Figyelmeztető jel; Tünetek; Diabéteszes láb; Betegségek; Internisták a neten
figyelmeztető jel
A neuropátiásan károsodott lábat a lábak és a lábujjak rendellenes érzései vagy zsibbadása mutatja. Különösen éjszaka és melegben a beteget zsibbadó érzés, "tű és tű", égő vagy szúró fájdalom éri. Ezenkívül elvész a melegség, a hideg, a fájdalom és a nyomás érzése. Ezért a lábsérüléseket gyakran nagyon későn veszik észre Ha a vérkeringés korlátozott, az esetleges sebek még lassabban gyógyulnak.
Ezenkívül a túlzottan száraz bőr különösen észrevehető, mert az idegkárosodás csökkenti a verejtéktermelést. Mivel a láb bőre általában enyhén nedves és rugalmas, a száraz bőr az idegrendszer károsodásának kezdetét jelzi. A nyomáspontok erős bőrkeményedése szintén nagyon gyanús.
A lábak keringési rendellenességének első jelei, amelyek gangrénához vezethetnek, fájdalom járás közben, különösen a borjaknál. A tünetek a szünetek után általában néhány percen belül javulnak. Ezért beszélünk az úgynevezett szakaszos claudicationról.
A "fájdalommentes sétatávolság" a keringési rendellenesség súlyosságának mértéke. Ha ez kevesebb, mint 200 méter, vagy ha a fájdalom már nyugalmi állapotban jelentkezik, a vérkeringés súlyosan megzavarodik.
A diabéteszes láb tünetei
A diabéteszes láb tünetei személyenként változnak. A diabéteszes lábszindrómában szenvedő cukorbetegek többsége azonban vagy idegkárosodástól szenved (neuropátiásan sérült láb), keringési rendellenességektől (gangrenous láb), vagy mindkettő kombinációjától.
Neuropátiás láb és Charcot láb
Egy neuropátiásan sérült lábnál a lábfej szinte mindig károsodik, általában a lábfej területén a nagy és a kis lábujj golyója alatt. Jellemzőek a környező szarvkóros fekélyek. A fekélyek fájdalommentesek, sőt gyakran zsibbadnak is. Éjszaka fájdalom és borjúgörcs fordulhat elő. Az orvos is érezheti a láb pulzusát, hogy kizárja a keringési rendellenességeket.
A neuropátiás láb végstádiumában a lábcsontváz teljesen összeomlott, törések léphetnek fel a láb és a lábközép területén, és a láb gyakran groteszkén deformálódik (Charcot láb). A deformitás ellenére a betegek továbbra is nyomást gyakorolnak a lábra, mivel nem éreznek fájdalmat.
üszkösödés
Az iszkémiás gangrenos láb többnyire a lábujjakat és a sarok területét érinti. Fájó fekélyek alakulhatnak ki, a bőr sápadt, száraz és pergamenszerű. A lábrészek kékessé válnak és fáznak. Általános szabály, hogy a lábimpulzusok nem érezhetők, vagy teljesen hiányoznak. Előrehaladott stádiumban az érintett terület szövete meghal és feketévé válik.
Szakértő: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Prof. Eberhard Standl, München
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában Meyer, J. et al (szerk.)
Elsevier 5/2017