FODMAP irritábilis bél szindróma esetén alacsony FODMAP diéta; •

irritábilis bélbetegeknél

Irritált bél szindrómában szenvedő betegeknél egyes ételek súlyosbíthatják a tüneteket 1. Bár kizárták a szénhidrát-intoleranciát, a betegek nem tolerálják az olyan ételeket, amelyek nagy mennyiségű fruktózt, laktózt vagy oligofruktózt tartalmaznak. A magas cukoralkohol-tartalmú ételek, például a szorbit, szintén súlyosbíthatják a klinikai tüneteket. A cukoralkoholokkal szemben azonban nincs intolerancia.

fodmap

Az érintett betegek megsegítése érdekében a táplálkozási szakértők az elmúlt években kidolgozták a FODMAP koncepciót.

Mik azok a FODMAP-ok?

A FODMAP a következő angol szavak első betűiből áll:

  • F.ermentálható
  • Oligosaccharides
  • D.izacharidok
  • M.onoszacharidok
  • A.nd
  • olyols

A kulcsszavak jelentése:

Bélbaktériumokból erjeszthető, annyira fermentálható ...

Oligoszacharidok.
Ezek többszörös cukrok, amelyek legfeljebb tíz alapcukoregységből állnak. Ide tartoznak a frukto-oligoszacharidok (= oligofruktóz), amelyek például spárgában és póréhagymában fordulnak elő, valamint a galakto-oligoszacharidok. Például a csicseriborsó, a bab és a káposzta nagy mennyiségben tartalmaz galakto-oligoszacharidokat.

Az inulin több mint 90 fruktóz egységből áll. Ezért poliszacharidról van szó, és már nem tartozik a FODMAP koncepció alá. A gyakorlatban azonban az inulin gyakran szerepel az alacsony FODMAP diétában, és ez súlyos puffadást okozhat irritábilis bélbetegekben és súlyosbíthatja a tüneteket.

Diszacharidok,
tehát dupla cukor. Ez mindenekelőtt a laktózt foglalja magában, amelyet néhány irritábilis bélbeteg rosszul tolerál. A laktóz az alap cukoregységekből, a galaktózból és a glükózból áll.

A laktóz tejcukor, ezért a tej és sok friss sajt természetes összetevője. A laktóz általában már nem található meg az érett sajtokban. Az ipari folyamatok szelektíven eltávolíthatják a laktózt a friss tejből és a tejtermékekből is. Ha egy élelmiszer kevesebb, mint 0,1% laktózt tartalmaz (kevesebb, mint 0,1 g laktóz/100 g élelmiszer), a gyártó „laktózmentesnek” nyilváníthatja 2 .

Monoszacharidok,
olyan egyszerű cukor. Ezek egyike a fruktóz, amelyre néhány irritábilis bélbeteg reagál. A mézben és gyümölcsökben, például a körtében és a mangóban magas a fruktózszint.
Az előállított élelmiszerek gyakran nagy mennyiségű fruktózt tartalmaznak kukoricaszirup formájában. A kukoricaszirup egyéb elnevezései a glükóz-fruktóz szirup vagy "magas fruktóz tartalmú kukorica szirup". Az ilyen élelmiszer-összetevők fogyasztása miatt a fruktózfogyasztás az utóbbi években meredeken emelkedett.

A vékonybél hámjában lévő transzportmolekulák a fruktózt a vérbe irányítják. Még az irritábilis bél szindróma és a fruktóz intolerancia nélküli emberek is képesek egyszerre legfeljebb 50 g fruktózt felszívni a transzportmolekulákon keresztül. Ha több fruktózt fogyaszt, a többi fruktóz a bélben marad, és olyan tüneteket is kiválthat, amelyek az irritábilis bél szindróma tünetegyüttesének részét képezik. .

Poliolok,
Tehát cukoralkoholok, például szorbit, xilit és mannit. Iparilag édesítőszerként használják, és a cukorhelyettesítőkhöz tartoznak. De a természetes ételek, például a meggy, a körte és az alma is tartalmaznak cukoralkoholokat.

FODMAP intolerancia kontra szénhidrát intolerancia

Még ha a klinikai tünetek is hasonlóak, a FODMAP intolerancia más mechanizmusokon alapszik, mint a "klasszikus" cukor- vagy cukoralkohol-intolerancia.

FODMAP intolerancia esetén az enzim vagy a transzportrendszer nem sérült. Az immunrendszer sem reagál túlreagálva, mint az allergia. A FODMAP intolerancia tehát nem tartozik az immunológiai, enzimatikus vagy transzportfehérjék által okozott klasszikus étel-intolerancia közé. Ez nem kizáró kritérium az irritábilis bél szindróma diagnosztizálásához sem, csakúgy, mint a szénhidrátok és cukoralkoholok intoleranciájának diagnosztizálásakor 4 .

Az irritábilis bél kóros változásai válthatják ki a reakciót a FODMAP-ban gazdag ételekre. Az irritált bél gyakran túlreakciót mutat a FODMAP-okra, míg az egészséges bél problémamentesen feldolgozhatja őket.

Hogyan elősegítik a FODMAP-ok az irritábilis bél tüneteit?

Az irritábilis bél szindrómát a bél különböző kóros elváltozásai jellemzik. Ebbe beletartozik:

  • szivárgó bél szindróma,
  • megnövekedett hízósejt-sűrűség és
  • a hám szubklinikai gyulladása 4 .

A megnövekedett hízósejt-sűrűség növeli a hisztamin és a hízósejt-proteázok mennyiségét a bélhámban az egészséges emberekhez képest. A hisztamin elősegíti a gyulladást, és a hízósejt proteázokkal együtt serkenti az enterális idegsejteket és a nociceptorokat. Ennek eredményeként a betegek zsigeri túlérzékenységben szenvednek 4,5. Még az olyan apró ingerek is, mint a bélfal enyhe megnyúlása, fájdalmat okoznak az irritábilis bélbetegeknél, míg az egészséges emberek nem érzékelik fájdalmasnak a nyújtást. Ilyen például a meteorisztikus terjeszkedés és a perisztaltika.


A FODMAP-ok többször irritálják a beteg belet, és fokozzák a fájdalmat, a puffadást és a hasmenést:

  • A FODMAP-ok ozmotikusan hatékonyak: vizet vonnak a testből a bél lumenébe, és így elősegítik a hasmenést. A nyújtási inger a nociceptorokat is aktiválja és fájdalmat okoz 5. A nyújtás az egészséges belekben is előfordul. Mivel azonban az egészséges belek nem szenvednek zsigeri túlérzékenységben, a nyújtást nem érzékeli fájdalmasnak.
  • Nemcsak az emberi enzimek, hanem a bélbaktériumok enzimjei is metabolizálják a FODMAP-okat, és gázokat képeznek belőlük. A gázok megnyújtják a beleket, és ismét fájdalmat okoznak az irritábilis bélbetegekben 5 .
  • A bélfal megnyújtása növeli az irritábilis bél már megnövekedett permeabilitását, és ezáltal elősegíti a bélhám gyulladását 3 .
  • A bélfal tágulása indukálja a hízósejtek degranulációját. Ennek eredményeként több hízósejt-proteáz és gyulladásos mediátor, például hisztamin szabadul fel a hízósejtekből. Az irritábilis bél tünetei súlyosbodnak 5 .

Az alacsony FODMAP diéta csökkentheti a túlérzékeny bél irritációját az IBS-ben szenvedő betegeknél, ezáltal enyhítve a fájdalmat. Ugyanakkor a puffadás és a hasmenés csillapodik. A székrekedéssel járó irritábilis béltípusok számára előnyös lehet az alacsony FODMAP-diéta is, bár a pontos hatásmechanizmus még nem tisztázott 3 .

A bél hisztaminszintje alacsony FODMAP diéta esetén is csökken. A tudósok azt találták, hogy a bélben a hisztamin szintje nyolcadára csökkent, amikor az irritábilis bélbetegek alacsony FODMAP diétát követtek 5 .

A FODMAP-ok NEM károsak az egészségre

Bár az alacsony FODMAP diéta javíthatja az IBS betegek klinikai tüneteit, a FODMAP nem káros az egészségre. De éppen ellenkezőleg. Sok egészséges bélbaktérium FODMAP-okat használ növekedésükhöz. Ide tartoznak a tejsavbaktériumok és az Akkermansia muciniphila. A laktobacillusok és a bifidobaktériumok metabolizálják a laktózt 6, a bifidobaktériumok pedig galakto-oligoszacharidokkal is táplálkoznak 7. A frukto-oligoszacharidok beadása legalább az egér belében növelte az Akkermansia muciniphila 8 sejtszámát .

Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy az alacsony FODMAP diéta csökkenti a tejsavbaktériumok és az Akkermansia muciniphila számát az emberi belekben 9. Ezért az irritábilis bélben szenvedő betegek csak akkor fogyasszanak alacsony FODMAP-tartalmat, ha részesülhetnek a bélflóra összetételéből.
A kezdeti fázis után, amelyben kevés a FODMAP, fontos megtalálni azokat az ételeket, amelyek különösen súlyosbítják az irritábilis bél tüneteit. Ily módon a betegeknek nem kell lemondaniuk a FODMAP-ot tartalmazó élelmiszerek teljes csoportjáról.

A FODMAP koncepció két fázisa

Korlátozási szakasz:

Az alacsony FODMAP diéta egy hat-nyolc hetes restrikciós fázissal kezdődik, amelyben az irritábilis bélbetegek szakértői irányítással és étkezési táblázatok segítségével a lehető legnagyobb mértékben csökkentik a FODMAP-ban gazdag ételek fogyasztását.

A hosszú láncú rostálló keményítő hasznos kiegészítője az alacsony FODMAP-étrendnek, mivel alig dudorodik és nincs ozmotikus hatása. A rezisztens keményítő növeli az egészséget elősegítő bélbaktériumok, például az Akkermansia muciniphila 10 és a Faecalibacterium prausnitzii 11 sejtszámát anélkül, hogy fokozná az irritábilis bél tüneteit.

Újra expozíciós szakasz:

A restrikciós fázist követi az újbóli expozíció fázisa, amelyben az egyes FODMAP-ban gazdag ételeket fokozatosan visszaviszik az étrendbe. A cél az egyes FODMAP-tartalmú ételek toleranciahatárának meghatározása és a kiegyensúlyozott táplálkozási terv fokozatos visszanyerése.

Ellenőrizze a FODMAP kompatibilitást

Az, hogy a FODMAP-ok tüneteket okoznak-e az irritábilis bélbetegekben, a bél mikrobiota összetételétől függ.
A KyberBiom ® -Diagnostik mutatja a mikrobát FODMAP típus irritábilis bélbetegektől székletmintán keresztül.

Körül ingyenes Rendelési űrlapok és szállítási anyagok megrendeléséhez, kérjük, jelentkezzen be a DocCheck szimbólum az oldal jobb oldalán a zárt osztályon. Oda mehetsz "Formák és anyagok"Kérjen megrendelőlapokat, szállítási és információs anyagokat.