Gastroenteritis - Biológia

Mikor gasztroenteritis (Görög), szó szerint: Emésztőrendszeri gyulladás - köznyelvi Hasi influenza, Hányás hasmenés, Harapás vagy Gyomor influenza - általában a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségére utalnak. A Hasi influenza általában hányás és hasmenés kíséri, de semmi köze az "igazi influenzához" (influenza). A gasztroenteritisnek számos oka lehet. A tünetek enyhítésére általában elegendőek a kezelés.

Járványtan

A gyomor-bélgyulladás vagy a különböző okokból származó gyomor-bél gyulladás a leggyakoribb oka a hasmenésnek és az émelygésnek a gyermekeknél és a felnőtteknél. 1980-ban a hasmenés volt a gyermekhalandóság vezető oka világszerte, becslések szerint évente 4,6 millióan halottak. Mivel az úgynevezett orális rehidrációs terápiát standardizált kezelésként 1979-ben terjesztették, ez a szám 2000-ben mintegy 1,5 millióra csökkent. [1]

okoz

A gyomor-bélrendszeri influenza oka számos. A fertőzéstől a mérgezésig és a fizikai okokig terjednek. A legtöbb esetben a baktériumok vagy vírusok felelősek a gasztrointesztinális influenzáért. Közvetlenül vagy közvetetten károsítják az emésztőrendszer bélését a bakteriális toxinok révén. A gasztrointesztinális influenza átadása széklet-orális úton történik (széklet-orális kenet fertőzés). A nyálkahártyákat ionizáló sugárzás, például röntgen vagy radioaktív sugárzás is károsíthatja.

Fertőzések

A gyomor-bél traktus akut gyulladásának leggyakoribb oka a vírusok (például rota, adeno, korona, emberi norovírusok), baktériumok (például szalmonella, campylobacter, shigella, yersinia, clostridium difficile, vibrio cholerae) által okozott helyi fertőző betegségek vagy Protozoonok (például amőbák, giardia). A fertőzés a tünetekhez vezető mechanizmusa változhat. A kórokozók főleg a nyálkahártya különböző mértékű pusztulásához vezetnek. Ennek eredményeként a gyomor és a belek már nem tudják megemészteni az ételt. Az emésztetlen étel megköti a vizet és vékonyítja a székletet. Egyes bakteriális gyomor-bélrendszeri fertőzésekben a kórokozó által okozott baktériummérgek (toxinok) fokozott só- és vízveszteséghez vezetnek a bél nyálkahártya-sejtjein keresztül. Ez például egy speciális fajtája Escherichia coli-A baktériumok, az a kórokozó, amely tipikus utazói hasmenést okoz.

A fertőző gasztroenteritis tipikus kórokozói

Norovírusok egy elektronmikroszkóp képen

A Gram-festékben szereplő Salmonella typhimurium 1000-szeresére nőtt

Giardia lamblia egy elektronmikroszkóp képen

Toxinok

Ha csak a bakteriális toxin halmozódik fel egy elrontott ételben, ez a toxin a megfelelő étel elfogyasztása után a nyálkahártya gyulladásához is vezethet. Az eredmény a klasszikus ételmérgezés képe. Erre példa lehet bizonyos staphylococcusok toxinja. A gyógyszerek és más toxinok szintén mérgező gasztroenteritishez vezethetnek.

Fizikai okok

Az ionizáló sugarak (röntgensugarak, radioaktív sugarak) - például reaktorbaleset esetén vagy a rákkezelés részeként - súlyosan károsítják a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját, amely folyamatosan nagy sebességgel újul meg, így az Öné is Az emésztési funkciókat már nem tudja teljes mértékben ellátni.

terjedés

A legtöbb fertőző gasztroenteritis esetén az átvitel úgynevezett széklet-orális kenet fertőzés útján történik. A fertőző széklet például az elégtelenül megtisztított kezek révén jut be az ételbe, és ezzel a szájon keresztül a következő beteg gyomor-bél traktusába. A szalmonella esetében általában a dúsításra is sor kerül. Ez azt jelenti, hogy a kórokozóknak meg kell szaporodniuk az élelmiszer hosszabb tárolásával, hogy elérjék a fertőzés minimális dózisát. A bakteriális exotoxinok által okozott toxikus gasztroenteritis esetén a toxinok végső soron étkezés útján is „átvihetők”. Csak a norovírusok olyan fertőzőek, hogy amikor a beteg rohamosan hány, a kórokozókat tartalmazó legfinomabb cseppek lebeghetnek a levegőben, amelyeket rokonok vagy az ápolószemélyzet lenyel, és fertőzéshez vezethet (cseppfertőzés).

lappangási időszak

Az inkubációs periódus (a kórokozó bekebelezése és az első tünetek közötti idő) négy-48 órán át terjedhet.

Tünetek

Különösen a fertőző gasztroenteritis esetén a kórokozó általában felülről lefelé vándorol a gyomor-bél traktuson keresztül. Ezért a betegség általában étvágytalansággal, émelygéssel vagy hányással kezdődik. A hasmenés általában néhány óra múlva jelentkezik, miközben a gyomor tünetei alábbhagyhatnak. A hasmenés véres is lehet, a nyálkahártya károsodásának mértékétől függően. A hasmenés során fokozódik a bélmozgás, ami görcsszerű hasi fájdalmakhoz vezethet. Ebben a szakaszban a láz, mint a fertőzés általános tünete, valamint szédülés és kimerültség is előfordul. Tartós hányás és hasmenés esetén a folyadékvesztés és a csökkent folyadékbevitel miatt a kiszáradás (deszikózis) tünetei is jelentkezhetnek.

Diagnózis

A diagnózis az orvos számára a tipikus anamnézis útján állítható fel. A szokásos fizikai vizsgálatok mellett a székletvizsgálat is alátámaszthatja a diagnózist. Az okozati kórokozók mikrobiológiai vizsgálattal történő kimutatása epidemiológiai szempontból érdekes, és csak speciális esetekben jár terápiás következményekkel. A vérvizsgálat segíthet megbecsülni az elveszett víz és só mennyiségét. Ennek során azonban a súlyellenőrzés a leginformatívabb.

Bonyodalmak

Különösen gyermekeknél a folyadékok és ásványi anyagok (elektrolitok) elvesztése a test növekvő kiszáradásához vezethet, ennek megfelelő fogyással. Kezelés nélkül keringési problémák (sokk), veseelégtelenség vagy görcsrohamok jelentkezhetnek. Szintén főleg gyermekeknél, a bél fokozott mobilitása a bél önmagába való behatolását is okozhatja (intussusception).

profilaxis

Mindenekelőtt a higiénés intézkedések, különösen az ételkészítés során, a gasztroenteritis megelőzésének részét képezik. Az a tény, hogy sok fertőző gastroenteritis alig játszik szerepet a fejlett országokban, megmutatja a higiénia fontosságát e betegségek megelőzésében. Vannak oltások az egyes kórokozók, a kolera vagy a tífusz ellen is. Számos kisgyermekes oltóanyag engedélyezett emberi rotavírus ellen. Ezen oltások egyike sem ajánlott Németországban.

terápia

Gazdasági hatás

A gasztroenteritis és más hasmenéses megbetegedések jelentős anyagi károkat okozhatnak és súlyosbíthatják a szegénységet. Ez különösen érvényes az Egyenlítőtől délre eső, kevésbé fejlett országokra. Az anyagi veszteséget különösen befolyásolják az orvosi kezelés, a gyógyszeres kezelés, az orvoshoz szállítás, a speciális ételek költségei, valamint a munka és a kereset kiesése. Jó néhány esetben az érintett családoknak el kell adniuk a teljes földterületüket kórházi számla kifizetése érdekében. Az érintett család átlagosan havi jövedelmének 10% -át fizeti fertőzésenként és személyenként. [3]

Jelentési követelmény

A fertőzésvédelmi törvény szerint Németországban jelentéstételi kötelezettség áll fenn, ha kolera, tífusz vagy paratífusz gyanúja merül fel, különösen tényleges betegség vagy halál esetén. Minden egyéb mikrobiális ételmérgezés vagy fertőző gasztroenteritis esetén a gyanús esetet be kell jelenteni, ha vagy olyan személy érintett, aki ételt dolgoz fel, vagy konyhában, étteremben vagy más közösségi vendéglátóhelyen alkalmazzák, vagy ha két vagy több hasonló betegség fordul elő járványos kapcsolat gyanúja merül fel. Ezenkívül jelenteni kell a különféle gasztroenteritis kórokozók (Campylobacter, bél patogén Escherichia coli, Giardia lamblia, humán norovírusok, rotavírusok, minden szalmonella típus, Shigella, Vibrio cholerae, Yersinia) kimutatását.

Állatorvos

A már említett kórokozókon kívül a háziállatok akut gyomor-bélgyulladása súlyos fertőző betegségek kifejeződése lehet, például parvovírus és láz (kutya), panleukopenia (macska), Aleuti betegség (vadászgörény) vagy nedvesfarkú betegség (hörcsög), amelyek intenzív orvosi ellátást igényelnek és gyakran együtt a fenevad halálával végződik.