Fogyjon le és gyakorolja a beteg térd rugós linkjét
A térdízületi gyulladásban szenvedő betegeknek, akik még nem alkalmasak endoprotetikus műtétre (TEP), hatékony fájdalomkezelésre van szükség. A fájdalomcsillapítók mellett ide tartozik a fizikai edzés is. Más eljárások, például az intraartikuláris injekciók nem viták nélküliak.
Kiejtett térdízületi gyulladás.
_ Az ízületi problémák a második leggyakoribb ok az orvoslátogatásra nátha után. Különösen gyakran érintett a térdízület, a biomechanikailag legösszetettebb ízület, mondja Prof. Anke Eckhardt, Münchenstein.
Rengeteg kockázati tényező
A térd osteoarthritisének kockázati tényezőiről az elhízás az első, ezt követik a nők és egy korábbi térdsérülés. Különböző sportok, például foci, hosszútávfutás, súlyemelés és birkózás szintén jelentősen megnövekedett osteoarthritis prevalenciával járnak.
A röntgenfelvétel még mindig szabványos, de nem teszi lehetővé a korai diagnózist. Modern, nem invazív képalkotó módszerek, például kvantitatív MRI, MRT fúziós képalkotás, ultrahang technikák és optikai koherencia tomográfia várhatóan ezt elérik.
Alapvető alapvető intézkedések
Az alapvető intézkedések magukban foglalják az életmódváltást és a testedzést vagy a testgyakorlást, a fogyást és az erőnlétet. "Körülbelül 10% -os súlycsökkenéssel a fájdalom és a funkció egyértelmű javulására lehet számítani" - mondja Eckhardt.
Milyen fájdalomcsillapítók?
Meta-analízis szerint a térdízület osteoarthritisében a rendelkezésre álló NSAID-okkal klinikailag jelentős fájdalomcsökkentés csak 150 mg diklofenak és 60 mg etorikoxib esetében mutatható ki. A gyomor-bélrendszeri és kardiovaszkuláris kockázatokra való tekintettel az NSAID-eket - elegendő adagban - csak szükség szerint szabad alkalmazni. A paracetamolt már nem ajánlják az irányelvek.
Széles körben használják a „tüneti lassú hatású gyógyszereket az osteoarthritisben”, például a kondroitint és a glükózamint. „Nagyszámú, részben eltérő eredménnyel rendelkező tanulmány létezik. Ennek ellenére az anyagokat a legtöbb irányelv meghatározza ”- mondja Eckhardt. Egy placebo-kontrollos vizsgálat a chondroitin fájdalmának jelentős csökkenését mutatta. Egy másik vizsgálatban azonban a glükózamin-szulfát és a kondroitin-szulfát kombinációja nem mutatott pozitív hatást a placebóval összehasonlítva. Az opioidok hasznos alternatívát jelentenek a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel szemben. A rendelkezésre álló vizsgálatok szerint az osteoarthritisben szenvedő betegek egyharmada részesül hosszú távú terápiában a fájdalom csökkentése és a funkcionális javulás érdekében.
Az intraartikuláris injekciók ellentmondásosak
A kortikoszteroidok intraartikuláris injekciója módosíthatja a duzzanatot és a gyulladásos reakciót az aktivált osteoarthritisben, de a fájdalomcsillapító hatások mérsékeltek. "Tekintettel a néhány hetes viszonylag rövid időtartamra, a kortikoszteroidokat arányérzékkel és csak a térd rendkívül fájdalmas osteoarthritisére szabad használni, legfeljebb három-négy havonta" - mondja Eckhardt. A hialuronsav injekciója is ellentmondásos. Ugyanez vonatkozik a test saját vérlemezkéiből és plazmájából készített koncentrátum injekciójára. "Arra is gondolnia kell, hogy az intraartikuláris injekciót követő első hat hónapban nem szabad endoprotetikus kezelést végezni, mivel az injekció beadása után megnő a fertőzés kockázata" - hangsúlyozta Eckhardt.
Transzplantációs porcsejtek?
A gócos porchibák kezelésére szolgáló autológ kondrocita transzplantáció, összetett és költséges eljárás, ellentmondásos. Csak 3-4 cm 2 porchibákkal rendelkező betegeknél, 2,5 cm 2 fiatal aktív sportolóknál javallt. A fejlett osteoarthritis ellenjavallat. A közelmúltban olyan sejtmentes módszerek is léteznek, amelyek során a mikrotörés után mátrixot alkalmaznak, amely a test saját mezenhimális őssejtjeit gazdagítja a helyszínen.