Gastrostomia és basszusgondozás - segítenek a motoros idegsejtekben és mellékbetegségben szenvedőknek

A gasztrosztómiai táplálkozás a legelőnyösebb módszer az ALS-ben szenvedő betegek számára. Ez az egyetlen módja az emberek etetésének, amíg ez időben szükséges, megfelelő mennyiségben és kényelmetlenség nélkül maga az ember számára.

A gasztrosztómia végrehajtásakor egy csövet helyeznek a gyomorba az elülső hasfalon keresztül. A cső kompakt, tollal vastag és nagyon rugalmas. Ruhák alatt nem látható.

A teljes gastrostomia felépítése így néz ki:

A gasztrosztóma cső kivetésének két módja van: endoszkópos perkután gastrostomia (CHEG) és radiológiai gastrostomia (WG). Hazánkban felhalmozódott a gasztroszista CHEG módszerrel történő telepítésének tapasztalata. Elemezzük részletesen.

Perkután endoszkópos gastrostomia (CEG)

Az eljárás egy kisebb műtét helyi vagy enyhe általános érzéstelenítésben.

1. Az endoszkóp megvizsgálja a gyomrot, ezt követően érzéstelenítéssel nyílás készül az elülső hasfalban.
2. Ezen a nyíláson keresztül huzalvezetőt helyeznek be kívülről.
3. A huzalvezető a gyomor belsejében van rögzítve az endoszkóphoz, és a huzal másik végéhez egy cső van rögzítve. Így a csövet endoszkóppal és drótvezetővel helyezzük a gyomorba.

Az egész eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük, és körülbelül 10-15 percig tart, utána a beteg visszatérhet a szalonba és pihenhet. Kellemetlenség esetén görcsoldó és enyhe fájdalomcsillapítót szedhet.

A cső túlzott mobilitásának elkerülése érdekében a műanyag koronghoz van rögzítve, és a cső végén egy speciális fedél található, amely a külső furatot takarja.

50% alatti létfontosságú kapacitással a megoldás
a CEG magatartását egyenként kell megtenni,
Az orvosok megtagadhatják ennek az eljárásnak a végrehajtását súlyos légzési problémákkal.

Radiográfiai gasztrosztómia (RG)

Ezt az eljárást légzési izomgyengeségben szenvedő betegeknél hajtják végre, amikor a légzőizmok gyengesége miatt ülve nehézségeket okoz a légzés. A munkacsoport az.

1. Az orrüregen keresztül egy vékony nasogastricus csövet helyeznek a gyomorba.
2. A beavatkozás előtt vagy után (a csövön keresztül) a páciensnek fehér folyadékot (bárium) kell inni, amely látható a röntgensugarakon. Szükséges, hogy a röntgen vastagbelet mutasson, ami fontos, hogy ne szenvedjen eljárás.
3. Ezenkívül a nasogastricus csövön keresztül levegőt vezetnek a kezelendő gyomorba.
4. A következő lépés az érzéstelenítés és a bemetszés. Ezután közvetlenül a gyomorba közvetlenül tápláló csőbe. Az eljárást radiográfia vezérli.
5. Helyezzen fel legfeljebb négy varratot, amelyeket 10-14 nap múlva távolítanak el.
6. A nasogastricus csövet behúzzák. Az egész eljárás körülbelül 60 percet vesz igénybe.

A gastrostomia telepítése után követendő szabályok:

• Az első napoknak kevésbé kell mozogniuk, mivel a fizikai aktivitás lelassítja a posztoperatív seb gyógyulását.
• A cső telepítési helyét meg kell tisztítani.
• Az első három napot kerülni kell a zuhany alól, majd az első két hétben a zuhany alatt kerülni kell a posztoperatív seb nedvesítését.
• A gasztrosztómia körüli bőrt cinkpasztával kell kezelni naponta egyszer, két héten keresztül.
• A steril szalvétákat két hétig naponta cserélik.
• Ha bőrpír és duzzanat jelentkezik, a bőrt naponta egyszer Levomecol kenőccsel kell kezelni, amíg a duzzanat és bőrpír elmúlik.
• Az első két hét egyszerre legfeljebb 200 ml-t adhat be (a folyadék és az élelmiszer teljes térfogata).

Hogyan zajlik a gasztrosztóma táplálása?

Az étel kétféle módon vezethető be - fecskendőn és drónon/adagolón keresztül.

Bevezetés bolus fecskendővel (azaz külön adagokkal), de több mint 30 ml/perc sebességgel és a szükséges teljes elválasztási keverékkel, naponta adagolva, több részletben.

Például, ha a szondázás teljes térfogata napi 1800 ml volt, a helyes ütemterv a következő: 300 ml, 5-10 percig adagolva, és így naponta hatszor.

A bolus tolerálhatósága esetén (gyomor súlya, székrekedés vagy hasmenés, nehézlégzés és étkezés utáni hányinger) meg kell növelni az adagolás gyakoriságát, vagy az adagolást a sebesség csökkentése érdekében, és át kell váltani az alkalmazásra. lassú, hosszú távú keverés pipettákkal vagy speciális adagoló eszközökkel.

Gyakran feltett kérdések a gastrostomia alkalmazásával kapcsolatban

Segíteni fog az ALS gyógyításában?

Az ALS az élelmiszer típusától függetlenül tovább fog fejlődni, de a gasztrostómia csövön keresztül történő táplálás támogathatja vagy növelheti a súlyt, csökkentheti az általános gyengeséget és az éhséget.

Képes leszek szájon át bevenni valamit egy telepített gasztrosztómiával?

Néhány ALS-ben szenvedő ember továbbra is rendszeresen ételt fogyaszt/kóstol, annak ellenére, hogy gasztrosztómiával táplálkozik. A dietetikus különféle ételeket tud majd ajánlani, és kiválaszthatja az Ön számára legmegfelelőbbeket.

Hízok?

Ha sokat fogyott, akkor kérjen egy táplálkozási szakembert, hogy segítsen kiválasztani a legkalórikusabb ételeket a gyógyuláshoz. Az étel típusának kiválasztása után kifejezetten meg kell emelnie annak mennyiségét és arányait, hogy a súly egy bizonyos szinten maradjon.

Ha nem eszem, figyelnem kell a szájhigiéniámra?

Szükséges gondoskodni a szájhigiéniáról, még akkor is, ha nem eszik szájon át. Naponta legalább kétszer meg kell mosnia a fogát. Az ételmaradékokat puha fogkefével lehet eltávolítani a nyelvről, és ne felejtse el szárazon öblíteni a száját.

Az enterális táplálkozás befolyásolja a belem állapotát?

Sok ALS-ben szenvedő embernek bélproblémái vannak. Ennek a jelenségnek számos oka lehet, például a medenceizmok gyengülése, a rostos és/vagy folyékony ételek fogyasztásának csökkenése. A gasztrosztóma kezdete és az enterális táplálás megkezdése után egy időbe telik, mire a belek normalizálódnak. Azonban a szék konzisztenciája az enterális táplálkozással különbözik attól, amelyik a szokásos étkezési módnál jelentkezik. Néhány embernél hasmenés alakul ki, amelyet a rostos élelmiszerek szintjének növelésével lehet korrigálni. De nem élhet vissza a rostos ételekkel, különben székrekedés lehetséges.

Ha allergiám van bizonyos típusú ételekre, használhatom az enterális táplálkozást?

PoИ> i. Dietetikus segít megtalálni az Ön számára szükséges és nem allergén termékeket. A gasztrosztómiával vagy szondával megállapított standard élelmiszer nem tartalmaz diót, glutént és laktózt. A vegetáriánusoknak szójatermékeket kell használniuk étrendjükben.

Hogyan kell bevenni a gyógyszert?

Ha lehetséges, vegyen be gyógyszereket folyékony formában. Ha ebben a formában nincs gyógyszer, összetörheti a tablettákat, összekeverheti őket meleg vízzel, és fecskendővel csőbe helyezheti.

Néhány gyógyszert nem lehet a csövön keresztül bevinni, például lassan felszívódik.

Megjegyzés: A tablettákat nem szabad joghurttal keverni, mivel ez átfedi a cső lumenjét. Csak akkor keverhető joghurttal, ha szájon át szedik őket.

Gasztrostómával zuhanyozhatok?

A legjobb, ha tartózkodik az első öt napon a gasztrostómia kezdete után. Az első három-négy hétben fürödhet, hogy a vízszint ne érje el a cső kimeneti szintjét. Ezen időszak után zuhanyozhat és vízbe merítheti a csövet, de ügyeljen arra, hogy a cső nyílása zárva legyen, és vízzel való érintkezés után jól szárítsa meg.

Észrevehetem, ha gastrostomia van?

Igen. A feltételek ugyanazok, mint a du esetében.

---