Fóbiák - klinikai formák, diagnózis, terápiás módszerek és prognózis
Fóbiák - fóbiás rendellenességek
A fóbiák a hétköznapi félelemből erednek, egy olyan viselkedésből, amelyet általában megtanulnak az ontogenezis során és az élettapasztalatok révén (vannak olyan félelmek is, amelyeknek szimbolikus akarata van). A rendellenesség bizonyos körülmények között, fobogén helyzetekben fordul elő, azokkal érintkezve kellemetlen szubjektív állapota van, progresszív szorongása, pánikrohama.
Klinikai formák
- Szociális fóbiák: félelem a nyilvánosság előtt történő megnyilvánulástól, amely bírálja őket, olyan körülmény, amelyben gyakran elpirulnak);
- Agorafóbia: a közterek fóbiája, távol a családtól és a védőhelyektől, különösen tömegben;
- Különleges fóbiák: félelem a magasságtól, a szűk terektől, az állatoktól, a víztől, a tűztől, a mennydörgéstől stb.
- Obszesszív fóbiák: mikrobák, éles tárgyak, amelyek ismétlődő gondolatokat vagy cselekedeteket váltanak ki (kényszeres).
Diagnosztikai
A diagnózis a DSM-IV és az ICD-10 kritériumain alapszik. Például a szociális fóbiák esetében a DSM-IV kritériumok magukban foglalják a félelmet attól, hogy mások láthatják, a kritikától való félelmet, az önértékelés csökkenését, az arc vörösségét, a vizelet sürgős szükségességét. Az ICD-10 diagnosztikai kritériumai közé tartoznak a pszichológiai, viselkedési vagy vegetatív tünetek, a szorongást csak bizonyos társadalmi helyzetekre kell korlátozni, a fóbikus helyzeteket lehetőség szerint kerülni.
Az agorafóbia esetében a DSM-IV kritériumok közé tartozik az otthon elhagyásától való félelem, az üzletekbe, tömegekbe és nyilvános helyekre való belépés, a vonatokban, buszokban vagy repülőgépekben egyedül utazó félelem. Az ICD-10 kritériumai között szerepel a fób helyzet elkerülése, a szorongást legalább két helyzetre kell korlátozni.
Specifikus fóbiák esetében a DSM-IV kritériumok magukban foglalják a fóbiákat, amelyek csak meghatározott sajátosságú helyzetekre korlátozódnak (közönséges állatok, magasság, sötétség, repülés, zárt terek, vizelés vagy székletürítés a nyilvános WC-kben). Az ICD-10 diagnosztikai kritériumai közé tartoznak a pszichológiai, viselkedési vagy vegetatív tünetek, a szorongás elsődleges megnyilvánulásának kell lennie, és nem másodlagosnak kell lennie más tünetek, például téveszmék vagy rögeszmés gondolatok után.
Terápiás módszerek
A választott kezelés az expozíciós terápia, a pszichoterápia egyik formája. A betegek keresik, szembesülnek és kapcsolatban maradnak azzal, ami elkerüli és megijeszti őket, mindaddig, amíg szorongásukat fokozatosan enyhítik a szoktatásnak nevezett folyamat révén.
Egy másik terápiás módszer a kognitív-viselkedési terápia, amely magában foglalja a betegek megtanítását torz gondolkodásuk és hamis meggyőződésük felismerésére és ellenőrzésére, valamint nagyon rövid távú terápiát benzodiazepinnel vagy béta-blokkolóval, amely alkalmanként hasznos, ha valamilyen tárgynak vagy helyzetnek vannak kitéve. nem kerülhető el.
prognózis
Az agorafóbiának hullámzó evolúciója van, súlyosbodásokkal és nyugalmi időszakokkal. A szociális fóbia szinte mindig krónikus, és kezelésre van szükség. A specifikus fóbiákat könnyen elkerülhetik olyan helyzetek vagy tárgyak, amelyek félelmet és szorongást okoznak.
Bibliográfia:
- A Merck kézikönyve, All Ed., 18. kiadás.
- Pszichiátriai szemológia, Prof. Dr. Mircea Lăzărescu, Temesvár, 2007.
- 50 mentális rendellenesség jele, James Whitney Hicks, Ed. Három, 2012.