FMPMC-PS - Orthop; meghal - d kérdések; bentlakásos iskola
13.4 - Komplikációk
13.4.1 Azonnali szövődmények
A korai szövődmények vagy a traumatikus vagy ortopédiai probléma gyenge fejlődésével, vagy a gipsz immobilizációjával hozhatók összefüggésbe.
Nagyon gyakran ezek a szövődmények a gipszkészülék elégtelen előkészítéséhez kapcsolódnak.
13.4.1.1 Törött vagy elégtelen szereposztás
Ha a gipsz hatástalan vagy elégtelen, akkor a gipsz rögzítésének újraindításáról vagy megerősítéséről van szó. Hasonlóképpen, ha a tapasz sérült (elhanyagolt beteg), újra kell indítani és ellenőrizni kell a kezelés hatékonyságát (röntgen).
13.4.1.2. Másodlagos elmozdulások
Lehetnek egyidejűleg a gipsz előállításával, és csak utólagos röntgensugárzáskor vagy az ödéma csökkenése miatt másodlagosak lehetnek. Jelentős elmozdulás esetén új töréscsökkentésre van szükség.
Ha a törés elmozdulása mérsékelt, akkor szekunder redukciót végezhetünk iteratív gibsotomiával. Az ilyen típusú kezelést főként gyermekek törésénél végzik.
13.4.1.3 A végtagok fájdalmas ödémája
Gipszöntés után gyakori az immobilizált végtag disztális végének duzzanata. Ez az ödéma elviselhető, ha a végtagok színesek maradnak, ha nincs érzékszervi zavar, és lehetséges a lábujjak vagy az ujjak mobilitása. Óvatosan kell eljárni, és kétség esetén (jelentős ödéma, tartós fájdalom a végtagokban) ne habozzon sürgősen felosztani a gipszet, és néhány órával vagy nappal később újra kezdeni. Ez a gesztus lehetővé teszi a vakolt régió dekompresszióját, de a sérülés másodlagos elmozdulását okozhatja (törés).
Megelőzően a sérült végtag felemeléséről van szó az ödéma elleni küzdelem érdekében.
13.4.1.4. Rekesz-szindróma és Volkmann-szindróma
A korábban leírt rekesz-szindróma (lásd a 8.5.4.1. Szakaszt) a végtagtörések klasszikus szövődménye az izomszövet térfogatának növekedése miatt az aponeurotikus rekeszekben. Figyelemmel kísérik a végtagok fájdalmas mozgósításával járó súlyos fájdalom és görcsök megjelenését, a paresztézia megjelenését és az érzékenység zavarait.
A rekesz szindróma stádiumában motorhiány van, a szélső szakaszokban a pulzus eltűnhet.
(További részletek a „Lábtörések” kérdésben: mechanizmus, diagnózis, kezelés.)
A festmény előtt sürgősen el kell távolítani a vakolatot. A motor és az érzékszervek azonnali helyreállása esetén mérni kell a rekesz nyomását. Ha a klinika egyértelmű és/vagy nagy a nyomás, sürgősségi mentesítési aponeurotómiákat kell végrehajtani .
A Volkmann-szindrómát eredetileg az alsó végtagban a rekesz szindróma visszahúzódó következményeként írták le. Jelenleg ezt a kifejezést elsősorban az alkar elülső rekeszének hajlítóinak iszkémiás visszahúzódására használják. Gyermekek alkarcsonttörésében található meg általános érzéstelenítés és gipszöntés utáni redukció után. A csukló megdermed hajlításban, a hüvelykujj hajlítás-addícióban. Az ujjak karmokká deformálódnak; kinyújtott csukló, a beteg nem tudja kinyújtani az ujjait.