Fogorvos konzultációja, milyen költségtérítést nyújt a Sécu Previssima
Konzultáció során a fogorvos, társadalombiztosítási visszatérítések az egészségügyi szakemberek, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár és az állam által megállapított alapkamaton, az egyezményi kamatlábon alapulnak.
A a fogorvosi ellátás megtérítése az egészségbiztosítás szerint a nyújtott ellátás jellege és a fogorvos tevékenységi ága (szerződéssel vagy nem) változik.
Amikor a beteg fogorvoshoz fordul, a társadalombiztosítás nem téríti meg az összes orvosi költséget. Az egészségügyi költségek egy része továbbra is a biztosított felelőssége maradhat: felhasználói díjak és többletdíjak.
A fogorvosok közvetlenül, azaz a kezelőorvos felírása nélkül fordulhatnak orvoshoz. A fogápolásra nem vonatkozik az 1 euró átalánydíj, kivéve, ha sztomatológus végzi.
A Secu költségtérítésének kritériumai egy fogorvossal folytatott konzultáció során
A fogorvosi konzultációk és gondozás az alap társadalombiztosítási ráta 70% -áig terjednek, ha szerepelnek az egészségbiztosítás által visszatérítendő eljárások és szolgáltatások listáján. Azok a kezelések, amelyeknél ez a visszatérítési ráta érvényes, a következők:
- A fogszuvasodás ellátása
- Gyökérkezelések
- Kivonatok
- Vízkőmentesítés
Az alapárat nem szabad összekeverni a cselekmény árával.
Fogorvossal vagy fogorvossal folytatott konzultáció térítése
A konzultációs ár nem jelenik meg a következő táblázatban. Ez az ár a szakembertől és az ágazattól függően változik (szerződött vagy nem):
- A szerződéses fogorvosok alkalmazza a társadalombiztosítás alapszintjét
- Az elfogadott fogorvosok közül néhány orvos mentességet élvez, amely lehetővé teszi számukra a túllépés túllépését
- A nem szerződéses fogorvosok gyakorlat ingyenes díjak
A kellemetlen meglepetések elkerülése érdekében a biztosított minden érdeke, hogy árajánlatot kérjen. A társadalombiztosítás a konzultációkat az alábbi alapokon téríti meg:
Konzultált orvos
Mérték
A visszatérítés alapja
Visszafizetési arány
A biztosítottnak megtérített összeg
Fogorvos
A dentofaciális ortopédiára szakosodott fogorvos (ODF)
Az 1. szektorban gyakorló fogorvos
A 2. szektorban gyakorló fogorvos
* A feltüntetett összeg figyelembe veszi az orvos által végzett konzultációkból vagy eljárásokból visszatartott 1 eurós átalánydíjat.
A nem szerződéses fogorvosok esetében a társadalombiztosítási visszatérítési ráta lényegesen alacsonyabb, ezért az egészségbiztosítás is megtérül.
A rutinszerű fogorvosi ellátás megtérítése
A társadalombiztosítás által a jóváhagyott fogorvos számára a rutinszerű fogászati ellátások költségei a következők:
Fogápolás
Alapvető társadalombiztosítási árak
Társadalombiztosítási visszatérítési ráta
Egészségbiztosítási költségtérítés *
Az egyik oldalon üreg kezelése
Kétoldalas bomlás kezelése
Üregek kezelése három vagy több arc
A metszőfog vagy a szemfog devitalizációja
A premoláris devitalizációja
A moláris devitalizációja
A tejfog kihúzása
Az állandó fog eltávolítása
* Felhívjuk figyelmét, hogy a feltüntetett visszatérítési összegek (jobb oldali oszlop) nem veszik figyelembe az 1 euró átalánydíjat, amelyet meg lehet tartani, ha a fogorvosi kezelést sztomatológus végzi. Emlékeztetőül: az 1 eurós átalánydíj nem vonatkozik a fogorvos által végzett konzultációkra, eljárásokra és kezelésekre.
Az Egészségbiztosítás által befizetett összegeket kiegészítik a kiegészítő egészségbiztosításból származó visszatérítések, ha a biztosított rendelkezik ilyennel.
A protetikai ellátás térítése és az egészségi állapot reformja
Annak érdekében, hogy hozzáférhetőbbek legyenek, bizonyos protetikai eljárások ára korlátozott.
2019 januárja óta életbe léptetett 100% -os egészségügyi reform célja az ellátásról való lemondás elleni küzdelem a magas költségekkel járó ágazatokban: optika, fogpótlások és hallókészülékek.