FRISSÍTÉS. A román Diabetes Fórum ajánlásai cukorbetegek számára a COVID-19 összefüggésében. A cukorbetegség hatása a SARS-CoV-2 fertőzés alakulására

FRISSÍTÉS 2020. április 2 . A SARS-CoV-2 vírus okozta járvány kihívást jelent mind az egészségügyi rendszerek, mind az orvosok számára, de különösen a veszélyeztetett betegek, köztük a cukorbetegek számára is. Támogatni őket ebben az időszakban, Román Diabetes Fórum (több szakmai társaságot és betegszervezetet tömörítő szervezet) ajánlássorozatot dolgozott ki a vírusfertőzés védelmére és megelőzésére az 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben szenvedők számára.

A cukorbetegséggel összefüggő súlyos SARS-CoV-2 koronavírus fertőzés kockázati tényezői

A COVID-19 elleni megelőző intézkedések a következők: rendszeres vércukorszint-vizsgálat, folyamatos terápia, napi fizikai aktivitás, jó hidratálás a fertőzés súlyos kialakulására hajlamos helyzetek (hiperglikémia, elhízás) ellensúlyozására.

Általános szabályok a cukorbetegek számára és pszichológiai tanácsok az elszigeteltség időszakára

Prof. Dr. Gabriela Roman és Prof. Dr. Nicolae Hâncu (Román Diabétesz, Táplálkozási és Metabolikus Betegségek Szövetsége) által kidolgozott egyéb specifikus ajánlások a cukorbetegek számára a következők:

• Nagyon gyakori kézmosás szappannal és vízzel legalább 20 másodpercig, szükségszerűen a mérő használata és az inzulin vagy más injekcióval történő injekció beadása előtt;
• Az antivirális gyógyszerek és antibiotikumok kerülése az orvosi rendelvényen kívül;
• Kapcsolattartás a diabetológussal és a háziorvossal orvosi konzultáció és felírás céljából;
• Megfelelő mennyiségű gyógyszeres kezelés és vércukorszint-ellenőrzési tesztek biztosítása annak érdekében, hogy az alkalmazás ne szakadjon meg;
• Megfelelő mennyiségű gyógyszer biztosítása egyéb kísérő betegségek, például magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia, hiper/hypothyreosis esetén;

Megelőző intézkedések a SARS-CoV-2 vírusfertőzés ellen cukorbetegeknél

• Tolerált helyettesítő gyógyszer felírása a gyógyszertárak szokásos antidiabetikus gyógyszerekkel történő ellátásának nehézségei esetén;
• Glikémiás kontroll, amelyet mind a kiegyensúlyozott életmód, mind a specifikus gyógyszerek tartanak fenn;
• Az ajánlott étrend betartása, megfelelő gyümölcs-, fagyasztott zöldségek (frissek hiányában), diófélék, joghurt stb.
• Megfelelő pihenés biztosítása - 7-8 órás alvás;
• Fizikai aktivitás otthon (torna, tánc, séta az udvaron);
• Cukorkészlet a hipoglikémia lehetséges epizódjaihoz.

Helyes magatartás SARS-CoV-2 fertőzés vagy a rá jellemző tünetek esetén

Az általános populációhoz hasonlóan a cukorbetegségben szenvedő betegeknek a COVID-19 gyanúja esetén be kell tartaniuk az orvos elé terjesztés szabályait a fertőzés terjedésének elkerülése érdekében. Javasoljuk, hogy telefonon vegye fel a kapcsolatot az orvosi szolgálattal, ne forduljon orvoshoz, és a konzultációra várva ajánlott a gyanús esetet elkülöníteni a háztartás többi emberétől.

COVID-19 és cukorbetegség: a fertőzés súlyosbodásának kockázata és a cukorbetegek védelme

Az új SARS-CoV-2 koronavírus fertőzése nagyszámú embert érint világszerte - március 19-ig több mint 200 000 esetet regisztráltak. A WHO adatai azonban az esetek 80% -át a légúti fertőzések enyhe formájának jelzik, és az összes halálozási arány 3,8%. Ilyen körülmények között miért tekintik a COVID-19-et jelentős egészségügyi problémának, sőt a WHO pandémiát hirdetett? Hasonló más légúti vírusokhoz (például influenza), A COVID-19 súlyos formákat ölthet időseknél, akiknek társbetegségük van, például szív- és érrendszeri betegségek és cukorbetegség. Romániában a cukorbetegség becsült prevalenciája 11,6%, ezért fontos megérteni hogyan befolyásolhatja a cukorbetegség a SARS-CoV-2 fertőzés lefolyását és azokat a lépéseket, amelyeket meg kell tenni a cukorbetegek körében, hogy megvédjék magukat a fertőzéstől és annak súlyos lefolyásától.

Diabéteszes betegek, a COVID-19 által leginkább érintettek körében. Hogyan járul hozzá a cukorbetegség a fertőzés súlyosbodásához, és milyen intézkedéseket tehet a betegek a védelem érdekében?

Diabetes-COVID link19. Miért vannak veszélyben a cukorbetegek?

A COVID-19 nem az egyetlen olyan fertőző légzőszervi betegség, amely súlyos formában jelentkezik cukorbetegeknél: az influenza, más csírákkal járó tüdőgyulladás, valamint a korábban járványokat okozó koronavírusok, az SARS és a MERS is gyorsan kialakulhat az érintett szervezetben. cukorbetegség. Emiatt a magas kockázatú csoportnak tekintett cukorbetegségben szenvedő betegek éves oltása influenza és pneumococcus ellen javallt.

Dr. Anca Pantea-Stoian, diabetológus és az Egészségügyi Minisztérium Diabétesz Bizottságának alelnöke a #VociCuAutoritate COVID-19 podcast 4. kiadásában arról beszélt, hogy mit kell tudniuk a cukorbetegeknek ebben a válságos időszakban, és milyen szabályokat kell betartaniuk ne szenvedjen komplikációkban:

Wuhanban, a járvány epicentrumában 72 314 COVID-19 eset elemzése arra a megfigyelésre vezetett, hogy a betegség 7,3% -os halálozással jár a cukorbetegek körében. A betegek kisebb csoportjainak vizsgálata hasonló következtetésekhez vezetett: a 26 halálesetet eredményező csoportban a cukorbetegség előfordulása 42,3% volt, és 191 beteg nyomon követése arra a következtetésre vezetett, hogy a cukorbetegség növeli a kockázatot a COVID-19 halálos evolúciója 2,85-szeres.

42,3% -os prevalenciájával a cukorbetegség a második leggyakoribb létező állapot a COVID-19 esetek között, amelyek halálossá váltak.

Az a mechanizmus, amellyel a cukorbetegség bonyolítja a COVID-19 evolúcióját, nem pontosan ismert. A cukorbetegséggel átfedő egyéb fertőzésekről szóló tanulmányok leírják hiperglikémia az immunszuppresszió promótereként . Ezenkívül a cukorbetegség szív- és érrendszeri és vesebetegségekkel, valamint időskorral társul, és mindezek a tényezők hozzájárulnak a fertőzések súlyos fejlődéséhez. A cukorbetegség és a vírus közötti kölcsönhatás összetett, és nem tudni biztosan ha a hiperglikémia hozzájárul a SARS-CoV-2 virulenciához, vagy ha megváltoztatja a szénhidrát anyagcserét . Ezenkívül a cukorbetegség által okozott anyagcsere-egyensúlyhiány sokszoros, és proinflammatorikus és prooxidatív státuszhoz vezet a szervezetben, ami csökkenti a vírussal szembeni ellenállást.

A SARS-CoV és a SARS-CoV-2, valamint az ACE2 kötőhely 3D szerkezetének rekonstrukciója, amelyen keresztül az új koronavírus kölcsönhatásba lép az angiotenzin konvertáló enzimmel.

A COVID-19 esetében fontos elem a vírus receptoraként működő molekula: az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE2). A légutakat és a tüdőt bélelő sejtek felszínén található, megkönnyítve a vírus bejutását a szervezetbe. Ugyanakkor az ACE2 az antihipertenzív terápiás osztály célpontja, az úgynevezett konverziós enzim inhibitorok (ACE inhibitorok). Tekintettel a magas vérnyomás gyakoriságára a COVID-19 súlyos eseteiben, hipotéziseket fogalmaztak meg arról, hogy az ilyen kezelésben részesülő hipertóniás betegeknél megnő a COVID-19 fertőzés kockázata a vírushoz kötődő enzim magas szintje miatt. azonban, Az Európai Kardiológiai Társaság azt javasolja, hogy a betegek és az orvosok folytassák a szokásos vérnyomáscsökkentő kezelést, mivel nincsenek klinikai adatok vagy tudományos bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy az ACE-gátlókat le kellene állítani a SARS-CoV-2 fertőzés miatt. Ami a cukorbetegséget illeti, az ACE-gátlókat gyakran adják be annak érdekében, hogy megelőzzék a diabéteszes mikro- és makrovaszkuláris szövődményeket, amelyek hatással lehetnek a szív- és érrendszerre és a vesére. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy a cukorbetegségben az ACE-gátló kezelés abbahagyását a COVID-19 járvány idején mutatnák be.

Hivatalos ajánlások a cukorbetegek számára a COVID-járvány idején19

1. A cukorbetegség nem növeli a SARS-CoV-2 fertőzés kockázatát;
2. A cukorbetegség növeli a kockázatota COVID súlyos fejlődése19, glikémiás egyensúlyhiány - és még a tüdőbaktériumok szuperfertőzései esetén is;
3. A COVID-19 növeli a diabéteszes szövődmények, köztük a diabéteszes ketoacidózis kockázatát, amely súlyos prognózissal járó akut szövődmény;
4. A sürgősségi állapot és a társadalmi távolságtartás alatt a cukorbetegeknek számos további intézkedést kell megtenniük:

• Inzulin és egyéb előírt cukorbetegség elleni szerek;
• A lehetséges hipoglikémia kiegyensúlyozása érdekében egyszerű cukrokból (gyümölcslé, édességek) álló glükagon kellékek és ételek;
• Kötelező élelmiszer- és higiéniai kellékek (szappan, fertőtlenítőszerek).

Ezt az ajánlást támogatja Dr. Anca Pantea Stoian, a RoDiabet tudományos bizottság koordinátora, aki ösztönzi a betegeket tartson elegendő mennyiségű antidiabetikus gyógyszert (beleértve az inzulint is) 1-3 hónapig, elegendő vércukorszinttel és ketontesztcsíkkal együtt. Is, a szükséges eszközök, például az inzulinpumpa és a mérőműszer működését fenn kell tartani.

A cukorbetegség kezelésére használt eszközök optimális működése elengedhetetlen a COVID-19 járvány idején. Fotóforrás: MedicalXpress

A cukorbetegek számára szükséges egyéb szükséges orvosi intézkedések a következők: szigorúan glikémiás kontroll, a vércukorszint gyakoribb vizsgálatával nyert, és a vese- és kardiovaszkuláris társbetegségek stabilizálása, ha megfelelő. Ezenkívül az általános egészségi állapotot a az élelmiszer-tápanyagok kiegyensúlyozott aránya és az ülő életmód elleni küzdelem (anélkül, hogy megfeledkeznénk a társadalmi távolságtartás mértékéről).

Az Egészségügyi Világszervezet által megfogalmazott higiéniai szabályok, amelyek segítenek korlátozni az új koronavírus terjedését.

Természetesen a COVID-19 elleni általános óvintézkedések annál is fontosabbak: kézhigiéné, köhögés és tüsszentés (szalvétában vagy könyökvédőben), az emberi érintkezés és az utazás korlátozása.

---