visszatérhet a közösségbe (iskolába, óvodába), amint már nincs láza.
Az étrend megváltoztatása nem szükséges.
A rendkívüli fáradtság 1-2 hetes ágynyugalmat igényel.
A rossz közérzet 2-3 hónapig tarthat.
Kerülni kell az érintkezős sportokat és a súlyemelést 2-3 hétig, figyelembe véve a lép megrepedésének lehetőségét. Egyes szakértők javasolják ennek az intézkedésnek a meghosszabbítását legfeljebb 2 hónapra.