Funkcionális következmények a proktektómia után A következmények értékelése a tünetek alapján
- Felismerni és megérteni a proktektómia funkcionális következményeit
- Ismerje az eszközöket a betegek életminőségének felmérésére a proctectomia után
- Ismerje gondozásukat
Pontszámok a végbélműtét emésztési következményeinek értékelésében
Bevezetés
A végbélműtét legújabb fejleményei ellenére egyes betegek jelentős műtéti következményekkel járnak, amelyek befolyásolják életminőségüket. Miközben arra várunk, hogy a végbelet nagyobb számú beteg számára meg lehessen őrizni, a proctectomia továbbra is az arany standard kezelési módja, különösen a végbélrák esetében. A rektális tartály eltávolítása fenyegeti a kontinenciát és a mentességek minőségét teljes ürítéssel. Ezek a funkcionális következmények egyre nagyobb helyet foglalnak el betegeink panaszaiban, sőt előtérbe kerülhetnek, mivel a rák prognózisa javult. Ezért elengedhetetlenné vált a betegek megfelelő tájékoztatása a várható funkcionális eredményekről és az anorectalis működés prediktív tényezőinek meghatározása, mielőtt a végbélműtétet fontolgatnánk a folytonosság helyreállításával. Sajnos még nincsenek eszközeink az eredmény megbízható előrejelzéséhez, még akkor is, ha a sugárterápiát és az alacsony reszekciót, amely a belső záróizom egészét vagy egy részét magában foglalja, egyértelműen káros tényezőként azonosították a betegek működésében és kényelmében a műtét utáni időszakban.
A végbélműtét emésztési következményeinek értékelése a tünetek alapján
A proktektómia funkcionális következményeinek ismerete az elmúlt 10 évben nőtt. Világosan azonosította a végbél inkontinencia tüneteit és a végbél kiürítésével kapcsolatos problémákat. A leggyakrabban előforduló tünetek: a napi bélmozgások megnövekedett száma, sürgősség (sürgősség), osztott széklet, valamint a gáz és folyékony széklet inkontinencia. Ezek a különböző tünetek különböző módon társulhatnak egymással, és most már egyértelműen meghatározott entitást alkotnak: a végbél alacsony elülső reszekciójának szindróma vagy LARS (Alacsony elülső reszekciós szindróma). A szakirodalom nemrégiben készült áttekintése során 48 publikációt azonosítottak a rektális rák korábbi reszekcióját követő funkcionális rendellenességek tanulmányozásáról [1]. A szerzők ebben a tanulmányban rámutattak a felhasznált kérdőívek heterogenitására és azok validálásának hiányára az esetek több mint felében.