Fruktóz malabszorpció (fruktóz intolerancia, fruktóz intolerancia) -

Tudományos tanácsadás: Dr. Imke Reese

fruktóz

Tartalom:

  • Alapok
  • terjesztés
  • diagnózis
  • Kezelés és megelőzés
  • További információk a fruktóz intoleranciáról
  • Tudományos tanácsadás

Alapok

A fruktóz intolerancia (fruktóz felszívódási zavar) a szénhidrát-felhasználási rendellenességek csoportjába tartozik. A nem allergiás étel-intolerancia ilyen formájával a fruktóz (fruktóz/fruktóz) a bélből a véráramba történő szállítása nem működik optimálisan, különösen nem akkor, ha sok fruktóz kerül egyszerre a belekbe. Az eredmény: a fruktóz egy része a chyme-ban marad, ott ozmotikus hatást fejt ki, vagyis folyadékot von be a bél lumenébe, és továbbhalad a mélyebb bélszakaszok felé. Ott a bélbaktériumok metabolizálják a maradék cukrot. Ez mindenekelőtt olyan gázokat hoz létre, amelyek felfúvódást vagy puffadt gyomrot okozhatnak, ennek következtében fájdalmat, görcsöket és teltségérzetet okozhatnak. De vannak olyan rövid láncú zsírsavak is, amelyek hasmenést okozhatnak.

Fruktóz intolerancia

Gyakran a fruktóz intoleranciát (fruktóz felszívódási zavar) fruktóz intoleranciának nevezik. A két kifejezés azonban két különböző klinikai képet ír le. A örökletes fruktóz intolerancia egy veleszületett enzimhiba (érintett enzim: aldoláz B vagy fruktóz-1-foszfát aldoláz), amely a májban a fruktóz hiányos lebontásához vezet. Az érintetteknek ezért be kell tartaniuk az egész életen át tartó étrendet, amely szigorúan alacsony fruktóz-tartalmú.

Fruktóz intolerancia (fruktóz felszívódási zavar)

A klinikai képek egyértelmű megkülönböztetése és az összetévesztés elkerülése érdekében a Fruktóz intolerancia (Fr.uktoszemalabszorpció) ne hívja a bél fruktóz intoleranciáját. Még akkor is, ha a fruktóz malabszorpció kifejezés terjedelmesnek tűnik, pontosan leírja a problémát: hiányos felszívódás az emésztőrendszerben. Ennek oka egy korlátozott transzportfehérje, a GLUT-5, amely a fruktózt a bél lumenéből a bélfal sejtjeibe szállítja. Ez a transzportfehérje azonban csak korlátozott mennyiségben képes fruktózt szállítani. Úgy gondolják, hogy az emberi vékonybél egyszerre csak körülbelül 35-50 gramm fruktózt képes felszívni. Ennek eredményeként, ha a beáradó fruktóz mennyisége, más néven fruktóz túlnyúlása túl magas, minden embernek problémái vannak a bevitelsel. Fél liter almalé (32 g fruktóz) már sokaknál elérte a természetes határt, és egészséges emberek gyomorfájást, puffadást vagy hasmenést is kaphatnak. Ezek a tünetek kényelmetlenek, de nem károsak a belekre.

Ha a test érzékenyen reagál kevesebb, mint 25 gramm fruktózra, akkor fruktóz felszívódási zavarról beszélünk. Ez hidrogén lélegeztető teszt (H2 lélegzetvizsgálat) segítségével diagnosztizálható. Az érzékenység azonban nagymértékben függ attól, hogy a bevitt fruktóz milyen gyorsan kerül a vékonybélbe. Minél hosszabb ideig marad a fruktózt tartalmazó étkezés a gyomorban, és részletekben kerül a vékonybélbe, annál hamarabb képes a szállító fehérje megbirkózni az emelkedő fruktózmennyiséggel és teljesen felszívni. Ilyen esetben nincsenek tünetek. A gyomorban való hosszú tartózkodást elősegíti a zsír, fehérje és rost egyidejű fogyasztása. Másrészt a nagy mennyiségű cukor és keményítő, valamint a folyadékok felszívódása felgyorsítja a vékonybélbe történő felszabadulást. Ezt a megfigyelést lehet és kell alkalmazni a fruktóz malabszorpció kezelésére.

A glükóz és a cukoralkoholok befolyásolják a fruktóz bevitelét

Azt is leírják, hogy a glükóz és a fruktóz kiegyensúlyozott aránya, amint az az asztali cukorban megtalálható, vagy a glükóznak kedvezõ arány javítja a fruktóz felszívódását. Ez a hatás azonban korlátozott.
Másrészt a cukoralkoholok, mint például a szorbit (E 420), jelentősen gátolják a fruktóz felszívódását, és általában nem tolerálják, vagy csak korlátozott mértékben tolerálják, ha fruktóz malabszorpció van. Az izolált szorbit-intolerancia ritka.

Gyümölcscukor (fruktóz/fruktóz) és cukoralkoholok előfordulása

A fruktóz természetesen elsősorban gyümölcsökben (gyümölcsök, bogyók), és ennek megfelelően gyümölcslében, mustban, borban, gyümölcslevekben (lekvár, lekvár) és más gyümölcsökben fordul elő, amelyek fő összetevője a gyümölcs. A szárított gyümölcsök esetében a magas fruktóz arány mellett gyakran megnő a szorbit aránya. A zöldségfélék fruktóztartalma viszont túl alacsony ahhoz, hogy tüneteket okozzon.

Ezenkívül, mint már említettük, a fruktóz felét az asztali cukor tartalmazza, amelyet cukorrépából vagy cukornádból állítanak elő, valamint mézben és juharszirupban. A glükóz (szőlőcukor) és a fruktóz kiegyensúlyozott aránya miatt az asztali cukrot, a mézet és a juharszirupot mérsékelten jól tolerálják. Teljesen más a helyzet sok más természetes édesítőszerrel, például koncentrált gyümölcslevekkel, különösen az agave-sziruppal, amelyek nagyrészt fruktózból állnak. Csak a szőlőcukrot és a rizsszirupot tolerálják korlátozás nélkül a magas vagy kizárólagos glükóz tartalom miatt.

A természetes ételek és az ezekből készült termékek mellett a fruktóz édesítőszerként megtalálható számos iparilag előállított késztermékben, beleértve az italokat (limonádék, üdítők).
De óvatosan kell eljárni a fogbarát édességek és rágógumik, valamint az alacsony kalóriatartalmú italok esetében is. Mivel ezek gyakran tartalmaznak cukoralkoholokat. Másrészről, a cukrozatlan vagy esetleg édesítőszerekkel kevert kalóriatartalmú italok nem okoznak tüneteket. Az édesítőszereket azonban nem szabad korlátlan mennyiségben fogyasztani. Ezért be kell tartani az édesítőszerek maximális napi bevitelét.

terjesztés

A fruktóz malabszorpció viszonylag gyakori: Európában és Észak-Amerikában körülbelül minden harmadik felnőtt és minden harmadik kisgyermek érintett. Ugyanakkor nem mindenkinek vannak tünetei. Ha az étkezési viselkedés kedvező, akkor a tünetek alig vagy csak nagyon korlátozottak lesznek.

diagnózis

A laktóz-intoleranciához hasonlóan a feltételezett fruktóz-intolerancia (fruktóz-malabszorpció) H2-lélegeztetéssel igazolható. Ez a teszt azon a tényen alapul, hogy amikor a fruktózt a bélbaktériumok metabolizálják, hidrogén (H2) keletkezik, amelyet aztán kilélegeznek, azaz kilélegeznek. A kilégzés mértéke speciális eszközökkel mérhető. Egy ilyen vizsgálatot azonban olyan gyakorlatban vagy klinikán kell elvégezni, amely rendszeresen elvégzi az ilyen méréseket.

Végezze el a fruktóz felszívódási tesztet

A vizsgálat előtt meg kell tenni a megfelelő előkészítő intézkedéseket, például tizenkét órás böjtöt és nem fogmosást. A próbaüzem két-három órát vesz igénybe. Először a kilégzett levegő hidrogén-tartalmának kezdeti mérése (az úgynevezett H2 vagy hidrogén kilégzés), amelynek egy bizonyos tartomány alatt kell lennie. Ezután 25 gramm 250 ml vízben oldott fruktózt gyorsan megisznak. A H2 kilégzést ezután ismét szabályos időközönként mérjük. Az esetleges tüneteket szintén feljegyzik. Ha a tünetek anélkül jelentkeznek, hogy a H2 kilégzés növekedését mérnék, akkor feltételezni kell, hogy az érintett személy úgynevezett nem válaszadó, aki nem kilélegzi a hidrogént, de feltehetően a metánt. Ebben a konkrét esetben a diagnózist ezután csak a tünetek alapján állapítják meg.

Töltse le itt:

A frutóz malabszorpció diagnosztizálásakor hasznos lehet táplálkozási tünetek naplójának vezetése (PDF, 90 KB). Mivel a fruktóz sok termékben is elrejthető, a laikusok számára gyakran nehéz értékelni egy ilyen naplót. Éppen ezért van értelme táplálkozási szakember kíséretével foglalkozni, aki élelmiszer-intoleranciára szakosodott.

A fruktóz felszívódási zavarra utaló jeleket saját megfigyelései is szolgáltathatják, miszerint az alma spritzer nagyobb mennyiségben vezet tünetekhez, míg a gyümölcsös görög joghurt tökéletesen tolerálható.

Kezelés és megelőzés

Szakértők véleménye elérhető a fruktóz felszívódási felszólalásáról szóló állásfoglalásban. Az abban foglalt kezelési koncepció táplálkozási terápián alapul. Ezért azt javasoljuk, hogy a fruktóz malabszorpcióval érintettek kezdetben ideiglenesen (legfeljebb két hétig) csökkentsék ételeik fruktóz tartalmát. Ezt egy legfeljebb hat hetes szakasz követi, amelyben teszteljük, mennyi fruktózt tud elviselni, mivel a tolerancia személyenként változik. Segíthet, ha célzottan változtatja meg az étel összetételét, különösen úgy, hogy a fruktózt tartalmazó ételeket egyes egyéb élelmiszer-összetevőkkel, különösen a szőlőcukorral (glükóz), de a zsírral és a fehérjével kombinálja. Ez lehetővé teszi a bélpálya időtartamának meghosszabbítását. Táplálkozási tanácsok itt ajánlottak. Fruktóz intolerancia (fruktóz malabszorpció) esetén nem szükséges a fruktóz szigorú elkerülése.

Jó tudni:

Az allergiában jártas táplálkozási szakember segíthet az érintetteknek az egyénileg jól tolerálható étrend megtalálásában.

Az étrend megváltoztatása fruktóz intolerancia (fruktóz malabszorpció) esetén

A hosszú távú táplálkozás kialakítása háromlépcsős rendszer alapján történik. Az első szakaszban a gyümölcs, a cukor, a cukoralkoholok és az édes ételek és italok jelentősen korlátozottak. A fruktóz és a szorbit ezen csökkenése azt a célt szolgálja, hogy a tüneteket a lehető legnagyobb mértékben csökkentsék. Az ételválasztás optimalizálása és az étkezési szokások javítása ugyanakkor még hatékonyabb.

A kellően magas zsír- és fehérjearányú zöldséges ételek meghosszabbítják a gyomor gyomorban maradásának idejét és optimalizálják az emésztési feltételeket. A rendszeres étkezés is ezt támogatja.
Legfeljebb 10–14 nap elteltével jó alapot teremt a gyors étrendhez. Apránként kis mennyiségű gyümölcs és más fruktóztartalmú ételek beépülnek az étrendbe, és lassan növekednek. Ez lehetővé teszi az egyéni tolerancia meghatározását. Az optimális ételválasztás és a jobb étkezési magatartás megmarad. Az étrendnek figyelembe kell vennie az egyéni preferenciákat, és egyúttal biztosítani kell az igényalapú étrendet. Ez a második szakasz hosszú távú tartós táplálkozássá válik, a 3. szakasz.

Ennek a lépésről-lépésre történő terápia célja annak biztosítása, hogy az érintett személy tünetmentes legyen, magas életminőséggel és mérsékelt fruktózfogyasztással. A legfontosabb az, hogy átadjuk a tudást, hogyan lehet ezt elérni. Az étrendben előforduló, szándékos szándékos eltérések nem veszélyeztetik a terápia általános sikerét, és a tudatosan elfogadott panaszok ellenére javíthatják az életminőséget (például amikor étkezési korlátozások nélkül vesznek részt egy gyermek születésnapi partiján és elfogadják az esti panaszokat).

További információk a fruktóz intoleranciáról (fruktóz felszívódási zavar)

  • Információ az élelmiszer-intoleranciáról a Német Allergia és Asztma Szövetségtől (DAAB): https://www.daab.de/ernaehrung/nahrmittel-unvertraeglichkeit/was-ist-das/

Tanúsított táplálkozási tanácsok:

  • Német Allergia- és asztmaszövetség (DAAB): Táplálkozási tanácsokkal kapcsolatos információk: https://www.daab.de/ernaehrung/nahrmittel-allergien/verarbeitung/ernaehrungsberatung/
  • daabAllergie-Wegweiser: https://www.allergie-wegweiser.de/
  • Dietetikával foglalkozó munkacsoport az allergológiában: www.ak-dida.de

Tudományos tanácsadás

Dr. Imke Reese

Táplálkozási tanácsok és terápia az allergológiában
München