Gastroesophagealis reflux gyermeksebészeti klinikája és poliklinikája
Ez a kifejezés kezdetben csak a gyomortartalom visszatérésére utal a nyelőcsőbe. Ez szinte minden gyermeknél alkalmanként történik csecsemőkorban. A reflux csak akkor válik betegséggé, ha a gyermek szenved a reflux következményeitől.
Ez általában a gasztro -ophagealis reflux első észrevehető tünete gyakori köpés vagy hányás. Mivel a nyelőcső csecsemőkorában még mindig nagyon vékony, a szájból visszafolyó gyomortartalom ismét előjön. Mint már említettük, ez bizonyos mértékben teljesen normális, mivel a nyelőcső még mindig nagyon laposan nyílik a gyomorban. Csak további tünetek teszik kórossá a refluxot. Ezenkívül számos más oka és betegsége van annak, ami miatt a gyermek gyakran hány, ezért tisztázandó. Vannak olyan kis betegek is, akik hányás nélkül szenvednek refluxtól, mert a gyomortartalom nem folyik a szájukba.
A visszaáramló gyomorsav okozza a gyermekeket Fájdalom és gyomorégés, ezért szenvedsz Alvási nehézség és sok sikítás, mutatják a Feszült kezek és lábak es van esetleg izzad.
A gyomor tartalma is bejuthat a szellőzőcsőbe anélkül, hogy kifolyna a szájból. ez ahhoz vezet Köhögés és zörgés amikor lélegzik. Ismétlődő tüdőfertőzések és krónikus köhögés esetén a refluxot is figyelembe kell venni.
Az ételt újra és újra hányják, és felmerül a fájdalom, amelyet a gyermek táplálkozás közben szenved Étkezés megtagadása és nem megfelelő ivás. Ez különösen igaz csecsemőkorban a súlygyarapodás hiánya és a boldogulás sikertelensége vezetni.
A savas gyomornedv is okozhatja a károsítja az érzékeny tejfogakat.
Csecsemőkorban 500-ból 1 gyermek szenved 2000-től kb.
Mivel maga a reflux nem mindig betegség, és a fejlődés során visszafejlődhet, pontos és gondos diagnosztikára van szükség. Ily módon megkülönböztethetők azok az esetek, amikor intenzív kezelést kell alkalmazni.
- Általános intézkedések: Ha kiderül, hogy egy gyermeknek kezelésre van szüksége, az egyszerű intézkedések gyakran enyhíthetik a tüneteket. Így lehet Az étel sűrítése javulást hozhat speciális készítményekkel. Ezen kívül kell kisebb, de több étkezés etetve lenni. Az ételeket nem szabad közvetlenül lefekvés előtt adni, és a gyermeknek kissé megemelkedett törzssel kell aludnia. Ezenkívül tartózkodnia kell a gyermek körüli dohányzástól.
- Orvosi terápia: Az összes gyermek körülbelül 2/3-án a reflux szövődmények és beavatkozás nélkül gyógyul. Ezek a gyermekek csak olyan gyógyszereket kapnak, amelyek elnyomják a gyomor savtermelését. Ez lehetővé teszi a sav által okozott nyelőcsőgyulladások gyógyulását, és a nyálkahártya nem pusztul tovább. Erre a célra egyrészt olyan gyógyszereket használnak, amelyek gátolják a sav gyomorba történő transzportját, az úgynevezett protonpumpa gátlókat, másrészt olyan gyógyszereket, amelyek blokkolnak bizonyos receptorokat a savtermelés csökkentése érdekében, az úgynevezett H2-receptor antagonistákat.
Ha a gyógyszeres terápia és a kellően hosszú megfigyelési idő ellenére a betegség nem javul, és a gyermek jelentősen szenved a betegségben, a meglévő anatómiai állapotokat sebészeti beavatkozással kell korrigálni. A gyógyszeres terápiával ellentétben nemcsak a tüneteket, hanem az okot is közvetlenül kezelik. A szelep mechanizmusa úgy jön létre, hogy a nyelőcső alsó végét a gyomor egyes részeivel körbezárja. Ha a gyomor megtelt, a mandzsetta meghúzódik a nyelőcső körül, és így összenyomja a nyelőcsövet. A gyomortartalom nem folyhat a nyelőcsőbe. Amikor a gyomor kiürül, a mandzsetta ellazul, és az étel ismét normálisan bejuthat a gyomorba.
Elvileg meg kell különböztetni 2 sebészeti technikát: a nyitott és a laparoszkópos technika.
- nyílt technológia: A nyílt eljárás során egy metszést közvetlenül a gyomor felett végeznek. Ennek a technikának az az előnye, hogy a sebész jól látja a teljes műtéti területet, és gyorsan reagálhat a szövődményekre. Ezenkívül itt rövidebb a művelet időtartama. A hátrányok nagyobb heg. Ezenkívül a gyermeknek hosszabb ideig kell talpra állnia a műtét után.
- laparoszkópos technika: A laparoszkópos technikával elvileg ugyanazt az eljárást hajtják végre a has több kis hozzáférésén keresztül. Ehhez a gyomrot először felfújják, hogy helyet kapjon. Ezután egy kamerát helyeznek be, amelyen keresztül a sebész nyomon követheti a műveletet. Ezeket a műszereket, például ollót, csipeszt és szikét, hosszú rudakon több apró bemetszésen keresztül a hasba helyezik, és a műveletet gyakorlatilag a hasfal alatt hajtják végre. Előnye: mivel nincsenek nagy sebek, nincsenek nagy hegek, a betegnek kevesebb fájdalma van, és gyorsabban talpra áll. Esetenként azonban a körülmények szükségessé teszik a nyílt működést vagy az eredetileg laparoszkóposan megkezdett művelet folytatását.
Mindkét technika több napos kórházi fekvést igényel. Néhány órával a műtét után a gyermek általában újra kezdhet enni.
A két eljárás között alig van különbség a sikeresség arányában, ezek egyenként 90% körüli értékek. Körülbelül 4 hónappal a műtét után ismét átfogó diagnózist hajtanak végre a siker ellenőrzésére.
Gyermekem gyakran köpköd, amikor beteg? - Nem feltétlenül. Az élet első néhány hónapjában az étel kiköpése még mindig teljesen normális, mivel a nyelőcső gyomorhoz való csatlakozási szöge még mindig nagyon lapos, és meg kell tanulni a nyelést is. Ha azonban olyan tünetek jelentkeznek, mint fájdalom, alvászavarok vagy gyakori légúti fertőzések, kérdezze meg gyermekorvosát.
A fent leírt tüneteket csak a gastrooesophagealis reflux okozhatja? - Nem. Sok más betegség vagy rendellenesség nagyon hasonló tüneteket okoz. A gyakori hányást a gyomor kimeneténél vagy a duodenumnál jelentkező összehúzódás is okozhatja. Ezenkívül a gyomor egyes részei átcsúszhatnak a rekeszizmon, és kiválthatják ezeket a tüneteket is. Ezért nagyon fontos a részletes vizsgálat és a diagnózis.
Ki fogja kezelni a gyermekemet? - Első kapcsolattartójának mindig a gyermekorvosnak kell lennie. Pontosan ismeri gyermekét, és további lépéseket fog tenni. Amennyiben további vizsgálatokat tart szükségesnek, ezeket házunkban a gyermekklinika szakemberei végzik el. Ha szükségesnek ítélik a műtétet, akkor hívják fel a gyermekorvost. Mivel a Greifswaldi Egyetem Orvosi Központjának összes osztálya egy fedél alatt van, mindig rendelkezésre áll egy interdiszciplináris csapat, és mindig megkapja a szükséges ellátást anélkül, hogy először kórházat kellene cserélnie.
Kórházba kell mennem? - Leginkább igen, mert sok vizsgálatot és műtétet csak fekvőbeteg felügyelet mellett lehet elvégezni. Igyekszünk azonban minél előbb tisztázni a mentőautónkat. Ezenkívül mindig igyekszünk minél kellemesebbé és a lehető legrövidebbé tenni tartózkodását az Ön és különösen gyermeke számára.