FMPMC-PS-H; matológia - DCEM3 szint

  • 332. tétel
  • Célkitűzés: Splenomegalyával szembesülve érveljen a fő diagnosztikai hipotézisekkel, és igazolja a további kiegészítő vizsgálatokat

matológia

14.1 A splenomegalia felismerésének ismerete klinikai vizsgálat során

Bármely tapintható lép kóros, kivéve a gyermekeket, mert a lép általában nem tapintható. Méretének növekedésével a bal alsó alsó parti széltől a középvonal és a jobb iliacus fossa felé nyúlik. A beteg fekvő fekvő helyzetben, feje vízszintesen. A tapintást a jobb keze ferdén fekszik, a beteg mélyen lélegzik. Az alsó szegély, amelyet a bal csípőfossa felől a parti határ felé felfelé keresnek, megérinti az ujjak pépét. Az elülső axilláris vonal előtti 9. bordaközi teret érő léptompaság alaposabb tapintást indokol. A megnagyobbodott lép könnyen megkülönböztethető a megnagyobbodott bal vesétől (ágyéki érintkezés). Egy nagy lép "behatolhat" az egész hasba és a jobb iliac fossa-ba.

14.2 A splenomegalia klinikai és biológiai következményei

A splenomegalia a klinikailag tapintható lép megnagyobbodásaként van meghatározva. A lép térfogata és szerkezete hasi képalkotással meghatározható: ultrahang (szkenner).

Klinikailag a splenomegalia funkcionális jeleket eredményezhet: kellemetlen érzés és a bal hypochondrium nehézsége, még hirtelen fájdalom esetén is, lépi infarktus esetén.

A splenomegaly önmagában megmagyarázhatja a citopeniát szekvestrációval (neutropenia, thrombocytopenia).