gastroduodenalis
gastroduodenalis a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának gyulladását jelenti.
Ennek a betegségnek a leggyakoribb tünetei: megváltozott általános állapot, letargia, epigasztrikus görcsök és fejfájás.
A-vitamin hiány a betegség egyik fő oka. A gastroduodenitist a sárgaság egyik leggyakoribb okának tekintik, ezt a kifejezést a bőr és a nyálkahártyák sárga színének leírására használják, mivel számos máj-epeúti betegséggel társul. [1]
Klinikai előadás
gastroduodenalis egy krónikus gastritis formája, a nyálkahártya gyulladása a duodenumot is érinti. A gastroduodenitis tünetei hasonlóak a gastritis tüneteihez: epigasztrikus fájdalom, hányinger, puffadás, étvágytalanság, székrekedés vagy hasmenés, teltségérzet, kellemetlen szájíz, böfögés és gyomorégés. A bőr sápadtsága az A-vitamin-hiány tüneteivel is összefüggésbe hozható (xeroftalmia - a szem kiszáradása, csökkent látásélesség éjszaka). A tünetek súlyossága a metabolikus folyamatok egyensúlyhiányának mértékétől függ a testben.
A gastroduodenitisben fokozódik a savszekréció, csökken a nyálkaképződés és hormonális egyensúlyhiány lép fel a gyomorenzimek szabályozásában és szekréciójában. A gastroduodenitisben szenvedő betegek hajlamosak a máj- és epevezeték-rendellenességek, valamint az endokrin patológiák kialakulására. [2]
okoz
A gastroduodenitis fő okai: alkohol, ischaemia, bakteriális, vírusos és gombás fertőzések, akut stressz, ételmérgezés, besugárzás és közvetlen trauma. A nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például az aszpirin, az ibuprofen és a naproxen, leggyakrabban eróziós gasztritiszhez és a felső gasztrointesztinális vérzéshez társulnak.
Egy másik fontos ok a Helicobacter Pylori baktériumfertőzés, amely az általános populációban rendkívül elterjedt baktérium, a 40 év alatti emberek 20% -ában és a 60 év feletti emberek 50% -ában fordul elő. A Helicobacter Pylori alkalmazásával járó akut gyomorhurut általában tünetmentes.
Diagnosztikai
Paraklinikai vizsgálatok
Végzik a vérszámlálás megnézni, van-e vérszegénység, vagy sem, mert az akut gyomorhurut a felső gyomor-bél vérzését okozhatja, máj- és vesefunkció-vizsgálatokat (transzaminázok, karbamid, kreatinin) és vérvizsgálatot a vérben a székletben.
Helicobacter pylori vizsgálata elvégezhető endoszkóposan vagy nem endoszkóposan. Az első elvégzett teszt az a székletben keresse meg a Helicobacter antigént. A teszt érzékenysége és specifitása meghaladja a 90% -ot. Fel lehet használni mind a diagnózis felállítására, mind a helicobacter terápia utáni felszámolásának megerősítésére.
Egy másik teszt az karbamid teszt. A karbamid tablettákat orálisan adják be, és a Helicobacter Pylori metabolizálja az emésztőrendszerben. A karbamid metabolizmusát követően szén-dioxid szabadul fel, amely lejárt és számszerűsített. Ennek a tesztnek az érzékenysége és specificitása is magas, több mint 90%.
A harmadik nem endoszkópos vizsgálat magában foglalja helicobacter pylori antitestek kimutatása a beteg szérumában. Ennek a tesztnek az a hátránya, hogy az antitestek a baktérium felszámolása után körülbelül 3 évig fennmaradnak a vérben. A tesztet csak olyan betegeknél lehet elvégezni, akik korábban nem részesültek anti-helicobacter terápiában.
Endoszkópos teszt azonban a helikobaktériumok kimutatására a legérzékenyebb és legspecifikusabb. Leggyakrabban végrehajtják gyors teszt az ureázra. Az endoszkópos biopsziával nyert gyomornyálkahártya-mintát egy karbamidot és pH-indikátort tartalmazó gélre vagy membránra helyezzük. Ha helicobacter pylori van jelen, a bakteriális ureáz hidrolizálja a karbamidot, és a gél színe megváltozik. A teszt érzékenysége és specifitása meghaladja a 90% -ot. Két másik vizsgálat a baktériumok tenyésztése a Helicobacter pylori esetében, amelyet antibiotikum szükség esetén alkalmaznak, és a helikobaktérium szövettani kimutatása a biopsziás mintán hematoxilin-eozin, Giemsa vagy Genta festéssel, nagyon ritkán.
Amerikai Gasztrointesztinális Endoszkópos Szövetség endoszkópos értékelését jelzi olyan 50 év feletti betegek számára, akiknek olyan riasztási jelei vannak, mint a fogyás és a vérszegénység.
Klasszikus endoszkópia gyomorhurutban megvastagodott, ödémás, nem összecsukható gyomornyálkahártyát mutat, falerózióval és erythemás gyomorhajtásokkal. Az ödéma súlyos lehet, ami a gyomor elzáródásához vezet. Vérzéses fekélyek is jelen lehetnek. [4]
Kezelés
Ha az oka a Helicobacter Pylori baktériumfertőzés, akkor irtsa ki ezt a baktériumot egy protonpumpa-gátló levofloxacin és amoxicillin 10 napos kezeléssel, az ún. hármas terápia.
Hagyja abba a gyomorhurutot okozó gyógyszereket, például az aszpirint és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást. [4]
Diéta gastroduodenitisben
Hasonló a gyomorfekély étrendjéhez, és segít a tünetek kezelésében. Kerülje a nagy étkezéseket, különösen lefekvés előtt. Kis és gyakori mennyiségű harapnivalók ajánlottak, és az utolsó étkezés 2-3 órával lefekvés előtt történik, mert a gyomor savat termel az étel emésztéséhez, ami éjszakai gyomorfájdalomhoz vezet.
A gyomorsavtermelést növelő következő ételeknek: kerülni: vörös hús, fűszerek, friss gyümölcs (különösen a citrusfélék és a citruslevek), feldolgozott és magas cukortartalmú édességek, különösen csokoládé, paradicsom és paradicsomlé, menta, hagyma, koffein tartalmú italok (kávé, fekete tea, kóla), savanyú gyümölcslevek és telített zsírok.
Hagyja abba a dohányzást, amely növeli a gyomor savasságát, és hagyja abba az alkohol fogyasztását is, amelynek a irritáló hatás közvetlenül a gyomor nyálkahártyáján.
Orvosa tanácsára meg kell szüntetni bizonyos, a gyomornyálkahártya irritációját okozó gyógyszereket, például az aszpirint, a káliumot és a vasat tartalmazó gyógyszereket, a tetraciklineket, az indometacint, a diklofenakot, az aulint és a ketokonazolt. [5]