Gangrén - okok, panaszok és terápia
A üszkösödés, korábban - és köznyelven a mai napig - tűzként is ismert, szöveti nekrózis. A szövetek széteséséhez és jellemzően az érintett testrészek sötét sötét elszíneződéséhez vezet, ami a hemoglobin lebomlásának köszönhető.
Tartalomjegyzék
Mi a gangréna?
A gangréna kifejezés görög eredetű, és valami olyasmit jelent, hogy "sebet eszik" vagy "fekélyt eszik", ami a tipikus lefolyásra utal. A gangrén a koagulációs nekrózis speciális formájaként definiálható, amelyet általában a tartósan nem megfelelő vérellátás okoz.
Jellemzően halál (nekrózis) és a szövetek zsugorodása, valamint sötét, gyakran feketés elszíneződés társul. Az októl és a lefolyástól függően a gangréna több típusát különböztetik meg. Megkülönböztetünk száraz és nedves gangrént és gázégést.
okoz
Ezzel kombinálva vagy attól függetlenül egy bakteriális fertőzés, például a legkisebb bőrkárosodás révén, gangrénához vezethet. Száraz gangréna alakul ki a szövetek vízvesztesége miatt a vérellátás hiánya miatt. Ezzel szemben a nedves gangrént és a gáztüzet különböző baktériumok okozzák.
Az elégtelen véráramlás itt arra utal, hogy az okozó baktériumok anaerob csírák. Mivel ezeknek nincs szükségük oxigénre az életükhöz, sőt meg is ölik őket, különösen kedvező feltételeket találnak a rossz vérkeringésű szövetekben.
Mikor az orvoshoz?
A korai diagnózis kritikus fontosságú a gangréna kezelésében. Ha a jellegzetes jeleket - duzzanat, bőrpír, gangréna és egyéb - észlelik, azonnal fel kell venni a kapcsolatot a háziorvossal. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a gennyes hólyagok, bőrfekélyek és hideg, színtelen lábak, nedves gangrénája lehet. Ezt orvosnak is tisztáznia és kezelnie kell, ha kezdeti gyanú merül fel. Orvosi pontosításra van szükség legkésőbb a mozgáskorlátozások bekövetkezésekor. A dohányzók, alkoholisták, elhízott betegek és cukorbetegek különösen veszélyeztetettek.
Szintén kemoterápia vagy HIV-betegség, valamint daganatok vagy perifériás artériás elzáródásos betegség következtében a gangréna könnyei újra és újra jelentkeznek. Az ilyen kockázati csoportba tartozó embereknek a szövetbetegség első jeleinél orvoshoz kell fordulniuk. Ha a mozgáskorlátozások vagy más szövődmények már létrejöttek, akkor a sürgősségi orvoshoz kell fordulni. Keringési problémák vagy keringés összeomlása esetén elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell biztosítani. Ezután mindenképpen hosszabb kórházi tartózkodást jeleznek. A felelős orvossal folytatott megbeszélés során meg kell határozni a gangréna kialakulásának okait, és meg kell tenni a megfelelő megelőző intézkedéseket.
Tünetek és lefolyás
A gangréna tipikus tünetei:
A gangréna típusától függően különböző tünetek és betegségek alakulhatnak ki. Száraz gangréna, a bőr és az alatta lévő szövetek zsugorodása és bőrszerű kiszáradása esetén észrevehető a barnás és feketés elszíneződés, esetleg a bőr pehelyszerű leválásai, amelyek fokozatosan terjednek. Az érintett folyamatok összehasonlíthatók azokkal, amelyek a holttestek mumifikálódásához vezetnek.
Nedves gangréna esetén, amelynek jellemző jellemzője mindig a baktériumok általi fertőzés, másrészt az érintett szövet folyadék-lágy konzisztenciája van, gyakran erős vörösség vagy lila-kékes elszíneződés kapcsán, néha akár fekete is. Gyakran fájdalom és kellemetlen rossz szag is észrevehető.
A gáztűz tipikus tünetei az érintett területek elszíneződése és duzzanata mellett a nyomás alatti jellegzetes ropogás, amelyet a szövetben képződő gázképződés, valamint a fertőzés rendkívül gyors terjedése, valamint a bőrfelületek hólyagosodása és leválása okoz.
A gangréna hátterében álló bakteriális fertőzés általában előrehalad, ha nem kezelik, néha napokon belül, de néha - főleg gáztűz esetén - néhány órán belül. Legkésőbb, amikor a baktériumok vagy azok toxinjai bekerülnek a véráramba, vagy a létfontosságú szervek érintettek, a beteg nagyon gyorsan szeptikus vérmérgezést szenvedhet a gangréna következtében, ami viszont magas halálozással jár.
diagnózis
A gangréna diagnózisát általában a klinikai kép alapján és szükség esetén a releváns kórokozók laboratóriumi kimutatásával állapítják meg. A beteg életét érintő, a fertőzés további terjedésével járó jelentős veszélyek miatt nedves gangréna esetén a kezelést nem szabad elkezdeni, amíg a kórokozó kimutatásának eredménye nem áll rendelkezésre.
Gyors és határozott fellépésre van szükség, különösen akkor, ha gyújtás gyanúja merül fel, hogy ne legyen időveszteség, amely végzetes lehet a beteg számára a gangréna ezen különösen veszélyes formájával.
Bonyodalmak
A gangréna következtében az érintettek keringési rendellenességekben szenvednek. Ezek a rendellenességek nagyon negatívan befolyásolják az egészséget, és a legrosszabb esetben szívrohamhoz vezethetnek. Ez károsíthatja a belső szerveket is. Ezenkívül gangréna és a bőr kivörösödése is előfordul. Nem ritka, hogy ez a kivörösödés viszketéssel jár és jelentősen rontja a beteg életminőségét. A betegek továbbra is duzzanatoktól szenvednek, és nem ritkán szúró és égő fájdalmaktól.
Ez gyulladáshoz és vérmérgezéshez is vezethet, ami végzetes lehet az érintett személy számára. A bőr teljesen meghalhat az érintett területen, majd műtéti úton el kell távolítani. A fekélyek a bőrön is kialakulhatnak, és megnehezíthetik az érintettek mindennapjait. A kezelés elvégezhető sebészeti beavatkozások segítségével, vagy gyógyszeres kezeléssel és egészséges életmóddal. Általában nincsenek komplikációk. Ha azonban a kezelést késik, akkor a szövetet teljesen el kell távolítani. A legrosszabb esetben a végtagokat is lehet amputálni.
Kezelés és terápia
A kezelési intézkedések a jelenlévő gangréna típusától függenek. Az elsődleges cél a betegség előrehaladásának és a fertőzések terjedésének megakadályozása. Amennyire lehetséges, az érintett végtagokat rögzítik és műtéti úton eltávolítják a nekrotikus vagy fertőzött szöveteket.
A tönkölyterápiát néha a gangréna kezelésében alkalmazzák az elhalt szövetek és sebborítások eltávolítására; a patakok szelektíven baktericid hatását is alkalmazzák. Az antiszeptikus intézkedések különös jelentőséggel bírnak, mivel a gangrén szepszis mindig életveszélyes az érintettek számára. Fontos, hogy a lehető leghamarabb elkezdjék az antibiotikumok alkalmazását, különösen nedves gangréna és gázégés esetén.
A gangréna típusától és mértékétől függően a végtag amputációjára is szükség lehet. Ezt a viszonylag radikális intézkedést felesleges késedelem nélkül kell alkalmazni, különösen akkor, ha gyújtás gyanúja merül fel, mindaddig, amíg fennáll az esélye, hogy megakadályozza a fertőzés terjedését az érintett végtagtól a törzs lágy szövetéig. Ha az utóbbiakat már megfertőzték a tűzgátlók, a prognózis nagyon gyenge, mivel a műtéti intézkedések aligha vezetnek sikerhez.
megelőzés
Azoknak az embereknek, akik olyan keringési rendellenességekkel járó betegségekben szenvednek, mint az artériás elzáródásos betegség, a súlyos visszérgyulladás vagy a cukorbetegség, különös figyelmet kell fordítaniuk arra, hogy észrevétlenül ne sértsék meg a lábukat és a lábukat. Még az első pillantásra ártalmatlannak tűnő kisebb sérülések is, amelyek kezdetben nem okoznak észrevehető kellemetlenséget az érintett személy számára, átjáróként szolgálhatnak a végső soron gangrénához vezető fertőzések számára.
Ágyas betegeknél az ún. Felfekvések és az esetleges gangrenos fejlődés megelőzése érdekében különösen fontos a bőr azon területeinek rendszeres áthelyezése, higiénia és megelőző ellátása, amelyekre a fekvés különösen nagy hangsúlyt fektet.