Fitopharmaceuticals for székrekedés A béllábak adása PTA-Forum
Carolin Gieck/Ha a belek lassúak, sok beteg támaszkodik növényi termékekre. Az antranoid hashajtók biztonságosak a megfelelő adagolással és a használat időtartamával. A konzultáció során a PTA-nak és a gyógyszerészeknek mérlegelniük kell az ellenjavallatokat és meg kell akadályozniuk a visszaéléseket.
Körülbelül 15 százalékos elterjedtséggel Európában a székrekedés, amelyet nehéz vagy ritka bélmozgásként definiálnak, a civilizáció egyik betegsége. Fontos tudni: A széklet gyakorisága napi három és heti három között normálisnak tekinthető, ezért nem igényel kezelést.
"width =" 280 "height =" 356 "/>
A székrekedésnek számos oka van. Egyesek számára ez a stressz vagy az utazás a háta mögött, mások számára ez a gyógyszer mellékhatása, vagy egyszerűen a testmozgás és az élelmi rost hiánya. Ha az olyan tünetek, mint a rögös, kemény széklet és a hiányos ürítés három hónapnál tovább fennállnak, az orvosok krónikus székrekedésről beszélnek. A 65 évesnél idősebb betegeket ez különösen érinti, és életminőségük egyes esetekben jelentősen romlik.
Számos hashajtó áll rendelkezésre öngyógyításra. Hatásuk általában a perisztaltika növekedésén vagy a széklet cseppfolyósításán alapul. Ez utóbbi esetében ozmotikusan fokozott a víz beáramlása, vagy a bélből visszaszívódik a víz.
Az antranoidok mindkét módon működnek, ezért jó hashajtók. Mivel főleg glikozidként vannak jelen, antraglikozidként is emlegetik őket.
A klasszikus antranoid gyógyszerek közé tartoznak a senna levelek/gyümölcsök, a rebarbara gyökere, a cascara kérge, a tövis kérge és a köpeny/curacao aloe. Különböző összetevőket tartalmaznak, mint például a szennozid, a frangulin és az aloin, amelyek felelősek a hashajtó hatásért. Tartalmukat ezért gyakran a hidroxi-antracén-származékok teljes mennyiségeként adják meg. Az anyagokat nem szívják fel, és csak a vastagbél baktériumai alakítják át aktív formájukba. Ott serkentik a motilitást és felgyorsítják az átjutási időt, ami egyes betegeknél hasi görcsökhöz vezet. Kevesebb folyadék felszívódik a rövidebb érintkezési idő miatt. Ugyanakkor az antranoidok stimulálják a klorid-szekréciót, így további vízáramlás alakul ki a belekben. Ezeket a hatásokat antireszorptívnak és szekretagógikusnak nevezzük.
Az antranoidok körülbelül nyolc-tizenkét óra múlva lépnek életbe. Ezért a megfelelő készítményeket leginkább este lehet használni. Iránymutatásként naponta legfeljebb 20-30 mg hidroxi-antracén-származékot szabad bevenni. Az alkalmazott növénytől függően ez 0,1-2 g gyógyszernek felel meg.
A gyógyszertárban Senna levelekkel vagy gyümölcsökkel (Ramend ® hashajtó tabletták, Bekunis ® instant tea és gyógyteák, Neda ® gyümölcskockák, Midro ® tea), psyllium héjjal (Agiolax ® szemcsék), aloe (gyógynövényes lax ® drazsék) vagy Cascara ( Legapas ®). A recepttől függően senna, aloe vagy rebarbara megtalálható svéd cseppekben vagy svéd keserűben is.
A vizelet ártalmatlan vörösesbarna elszíneződése fordulhat elő lenyeléskor, amelyre a konzultáció során fel kell hívni a figyelmet. A bélnyálkahártya pigmentációja krónikus alkalmazás esetén is lehetséges. Ez azonban visszafordítható és nincs betegségértéke. Ezenkívül a lelet egyébként csak kolonoszkópia során észrevehető.
Valamennyi növényi hashajtó közös jellemzője, hogy használatuk legfeljebb egy-két hétre korlátozódik. A hashajtók hosszú távú vagy túlzott használatát kritikusan kell értékelni. Félnek a víz és az elektrolit egyensúlyának zavaraitól, különösen olyan gyógyszerekkel kombinálva, mint például a diuretikumok, vagy amikor a beteg keveset eszik. A szívglikozidokat szedő betegeknél is óvatosság szükséges: Ha hasmenése alakul ki, a káliumveszteség komolyan megzavarhatja a szívet. A székrekedés is súlyosbodik. Ez pedig a beteget növelheti a hashajtó adagját. Ördögi kör keletkezik. Rendeltetésszerű használat esetén az elektrolit eltolódása nem volt megfigyelhető.
"width =" 191 "height =" 213 "/>
A Senna levelek és gyümölcsök, az aloe szirup és a psyllium héja lerövidíti az átjutási időt és megtisztítja a beleket.
Fotók: Okapia KG/Capellen; imageBROKER/Manfred Rucksackzio; Hans Prince
Szokatlanul nagy dózisok és hosszú távú alkalmazás esetén toxikus májkárosodásról számoltak be a Senna-val összefüggésben, bár nagyon ritkán. Annál is fontosabb a konzultáció során felhívni a figyelmet a rövid távú alkalmazásra és a helyes adagolásra. Az is normális, hogy a hashajtó használata után a szokásosnál hosszabb ideig tart a bélmozgás.
Bélelzáródásban vagy akut bélgyulladásban szenvedő betegek, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás, valamint ismeretlen okú hasi fájdalom esetén nem szabad antrakinon-készítményt szedni. Az antrakinonokat terhesség alatt is kerülni kell. Mivel stimulálják a méh izmait, ami szélsőséges esetekben összehúzódásokat válthat ki.
Ezenkívül megvitatják, hogy a magzatban történő alkalmazás vezethet-e a gyermek fontjának (meconium) elvesztéséhez. Az antranoidok szoptatás alatt is ellenjavallt. Ehelyett töltőanyagokat és duzzadó anyagokat, makrogolt vagy laktulózt kell használni.
Mielőtt székrekedés elleni gyógyszerekhez folyamodna, a betegeknek meg kell próbálniuk megváltoztatni az életmódot. A rostokban gazdag étrend, elegendő testmozgás és 1,5–2 liter folyadékbevitel különösen támogató. A további ivásnak azonban nincs további hatása. Mind az oldható rostok, például a pyllium héjak (mint a Mucofalk®, a Flosine ® Balance esetében), mind a természetes rostok, például a búzakorpa, alkalmasak az étrend kiegészítésére. Rövidítik a szállítási időt, és növelik a széklet súlyát is - feltéve, hogy elegendő folyadékot vesznek fel. Ez gyakran legalább csökkenti a hashajtók szükségességét, különösen a krónikus panaszok esetén. Sajnos a használat kezdetén gyakran jelentkeznek olyan kellemetlen kísérő tünetek, mint a hasi görcsök és a puffadás. Ennek ellenére, függetlenül a székrekedés okától, mindig ki kell próbálni őket. Ha az alapvető intézkedések nem elegendőek, hashajtót javasolhat. Ez azonban csak akkor lehetséges, ha nincsenek figyelmeztető jelzések. Az orvosnak előzetesen tisztáznia kell a megmagyarázhatatlan fogyást, a székletben lévő vért, a vérszegénységet, valamint a hasmenés és a székrekedés közötti változást.
Hosszú ideig figyelmeztették az antrakinon gyógyszerek szedését, mivel a toxikológiai profilt nem tartották eléggé vizsgáltnak. Időközben a mindent egyértelműen sok szempontból megadták, feltéve, hogy betartják az adagot és ellenjavallatokat észlelnek. Az antranoidok rövid távú alkalmazása ezért biztonságos. A német neurogasztroenterológiai és motilitási társaság, valamint a német emésztési és anyagcsere-betegségek társasága szintén S2k-irányelvben értékeli az antranoidok alkalmazását krónikus székrekedésben. Mindazonáltal a makrogolok, a nátrium-pikoszulfát és a biszakodil utáni iránymutatásban ezek csak másodlagosan kiválasztott szerek, mivel hosszú távú szisztematikus megfigyelések hiányoznak. Az öngyógyításban szenvedő betegek közül sokan nincsenek tisztában azzal, hogy ezek a növényi készítmények erős gyógyszerek. A visszaélések megakadályozása érdekében fontos a biztonságos használatra vonatkozó jó tanács. /