Fluoroszkópia Orvosi eljárások

Mi a fluoroszkópia?

fluoroszkópia egy röntgen képalkotó eljárás, amely lehetővé teszi a mozgó belső szervek vizualizálását (folyamatos röntgen kép készítésével a monitoron, hasonlóan a röntgen "filmhez"). Röntgensugarakat használ valós idejű videoképek előállításához. Miután a röntgensugár áthalad a páciensen, egy képerősítőnek nevezett eszköz rögzíti őket, és fényvé alakítják. Ezután a fényt egy TV kamera rögzíti, és a képek a monitoron jelennek meg. Részletesen láthatja a test egy részének vagy egy szervének mozgását, vagy egy orvosi műszer (sebészeti) vagy kontrasztanyag mozgását a testen keresztül.

További információ a fluoroszkópiáról:

Előnyök és kockázatok:

A fluoroszkópiát diagnosztikai és terápiás vizsgálatok és eljárások széles körében alkalmazzák, például bárium beöntés és radiológiai vizsgálatok (a gyomor-bél traktus vizualizálása céljából), katéter behelyezése és manipulálása (a katéter vezetése az erekben, az epevezetékben vagy a rendszerben). húgyúti traktus), orvostechnikai eszközök testbe helyezése (stentek az erek szűkületének vagy elzáródásának megőrzésére), angiogramok (az erek megtekintésére) vagy ortopédiai műtétek (irányító szerep a törések kezelésében).

Mint minden olyan eljárás, amely röntgensugarakat használ, a fluoroszkópiának is vannak bizonyos kockázatai. A beteg által kapott sugárzási dózis az eljárástól függően változik. A fluoroszkópia viszonylag nagy dózisú sugárzást vonhat maga után, különösen olyan komplex beavatkozási eljárások (stentek vagy egyéb eszközök testbe helyezése) esetén, amelyek során a fluoroszkópiát hosszú ideig végzik. A röntgensugárzással (ionizáló sugárzással) járó kockázatok a következők: sugárzás okozta bőr- és bőr alatti szövetkárosodások (égési sérülések), amelyek röviddel az expozíció után jelentkeznek; sugárzás okozta rákok, amelyek később jelentkeznek.

Nagyon valószínû, hogy egy személy a fluoroszkópia során tapasztalja ezeket a mellékhatásokat. Ha az eljárás orvosilag szükséges, a sugárterhelés kockázata meghaladja az előnyöket. A sugárzással járó kockázat sokkal alacsonyabb, mint az érzéstelenítés, a szedáció vagy akár a kezelés kockázata. Ennek a kockázatnak a minimalizálása érdekében a fluoroszkópiát mindig a lehető legalacsonyabb elfogadható expozícióval kell elvégezni, a lehető leghamarabb.

A sugárzási dózis függ a beteg súlyától és az eljárás időtartamától, a bőr tipikus dózisainak értéke 20-50 mGy/perc. Az expozíciós idő az eljárástól függ, és akár 75 perc is lehet. A hosszú távú eljárások miatt a sugárzás a rák kockázatán túl az erythemától (a leégésnek felel meg) a súlyosabb égési sérülésekig terjed. Az égési sérülések nem jellemzőek a fluoroszkópiára, hosszú távú eljárások során fordulnak elő, amelyek az életmentő beavatkozások részét képezik.

A képerősítők sugárcsökkentő rendszerekkel vannak felszerelve (impulzusadagolás, nem folyamatos), és lehetővé teszik az utolsó kép tárolását, amelyet úgy lehet megvizsgálni, hogy a beteget ne sugározzák tovább. Ezenkívül a képerősítők növelik a képernyő fényintenzitását, a beteget kisebb dózisú röntgensugárzás érheti (csökkenti, de nem szünteti meg az ionizáció kockázatát).

A technika elve és a vizsgálati módszer:

A látható fény szabad szemmel érzékelhető, de csak áttetsző testeken képes behatolni. Másrészt a röntgensugarak sokféle tárgyba behatolhatnak (beleértve az emberi testet is), de szabad szemmel láthatatlanok. A röntgen behatolás előnyeinek kihasználása érdekében intenzitásváltozásaikat látható alakra kell átalakítani. A klasszikus filmalapú röntgenfelvétel ezt a kémiai változások révén érte el, amelyeket a filmben röntgensugarak indukálnak, és a klasszikus fluoroszkópia a fluoreszcencia révén (egyes anyagok a röntgensugarat látható fénnyel alakítják).

Amikor a röntgensugár áthalad a páciensen, különböző arányban csillapodnak, amikor áthaladnak, vagy különböző szövetek tükrözik őket, így a sugárterületen át nem látható szövet árnyéka (példa: csont) marad a fluoreszcens képernyőn. A képek akkor keletkeznek a képernyőn, amikor a szövetek csillapítatlan vagy közepesen csillapított röntgensugarai fotoelektromos hatás révén kölcsönhatásba lépnek a képernyőn látható atomokkal, így az elektronok energiáját nyerik. Ennek az energiának a nagy része hő formájában oszlik el, de ennek egy része látható fényként szabadul fel. A fluoroszkópos képek érzékeléséhez az első radiológusok sötét helyiségeket és vörös adaptív szemüveget használtak. A képerősítők megjelenése után a kapott képek elég világosak voltak ahhoz, hogy szemüveg nélkül, környezeti fényben észlelhetők legyenek. Jelenleg a röntgensugár átalakulása látható fénnyel elektronikus érzékelőkön keresztül történik, amelyek a röntgensugarat elektromos jelekké alakítják, amelyek információkat továbbítanak egy számítógépre elemzés, tárolás és kép formájában történő megjelenítés céljából.

Aggodalom a kapott képek miatt:

Az összes röntgen képalkotó eszközt érintő elhalványuló tényezők, például a Lubbert-effektus, a K-fluoreszcencia-újrafelszívódás vagy az elektronspektrum mellett a fluoroszkópos rendszerek időbeli elhalványulással is szembesülnek, amelyet a rendszer késése (késés) okoz. Ez az időbeli elmosódás a mozgó testek mozgásának elmosódását hozza létre.

Betegtájékoztatás:

A fluoroszkópia olyan eljárás, amely segíti a betegségek diagnosztizálását, de a terápiás eljárásokban is irányító szerepet játszhat. Egyes fluoroszkópiát igénylő eljárások ambuláns körülmények között végezhetők, a beteg tudatában van (ébren van), például a nyelőcső, a gyomor vagy a vékonybél vizsgálata, vagy a bárium beöntése a vastagbél vizsgálatára. Egyéb eljárásokat nappali kórházi vagy folyamatos kórházi kezelés alatt hajtanak végre, a beteget szedálva, mint a szívkatéterezés esetében (a szív és a koszorúerek vizsgálatára). A fluoroszkópiával járó egyéb eljárásokat általános érzéstelenítésben hajtják végre, például műtétet a törések csökkentésére és rögzítésére.

A fluoroszkópia javallatai:

A fluoroszkópiát alkalmazó leggyakoribb eljárások a következők:

a gyomor-bél traktus vizsgálata (bárium beöntés, enteroclysis);
májbiopsziák (fluoroszkópiai útmutatás);
ortopédiai műtétek (útmutatásként a törések csökkentésében és a rudak/lemezek elhelyezésében);
podiatric (subiatric) műtét;
angiográfia (szív, agy, végtag);
a központi vénás katéter elhelyezése;
nasogastricus csövek elhelyezése;
urológiai műtét (retrográd ureteropielográfia, retrográd urethrográfia, vizeletürítés cystouretrográfia);
perkután koszorúér és szív beavatkozások (beültethető pacemakerek, beültethető defibrillátorok, szív újraszinkronizáló eszközök);
ágyéki szúrás;
myelogram;
idegen testek elhelyezkedése;
intraartikuláris szúrások vezetése;
hiszteroszalpingogram (a méh és a petevezetékek értékelésére);
perkután vertebroplasztika;
radiológiai/neurológiai beavatkozási eljárások.

Hogyan készítsük fel a beteget a vizsgálatra:

óvintézkedések:

terhes vagy terhes gyanúval rendelkező betegek megbeszélik más vizsgálati lehetőségeket orvosukkal (mivel fennáll a magzati rendellenességek kockázata a röntgen expozíció miatt); krónikus vesebetegségben, mielóma multiplexben, pangásos szívelégtelenségben vagy aorta szűkületben szenvedő betegek nem kaphatnak kontrasztanyagot; a gyermekeket is alaposan meg kell vizsgálni, mivel rádióérzékenyebbek, mint a felnőttek;

ruházat:

a piercingeket, fülbevalókat el kell távolítani, ékszereket és értéktárgyakat otthon kell hagyni; a beteg kórházi öltözékbe (kórházi ruha/köntös) változik, és személyes holmijait az öltözőben hagyják;

Folyadék/étel bevitele:

allergiák:

A radiológust vagy a kezelőorvost értesíteni kell, ha asztmája van, vagy allergiás a gyógyszerekre/élelmiszerekre, kontrasztanyagra vagy jódra (a kontrasztanyaggal szembeni túlérzékenység reakciója súlyosságában változhat, a vörösségtől az anafilaxiáig).

Az eljárás során:

A fluoroszkópia elvégezhető ambulánsan vagy kórházi kezelés alatt, és a következő lépéseket foglalja magában:

A fluoroszkópia önmagában nem fájdalmas, de a különféle eljárások lehetnek (vénához/artériához való hozzáférés az angiográfia céljából, az ízület lyukasztása). Ezekben az esetekben a páciens kényelmének biztosítása érdekében helyi érzéstelenítést, nyugtatást végeznek a tudatállapot fenntartásával vagy akár általános érzéstelenítést (az eljárás típusától függően).

Az eljárás befejezése után:

Az eljárás utáni ellátás típusa az elvégzett fluoroszkópia típusától függ. Például a szívkatéterezéshez több órás gyógyulási időre van szükség a láb/kéz immobilizálásával, ahová a katétert behelyezték. Más eljárások rövidebb gyógyulási időt igényelnek. A fájdalom, az ödéma (duzzanat) vagy az erythema (bőrpír) jelenléte a katéter behelyezésének helyén fertőzést jelezhet, és a kezelőorvost haladéktalanul fel kell venni.

A fluoroszkópia eredményeinek elemzése és értelmezése az eljárás típusától (terápiás, vizsgálat), az eljárás időtartamától, a kontrasztanyag felhasználásától és a fluoroszkópia típusától függ.