Fizikai aktivitás és immunitás; Galenus Magazine
A fizikai aktivitás az egészséges életmód egyik alapvető eleme. Számos tanulmány azt mutatja, hogy mérsékelten és folyamatosan végezve pozitívan befolyásolhatja az immunrendszer szabályozását és teljesítményét. Sőt, az immunszuppresszióban is előnyösen működhet.
Bevezetés
Az egészséges életmód egyik nyilvánvaló összetevője a fizikai aktivitás. Az ajánlott napi szükséges szint mindig különböző tényezőktől függően változott, beleértve természetesen az életkort és a kapcsolódó állapotokat, valamint a célt, az elérni kívánt célt. Ha idős korban megelőző hatások esetén bármilyen fizikai aktivitás jobb, mint a semmi, akkor a probléma teljesen más egy egészséges felnőttnél, aki meg akarja akadályozni a krónikus betegségek előfordulását, de a létfontosságú paraméterek szempontjából a legjobb formában akar maradni.
Az egyik ágazat, amelyet a tudósok évtizedek óta keresnek, a fizikai aktivitás és az immunrendszer működése közötti kapcsolat volt. A tanulmányokat ösztönözte a teljesítménysport fejlesztése, ahol minden nap új rekordok dőlnek meg, nemcsak tehetség, odaadás és edzés, hanem a tudomány támogatásával is.
Immunrendszer
És bár az immunitás keresleti szinttől függő variációi nagyon érdekes témák, ha profi sportolókról van szó, még inkább aggasztóvá válnak, amikor bármelyik ember mohón keresi a módját az immunitás működésének javítására, hogy megbirkózzon a jelenlegi igényekkel. Mielőtt tovább mennénk, szeretnénk hangsúlyozni, hogy az immunrendszer működése az emberi test megfelelő működésének egyik alkotóeleme, és hogy az úgynevezett "immunitás fokozása" egy egészséges felnőttnél a gyakorlatban még nem bizonyított. Sőt, a túlzott immunfunkció még káros is, ez az orvosi gyakorlatban széles körben leírt állapotok alapja.
Az erőfeszítés-immunitás kapcsolat
Az erőfeszítés-immunitás kapcsolatát illetően az immunrendszer azonnal reagál a gyakorlatokra, intenzitásuk és időtartamuk tükrözi a testre gyakorolt fiziológiai stressz mértékét. Számos tanulmány mutatott kapcsolatot a J a fizikai aktivitás és az immunitás proxyja között, amelyet a felső légúti fertőzések száma képvisel (1. ábra).
1. ábra A fizikai aktivitás szintje és a felső légúti fertőzések kockázata
Forrás: Nieman et al, 2018 [35]
Különböző randomizált klinikai vizsgálatok, amelyek időtartama 8 héttől 1 évig változott, közös megállapításokhoz vezettek, nevezetesen, hogy a mérsékelt, de állandó fizikai aktivitást végző résztvevőknél volt a legkisebb a légzőszervi fertőzések száma, és ezek időtartama a leghosszabb volt. kisebb [1,2,3]. A tüneti napok csökkenésének nagysága azoknál, akik napi mérsékelten gyakoroltak, különféle vizsgálatokban 40-50% -kal volt magasabb, százalékkal magasabb, mint a tüneti gyógyszerek és kiegészítők alkalmazásával elért eredmények. Az eredmények ösztönzik az egészségügyi politikákat, amelyeknek tartalmazniuk kell a fizikai tevékenységre vonatkozó útmutatókat az általános lakosság számára.
A fizikai aktivitás védőhatásai
A mérsékelt fizikai aktivitásnak a betegség előfordulására gyakorolt védőhatása ellentétben áll a nagyon intenzív és tartós fizikai aktivitás esetén jelentkező megnövekedett kockázattal [4]. Ma a Nemzetközi Olimpiai Bizottság konszenzusos csoportja támogatja az 1. ábra görbemodelljét, de rámutat, hogy a jobb oldal nem vonatkozik az élsportolókra, ahol a nagy intenzitású edzés az intézkedések következtében nem gyakorol káros hatást az immunitásra [5]. különlegességek. Retrospektív és prospektív epidemiológiai tanulmányok értékelték a fertőző betegségek előfordulását a különböző fizikai tevékenységet végző egyének nagy csoportjaiban, mind megjelenésükben, mind intenzitásukban, kivéve a hivatásos sportolókhoz hasonló erőfeszítéseket [6,7,8]. Összességében az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a felső légúti fertőzések arányának súlyozott átlaga 28% -kal csökken a fokozott fizikai aktivitású csoportokban, szemben a minimális aktivitású csoportokkal.
A 1002 felnőttből álló csoportot (18-85 évesek, 60% nő és 40% férfi) 12 hétig követték (fele kedvező éghajlatú időszakokban, fele télen). A felső légúti fertőzések tüneteit és súlyosságát validált kérdőív segítségével követtük nyomon [7,9]. A betegnapok száma 43% -kal alacsonyabb volt azoknál az alanyoknál, akik hetente legalább ötször (minimum 20 percet) végeztek aerob testmozgást, összehasonlítva az ülő ülésekkel feladatok). A százalékos csökkenés még nagyobb volt, 46%, ha összehasonlítottuk a felső terciert az észlelt fizikai erőnlét alsó részével. A kapcsolat akkor is fennmaradt, ha az eredményeket olyan változók alapján kontrollálták, amelyek befolyásolhatták az eredményeket, például életkor, végzettség, családi állapot, testtömeg-index vagy észlelt stresszszint.
Fizikai aktivitás és fertőzési arány
A fizikai aktivitás csökkentheti a fertőzések arányát más típusú vírusos és bakteriális betegségek esetén. De eddig az adatok nem meggyőzőek. Számos epidemiológiai tanulmány azt sugallja, hogy a rendszeres fizikai aktivitás csökkenő mortalitással és influenza és tüdőgyulladás előfordulási gyakoriságával jár [10,11,12,13]. Ezek az eredmények egybevágnak a laboratóriumi állatokon végzett vizsgálatok során kapott adatokkal, ahol igazolták a pozitív pozitív összefüggést a fizikai aktivitás állandó rezsimje és a gazda influenzára vagy tüdőgyulladásra adott válaszának javulása között [14,15,16]. Ezeknek az adatoknak azonban figyelembe kell venniük azokat a tanulmányokat is, amelyek azt mutatják, hogy az influenza vagy más vírusfertőzések idején végzett intenzív fizikai aktivitás növeli a betegség súlyosságát [17]. Meg kell jegyezni, hogy a pozitív hatások az idős embereknél is megfigyelhetők, amelyek az influenza elleni védőoltások elleni antitestekkel mért válasz növelésével valósulnak meg [18].
Ezekkel az adatokkal ellentétben szoros összefüggés van az intenzív és kiterjedt aktivitás és a betegség fokozott kockázata között [19]. Korai epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a maratoni vagy ultramaraton sportolóknak magas a felső légúti fertőzések kockázata [20].
A betegség kockázatának növelése
A verseny körülményei között nagyon magas a kockázat, különösen intenzív edzésciklusok esetén, amelyek kombinálhatók az immunrendszer más stresszorokkal, például az alváshiánnyal és a mentális stresszel. Az esetek legalább fele a légzőszervi fát érinti, a többit emésztési, bőr- és genitourináris problémák borítják. A fő kockázati tényezők a női nem, a magas depresszió és szorongás, a túl intenzív edzés, az utazás több időzónán keresztül, részvétel a téli versenyeken, az alváshiány és a nem megfelelő étrend [21,22]. A légúti fertőzés utáni sportteljesítmény csökkenése több napig is eltarthat, és ha a gyógyulási időszakot nem tartják be, akkor a sportolónak 2-3-szor nagyobb az esélye, hogy nem tudja kitölteni a tesztet.
Immunsejtek
A mérsékelt (60 percnél rövidebb), de intenzív fizikai aktivitással járó jótékony hatások patofiziológiai szubsztrátja a következő lenne: 60 percnél rövidebb aerob aktivitás esetén a szöveti makrofág aktivitás párhuzamosan bekövetkezik az immunoglobulinok, gyulladáscsökkentő citokinek, neutrofilek fokozott recirkulációjával., NK sejtek, citotoxikus T sejtek és éretlen B sejtek, amelyek mind kritikus szerepet játszanak az immunvédelem aktivitásában és az anyagcsere egészségében [23,24,25,26]. Az intenzív testmozgás mozgósítja az NK-sejteket és a CD8 + T-limfocitákat, amelyek fokozott citotoxicitást mutatnak, valamint nagy a szövetvándorlás lehetősége. Az immunsejtek működését elnyomni képes stresszhormonok, valamint az intenzív metabolikus aktivitást bejelentő proinflammatorikus citokinek nem érik el magas szintet mérsékelt és rövid távú megterheléssel. Az idő múlásával a limfocita részhalmazok ezen ismételt és átmeneti növekedése növeli a szervezet immunfelügyeletét és csökkenti a gyulladást, és nagy klinikai értéket jelenthet, különösen az elhízott emberek és a különféle kapcsolódó patológiák esetén [27,28].
Jelenleg a rövid, intenzív testmozgás az immunrendszer megfelelő működésének fontos kiegészítője, serkenti a szövetek és a keringés közötti leukocita cserét. Mellékhatás, hogy az „akut” gyakorlatok stratégiát jelenthetnek a keringő rekesz erős citotoxikus T-sejtekkel és NK-sejtekkel történő gazdagítására, amelyek így klinikai felhasználásra betakaríthatók. Mérsékelt testmozgás esetén az IL-6 akut, kis léptékű növekedését indukálják, közvetlen gyulladáscsökkentő hatással, javítva a glükóz és a lipid anyagcserét.
immunszenszcencia
Egy másik pozitívan befolyásolt fejezet az immuntudományok. Az immunszenzitivitás az életkor előrehaladtával fordul elő, és az immunrendszer nem megfelelő szabályozásával jár. Összefügg a fertőzések iránti fokozott érzékenységgel, autoimmun betegségek, neoplazmák, anyagcsere-betegségek, csontritkulás és neurológiai problémák. Bár még ebben az esetben sem beszélhetünk az "immunerősítés" lehetőségéről, vannak tudományos adatok, amelyek alátámasztják azt az elképzelést, hogy az immunaktivitás idős korban átalakítható, különösen az egész életen át tartó intézkedések révén. Az immuntudományok fő modulátorait az immunrendszer kórokozókkal való kölcsönhatásának, a bél mikrobiomjának jelenlétének, étrendnek, fizikai aktivitásnak, stressznek, valamint számos más környezeti tényezőnek tekintik [29,30,31].
A régen elvégzett keresztmetszeti vizsgálatok összehasonlították az immunitást mindkét nemű, de eltérő fizikai aktivitású időseknél [32]. Az egyik tanulmány ezeket a szempontokat hasonlította össze az ülő idősek egy csoportja és egy másik az idősek sportjátékaiban aktív idősek között [33]. Az aktív idős nőknél magasabb volt az NK és T limfociták aktivitása, és alacsonyabb volt a betegségük. Egy másik tanulmány összehasonlított egy kontrollcsoportot egy idős futók csoportjával, akik 17 éve edzettek, és magasabb T-limfocita funkcionalitást jelentettek az aktív csoportban [32].
Mozgás és immunszekréció
A későbbi vizsgálatok biztató adatokat mutattak a mozgás immuntudományokra gyakorolt hatásairól. Az eredmények azt mutatják, hogy a rendszeres testmozgás pozitívan beavatkozhat az immunitás szabályozásába, és késleltetheti az immunszenzenciát. Ennek eredményeként javult az oltásokra adott válaszreakció, alacsonyabb az értelmetlen T-sejtek száma, nőtt a T-sejtek szaporodási képessége, alacsonyabb a keringésben lévő proinflammatorikus citokinek szintje (általában az életkor előrehaladtával), megnövekedett fagocita aktivitás, csökkent gyulladásos reakció a baktériumok terhelésére, az NK-sejtek citotoxikus aktivitásának erősítése és a leukocita-telomerek hosszabb hossza [34]. Összefoglalva, az immunrendszer szabályozását pozitívan befolyásolja a mérsékelt napi fizikai erőfeszítés. Pozitív hatások akár idős korban is elérhetők. Ez további érv a fizikai aktivitásnak a nagyközönségnek címzett szanogenetikai ajánlásokba való felvétele mellett.