Gastroesophagealis reflux a terhességi klinikán 360
A gastroesophagealis reflux betegség (GERD) a terhesség 30-50% -ára becsülhető. Gyakran születés után a betegség megszűnik, de néha lehetnek extracerbációk; a gyomorégés a terhesség utolsó trimeszterében egyre gyakoribbá és súlyosabbá válik. A női nemi hormonok (progeszteron) megemelkedett szintje, valamint a mechanikai tényező (terhes méh) gyomorégéssel csökkenti az alsó nyelőcső záróizom nyomást.
A GERD kockázati tényezői a következők: terhességi életkor; anamnézisében a gyomorégés terhesség alatt és a sokféleség (a terhességek számának növekedése).
A GERD terápiás kihívás, tekintettel a közös antireflux gyógyszerek lehetséges teratogenitására. A terhesség alatt a GERD diagnózisa csak a tüneteken alapulhat. A választott módszer azonban a felső emésztőrendszer endoszkópiája, különös figyelmet fordítva a nyugtatók használatára a feltárás során.
GERD kezelés terhesség alatt
Az életmód megváltoztatása az enyhe tünetek kezelésének kulcsa
késő esti táplálás hiánya
kerülje az alkoholt, a dohányzást és a rágógumit.
A terhesség alatt alkalmazott gyógyszerek FDA osztályozása:
Kontrollált humán vizsgálatok magzati kockázat nélkül
Az állatkísérletek nem jelzik a kockázatot, de a nem megfelelő humán vizsgálatok vagy az állatkísérletek azt a kockázatot mutatják, amelyet humán vizsgálatok nem támasztanak alá.
Az állatkísérletek kockázatot fedeznek fel, de nem megfelelő humán vizsgálatok, vagy humán vagy állatkísérletek hiánya
Humán vizsgálatokban meghatározott magzati rendellenességek, de a lehetséges előny meghaladhatja a kockázatot
Ellenjavallt terhesség, magzati rendellenességek állatokban és emberekben A kockázat meghaladja az előnyöket.
A betegek előnyben részesítik őket, mert gyors és hatékony cselekvéssel rendelkeznek. Az antacidok tartalma az alumíniumban és a kalciumban állatkísérletekben nem teratogén. Ezen antacidok egyedi elemzése nem mutatott összefüggést a veleszületett rendellenességek növekedésével. A közelmúltban elfogadott európai konszenzus a Ca/Mg antacidok alkalmazását javasolta terhességben, biztonsági profiljuk miatt.
Erős gátat képeznek a gyomorban, antacidákkal társulnak.
Szulfalfát (B-FDA gyógyszer)
A szulfralfát, a szulfatált diszacharid alumíniumsója, gátolja a pepszin aktivitást és helyileg védi a nyálkahártyát.
Emésztési mozgásszabályozók
Metroclopramidul különösen hányinger és hányás kezelésére alkalmazzák (B-FDA osztály)
ciszaprid (C-FDA osztály) javítja a nyelőcső kiürülését és a gyomor ürülését
H2 antihisztamin antagonisták és receptorok (B-FDA osztály)
Ezek a leggyakrabban használt gyógyszerek olyan terhes nőknél, akiknek reflux tünetei nem vezetnek az életmód megváltozásához és a nem felszívódó gyógyszerekhez.
Protonpumpa-gátlók
omeprazol C osztályú PPI osztályba tartozik; a legújabb PPI-ket (pantoprazol-ezomeprazol, rabeprazol) biztonságosnak tekintik állatokban; emberekről nincsenek meggyőző adatok. GERD-ben szenvedő terhes nők esetében, akik Helicobacter Pylori fertőzést mutattak, FDA B. osztályú FDA 40 mg/nap, klaritromicin 500 mg 2-szer/nap, Amoxicillin 1000 mg/nap 2-szer 7 napig adható. A PPI-k helyettesíthetők H2 blokkolókkal (150/300mg/nap). A metronidazol és a tetraciklin terhesség alatt ellenjavallt.