Fokozott savasság és következményei Bukaresti Gasztroenterológiai és Hepatológiai Kabinet

Ha gyomor- vagy nyombélfekélye van, fontos tudni, hogy:- Lehet fekély Helicobacter pylori nélkül, de Helicobacter fekély nélkül is- A Helicobacter eltűnése nem garantálja a fekély gyógyulását- A fekélyfájdalom tavasszal és ősszel jelentkezik, az étrend fájdalmat válthat ki
- A fekély diagnózisát a felső emésztési endoszkópia után állapítják meg, ami nem mindig szükséges
- A gyomor- vagy nyombélfekély kezelése gyógyászati, és rendkívül ritkán műtéti

A nyombélfekély gyakoribb, mint a gyomorfekély, férfiaknál gyakoribb, nőknél növekszik, a népesség 10-15% -ának élethosszig tartó fekélye van.

Akit veszélyeztet a fekély?

Bár elméletileg bárki kaphat fekélyt, kiderült, hogy ez a betegség gyakrabban fordul elő az alábbi kockázati tényezőkkel rendelkező embereknél:

Helicobacter pylori (lásd weboldal )
feszültség
Öröklődés - A fekélyesek 20% -ának vannak fekélyei a családban
A sav (sósav) fokozott szekréciója a gyomorban
Fekélyes gyógyszerek (aszpirin, egyéb gyulladáscsökkentők, kortizon, citosztatikumok), kokain
A dohányzás, az alkohol, a koffein, a fűszerek - fekélyrohamokat válthatnak ki, késleltethetik a gyógyulást, elősegíthetik a szövődményeket, de szerepük a fekély előfordulásában nem megalapozott.
Néhány betegség a sósav gyomorszekrécióját fokozó anyagok szekréciójával (mastocytosis, basophilia, Zollinger - Ellison-szindróma)
Helyi besugárzás (rákos megbetegedések esetén)

Az ok szempontjából a fekélynek több formája van:

fekélyek Normál (Helicobacter, gyulladáscsökkentő vagy stresszfogyasztással)
fekélyek szokatlan (gastrinoma, mastocytosis, eozinofil leukémia, gyomorsejtek hiperfunkciója, egyéb fertőzések, besugárzás, genetikai változások)

Általában a szokásos fekélyt kezelik ... és meggyógyítják, és a szokatlanat nehezebb gyógyítani, vagy rendszeres kezeléssel nem gyógyítják meg.

Milyen tünetei vannak a fekélyes betegnek?

A fekély tünetei általában tavasszal és ősszel jelennek meg, olyan évszakokban, amikor a legtöbb fekélyt látjuk.

A legfontosabb tünetek a következők:

Mellkasi fájdalom, néha hátrafelé haladva ("gyomorégés")
Gyomorégés (ég a szegycsont mögött)
Fájdalmas éhség
Hányinger/hányás
Haspuffadás
Néha a vérzés megszűnik a szájban (hányás "kávézaccban") vagy a székletben (melena)

Megemlítjük, hogy elég sok beteget láttam tünetek nélküli fekélyben, a diagnózist csak a felső emésztőrendszeri endoszkópia elvégzése után állapították meg.

Mit lehet összekeverni a fekély tüneteivel?

Olyan betegeket látunk, akiknek olyan tünetei vannak, amelyek első ránézésre a fekély meglétére utalnak, de a diagnózis nem biztos, mert ugyanazokat a tüneteket más betegségek is megadhatják, például:

Hiatus hernia
Gastrooesophagealis reflux betegség
Gyomorhurut
patkóbél
Gyomorrák
hasnyálmirigy-gyulladás
Angina pectoris (szívfájdalom)
Epe betegségek (lithiasis, epeúti diszkinézia)
hasnyálmirigy-gyulladás

Ezen zavaros lehetőségek miatt feltárásokhoz folyamodunk, hogy biztosak legyünk a diagnózisban, és jelezzük a helyes kezelést.

A fekély diagnózisa

A fekély diagnózisát a tünetek és az orvosi vizsgálat alapján fel lehet gyanítani, ezért gyakran nincs szükség további vizsgálatokra. Számos orvosi protokoll előírja a daganatellenes gyógyszerek felírását minden vizsgálat nélkül, ha a tünetek jellemzőek, és csak akkor végeznek vizsgálatokat, ha a klinikai diagnózis bizonytalan, fennáll a szövődmények veszélye, vagy ha a beteg kezelésen esett át és fenntartotta a daganatellenes kezelést. javulás nélkül.

A fekély diagnosztizálása a következő vizsgálatokkal végezhető el:

Felső emésztőrendszeri endoszkópia - a fekély diagnosztizálásának legjobb módszere - lásd a képet
Bárium radiológiai vizsgálat a gyomor és a nyombél (ma kevésbé használják)
A létezés észlelése Helicobacter pylori- a fekélyek leggyakoribb oka - vérvizsgálat, endoszkópia, légzésvizsgálat vagy székletvizsgálat - lásd a honlapot

A gyomor- és nyombélfekély szövődményei

Helyes kezeléssel és étrenddel vagyok jelen, ritkán látunk gyomor- vagy nyombélfekély szövődményeit.

Ezek a szövődmények a következők lehetnek:

Vérzés hányás vagy széklet üríti, de minimális, szabad szemmel nem látható vérzés (okkult vérzés) lehetséges emésztési vérzés
Szűkület pyloricus (a gyomorból kilépő száj) vagy a gyomor vagy a nyombél egy másik területén
perforáció hashártyagyulladással vagy nem (fedett perforáció)
behatolás (perforáció a szomszédos szervben)
Kezelés-refrakter fekély

A fekély kezelése

Orvosi ellenőrzés mellett, a mellékhatások kockázata miatt, a következő elvek alapján történik:

Csökkent gyomorsav-szekréció ranitidin, famotidin, nizatidin, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol stb.
A gyomor vagy a nyombél "kötései", például a dikarbokalm szukralfát stb.
Helicobacter megsemmisítő kezelése - ha ez a mikroba létezik
A fekélyes, gyulladáscsökkentő, kortizon gyógyszerek abbahagyása

Amikor gyomor- vagy nyombélfekélyt kell műteni?

Ritka javasoljuk egy fekélyes beteg műtétét, amely műtéthez vezet - az esetek 5% -ában - a következő helyzetekben:

Ellenőrizetlen vérzés más eszközökkel
Ismételt vérzés
Perforáció
Behatolás
Ulceratív pylorus stenosis
A fekély ellenálló (tűzálló) a helyes kezelés és a rezsim ellen
Gyógyszeres intolerancia
A páciens megértésének hiánya a kezelés és az étrend felé (a beteg nem akar kezelni és diétázni)

A fekélyműtét utáni problémák

A műtét után a legtöbb beteg jól jár, de néhányuknak lehet szövődmények:

Hányás gyomor rendellenességek (dömping szindróma)
A fekély újbóli megjelenése a fennmaradó gyomortámaszon
Vérszegénység a vas és a B12-vitamin felszívódásának hiánya miatt
Fogyás nehéz emésztés révén
Műtét utáni események
Gyomortályog (a kockázat 12 évvel a műtét után jelentkezik)

A fekély endoszkópos kezelése

A fekélyt nem kezelik endoszkópiával, amíg meg nem vérzik; Ezekben a helyzetekben az endoszkópos vérzést a következő módszerek egyikével lehet megállítani:

Epinefrin injekció
Csipeszek (egyfajta kapcsok) felvitele a vérző területre
A vérző fekély bipoláris cauterizációja
A vérző fekélyterület koagulációja plazma - argonnal

ULCER - FÓRUM

4 hónappal ezelőttig nem mentem át a Helicobacter pilory analízist. Felszámolási kezelést végeztem neki. Nem kaptam meg a baktérium tesztet. A pantoprazol gyógyszeres kezelésével és kezelésével azonban mostanáig nem szabadultam meg a nyombélfekélytől .

A Helicobacter felszámolása nem mindig gyógyítja a fekélyeket. Minden esetet a kezelőorvosnak értékelnie kell, aki megadja a szükséges indikációkat a betegség evolúciójának megfelelő szakaszához...

Mit jelent az antrális pangásos gyomor erózióval, az antralis fekély 0,5 cm-es fibrinnel, a pangásos izzóval

Pangásos gyomor = vörös nyálkahártyával; eróziókat = harap a nyálkahártyán; fekély= lyuk a nyálkahártyán; pangásos izzó = a duodenum vöröses területe.

Ha HP-vel rendelkezik, normális, hogy 3 órával az étkezés után, amely nagyobb vagy nagyobb mennyiségű, rossz szájíz érzése kissé keserű és kénes a szájban?

1 havi infúziós barátom megpróbált levest/pürét és minden ételt enni, mindent kiömlött. Csak akkor, amikor belegondol, mi történik evés után, nincs is kedve enni ... Mit kell tennie, hogy visszatérjen az ételhez, normálisan eszik és ne hányjon?

Elvileg a táplálék hiánya a szájban különböző okok miatt (beleértve a hosszú távú infúziókat is) ételintoleranciához vezethet a szájban. A normál étrendre való visszatérés fokozatosan történik orvosi felügyelet mellett, endoszkópos értékelés után (az élelmiszer-intolerancia másik okának kizárása érdekében), kezdetben folyékony vagy félszilárd ételekkel, kis mennyiségben, az étrend kb. webhely).

A háziorvos azt javasolta, hogy végezzek heliobacter p. A széklet elemzése, miután ezt az elemzést a háziorvos elmondta, hogy gyomorfekélyem van, és a következő kezelést kapta: nexium, ospamox, metoklopramid és ofilid, amelyet én Én is elvállaltam. Kérdésem az, hogy vajon elég-e ez az elemzés egy ilyen diagnózishoz? Mit tegyek ezután?

A székletvizsgálat csak a Helicobacter jelenlétét észleli. Ha van ilyen baktériuma, emésztési problémái lehetnek vagy nem (általában még akkor sem, ha Helicobacter van). A fekély diagnózisát emésztési nendoszkópiával vagy báriummal végzett radiológiai vizsgálattal állapítják meg.

A megfigyelési lapon végzett endoszkópia után a következőket mondja: nyelőcső elváltozások nélkül, antralis pangásos gyomor erózióval, 0,5 cm-es antrális fekély fibrinnel, pangásos izzó D2 normál diagnózis. HP gyomorfekély HP pozitív irritábilis bél spasztikus forma. Kérjük, magyarázza el, mert az orvos Anyám azt mondta, hogy ez egy egyszerű fekély.

Az endoszkópos vizsgálat gyomorfekélyt és gyomorhurutot ír le.

2,5 éve gyomorproblémáim vannak, teljes krónikus ogastritis és fekélyek. 4 hónappal ezelőttig nem mentem át a Helicobacter pilory analízist. Felszámolási kezelést végeztem neki. Nem kaptam meg a baktérium tesztet. A pantoprazol gyógyszeres kezelésével és kezelésével azonban mostanáig nem szabadultam meg a nyombélfekélytől.

Ha a kezelés és a helyes 12 hetes kezelés után nem szabadul meg a fekélytől, a fekélyt refrakternek nevezzük, a fekély fenntartásának okát kell keresni - ezeket fentebb írják - és egyes esetekben az egyetlen megoldás a műtét - írják ezt fent az oldalon-.

Mennyire releváns az ultrahang a gyomor megbetegedéseinek felderítésében, és mit javasol nekem a továbbiakban? Hadd próbálkozzak más vizsgálatokkal?

Az ultrahang nem releváns az emésztőrendszer betegségei (nyelőcső, gyomor, nyombél, vékonybél vagy vastagbél) diagnosztizálásában.

Ezeknek a betegségeknek az emésztési endoszkópia vagy kontrasztanyaggal végzett radiológiai vizsgálat (bárium vagy hasonló)

A pylorus stenosis operálva van, vagy másképpen kezelhető?

A pylorus stenosis általában csak műtéttel oldódik meg

A fekély kezelhető?

A fekélyek kezelését hozzá kell igazítani a beteg állapotához, a kapcsolódó betegségekhez, a betegség korához és stádiumához. Ezért az a kezelés, amely egy ember számára a legjobb, teljesen ellenjavallt lehet egy másik, ugyanabban a betegségben szenvedő személynél.

A betegség bármely szakaszában alkalmazhat egy kezelési módszert, de a hatékonyság más, a fent felsorolt tényezőktől függően.

Fekély gyanúja merülne fel, szeretnék megbeszélni veled időpontot, milyen vizsgálatokkal kell előállnom?

Számos olyan cikk van a helyszínen, amelyekben az ebben a helyzetben megjelölt tesztek szerepelnek, de normális és . az orvostudományban az az, hogy a vizsgálatokat az orvos írja elő, miután konzultált a pácienssel - nem a konzultáció előtt -, mert a konzultáció után a "standard" tesztek egy része elvégezhető lehet, hogy nem szükséges, de szükség lehet más vizsgálatokra, amelyek normál esetben általában nem szükségesek.

Véleménye szerint mit kell tennie fekély esetén?

A helyszínen található ajánlások általánosak, ezeket egy konzultáló orvosnak kell testre szabnia minden beteg számára, és a helyzet alakulásának megfelelően módosítani kell; a jelenleg érvényben lévő ajánlás néhány óránál hosszabb ideig téves lehet, vagy akár káros is lehet, ezért az oldalon feltüntetett adatok csak tájékoztató jellegűek a betegek számára, és nem helyettesítik a gasztroenterológus ajánlásait.

Ezért, ha olyan problémái vannak, mint amilyeneket a fenti cikkben leírtak, javaslom, hogy keressünk egy jó gasztroenterológust, aki gondosan fel tudja mérni a helyzetet, és ajánlani tudja a követendő utat (diéta, gyógyszeres kezelés, műtéti kezelés, intervenciós kezelés) stb.)

Dpermetezzem az enyémet

Vannak Dr. Ditoiu M Alecse Valerian, elsődleges orvos belső betegségek, gasztroenterológia, hepatológia és emésztőrendszeri endoszkópia, orvos orvos vagyok.

Miután elvégezte a főiskolát summa cum laude-val, az első az országban, tíz háziorvossal (az előléptetés vezetője), 3 évet csináltam A szakmai gyakorlat Bukarestben, majd 3 évig az országban gyógyszertár, majd egymást követő versenyeken neveztem be a központi Gyógyszeripar és kozmetikai készítmények, Nemzeti Intézet orvosi szakértelem és Kapacitás-helyreállítás, Országos Intézet Sport gyógyszer, Egyetemi orvostudomány és gyógyszerészet „Carol Davila"Bukarest és a Fundeni Klinikai Intézet Bukarestben.

Most már több mint 38 éves orvosi gyakorlattal rendelkezem, amelyből 30 éves tapasztalattal rendelkezem Románia legnagyobb kórházában, a Fundeni Kórházban, amely különféle összetettségű esetekről gondoskodik - a legegyszerűbbtől a szélsőséges szövődményekig - erre az egészségügyi intézményre jellemzően.

Körülbelül 30 éves tapasztalattal rendelkezem a bukaresti Carol Davila Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemen, több ezer orvostanhallgató (néhány ma professzor, tanszékvezető vagy kórházigazgató lett), rezidens orvos és szakorvos felkészítésére.

Ahol most dolgozom?

Jelenleg ezt a hatalmas orvosi tapasztalatot használom gyakorlattal gasztroenterológiai és hepatológiai konzultációk a bukaresti Sante Klinikán.

Milyen betegek jönnek konzultációra?

Az irodában látott betegek körülbelül 90% -a még soha nem volt kórházamban, 10% -a pedig a kórházban látott betegek egy része (a többi kórházban maradt).

A betegek közül sokan más orvosoknál is jártak, és második orvosi véleményt szeretnének, néhányuk más országokból (nyilván románokból) érkezik, ahol jelenleg él, és nem nagyon alkalmazkodott az ottani orvosi ellátáshoz (különösen Angliából, Németországból, Svédország, Norvégia, Írország, Moldova, USA, Kanada és sokkal kevesebb Franciaországból, Spanyolországból vagy Olaszországból).

Sok fiatal, néhány hallgató nem túl súlyos, de tartós problémákkal küzd, de súlyos egészségügyi problémákkal küzdő betegeket is látok, különösen májbetegségben.

Leggyakrabban kérnek beteg konzultációt gyomorhurut, epehólyag-problémák - gyakran epekő-fekély, gyomor-nyelőcső reflux betegség, cirrhosis, máj steatosis, krónikus vírusos hepatitis B vagy C, de gyakran nincs diagnózisuk, és tartós tünetek jelentkeznek - hasi fájdalom, puffadás, hasmenés vagy székrekedés, fogyás, véres széklet, hányinger, nagy transzaminázok, csomók a májban vagy az ultrahangon talált vasváltozások stb.

Arra számítottam, hogy miután a Fundeni Kórházban évtizedek óta a legkülönfélébb, legsúlyosabb és legfurcsább betegségekkel küzdő betegeket láttam, a jelenlegi tevékenység triviálisnak és unalmasnak tűnik. Az érdekes rész az, hogy most a tevékenység vonzóbbnak tűnik számomra, mert elegendő időm van arra, hogy részletesen megismerjem a betegek orvosi helyzetét, és hogy ne csak a beteget, hanem a férfit is megismerjem, másrészt, mivel a betegségek kevésbé súlyosak, a betegek többet hagynak …. Öröm tőlem, természetesen kellemesebb jó híreket közölni, mint rosszakat ...

Nettó tevékenység

Több mint 10 éve több olyan webhelyem van, amelyek ingyenes orvosi információkat kínálnak azok számára, akiket több ezer, átlagosan megértő szinten írt cikk érdekel. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro és www.helpme.ro. Több ezer órányi munka folyik anyagok gyűjtésével, szövegek írásával, ellenőrzésével és újbóli ellenőrzésével, valamint orvosi cikkek frissítésével (ezeket folyamatosan frissíteni kell).

Kívánok maximális egészséget és azt, hogy nincs szüksége orvosra, kivéve a rutinszerű ellenőrzéseket

Sok kérésem van az irodában, évek óta ismerek néhány beteget, mások rokonokkal vagy barátokkal érkeznek, így a megbeszélések a megkereséstől számított 5-15 napig tartanak.

Megállapítottam, hogy sok olyan ember van, akinek nincs egyértelmű orvosi helyzete, és el akar jönni a konzultációra egy második orvosi szakvéleményért.

Azok számára, akiknek tapasztalataimra van szükségük egészségügyi problémák második orvosi véleményéhez, a kinevezés a helyszínen található telefonszámon történik 0758 751 841, vagy közvetlenül a mobiltelefon bal képernyőjének alján található gomb megnyomásával. Jobb oldalon van a gomb a klinika helyének térképével, vagy az online találkozóigénylő űrlap segítségével, amely a weboldal jobb felső sarkában található.