Gasztroenterológia - ELYTIS Egyesület 2014
Gasztroenterológia
A gasztroenterológia az orvosi szakterület, amely az emésztőrendszer és mellékletei, a máj és a hasnyálmirigy patofiziológiáját vizsgálja. A gasztroenterológiára szakosodott orvosok máj- és kolecisztás gyomor-bélrendszeri betegségek, hasnyálmirigy, nyelőcső motoros rendellenességek megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkoznak.
A gasztroenterológia egy interfész szakterület, amely szorosan kapcsolódik a gyomor-bélrendszeri, máj- és bariatrikus sebészethez, a radiológiához és a hisztopatológiához. A gasztroenterológiai diagnózis és kezelés új lehetőségei olyan alfajok kialakulásához vezettek, mint a hepatológia vagy a pancreatology.
Az ELYTIS Kórházban, a gasztroenterológiai szakterületen elérhető orvosi szolgáltatások a következők:
- konzultációk egy alapellátási orvossal, szakemberrel vagy tanárral
- hasi életrajz
- a májfibrózis nem invazív feltárása (csak biológiailag a Fibromax-on keresztül, mert nem rendelkezünk a Fibroscan szoftverével)
- részleges/teljes diagnosztikai kolonoszkópia (szedáció nélkül)
- diagnosztikus felső emésztőrendszeri endoszkópia (szedációval és szedáció nélkül) - EDS
- májbiopszia-defekt (hisztopatológiai vizsgálattal)
- endoszkópos elektrokoaguláció
Az ELYTIS kórház a legjobb körülmények között is biztosítja a kórházi kezelést olyan betegségek diagnosztizálásához és/vagy kezeléséhez, mint például:
- akut hasnyálmirigy-gyulladás, enyhe és közepes formában
- bonyolult gyomor- és nyombélfekély
- komplikált májcirrhosis
- gyulladásos bélbetegségek az aktivitás kezdetén
Kolonoszkópia előkészítési útmutató
Orvosa kolonoszkópiát javasolt. A minőségi kolonoszkópia elvégzéséhez a bélnek tisztának kell lennie, hogy az endoszkópista pontosan felmérhesse a vastagbél teljes nyálkahártyáját. Megfelelő felkészülés nélkül előfordulhat, hogy a vizsgát nem optimális körülmények között kell lebonyolítani, és meg kell ismételni. Ezért nagyon fontos elolvasni a kolonoszkópia előkészítésének utasításait, és tisztázni kell orvosával a kétségeket.
Diéta: A kolonoszkópia előtti napon ideális, ha nem eszik semmit, és csak folyadékot (bármilyen mennyiségben) fogyaszt. A reggeli olyan ételeket tartalmaz, amelyek nem tartalmaznak növényi rostot (hús, sajt, joghurt, tojás, fagylalt, tea, kávé, tészta, fehér kenyér). Később csak folyadékokat (vizet, teát, gyümölcsleveket, kompótlevet, leszűrt leveseket) fog fogyasztani. Ideális esetben 2 nappal az elemzés előtt nem szabad magban gazdag gyümölcsöket/zöldségeket fogyasztani, mint szőlő, kivi, füge, paradicsom stb. Ha vas- vagy szénnel történő gyógyászati készítményeket szed, a kolonoszkópia előtt legalább 3 nappal le kell állítani az alkalmazást.
Nagyon fontos, hogy az utolsó bevitt étkezés után min. 4 óráig, amíg el nem kezdi a készítmény oldatát!
A. Ha a megbeszélés 08:00 és 13:00 között tart: "
Edzés a Fortransszal
A vizsgálat előtti napon 16 órától (vagy az orvos által kijelölt időpontig) igyon körülbelül 4 tasak Fortrans-ot szobahőmérsékleten 4 liter tiszta vízben (1 tasak/liter víz) feloldva, körülbelül 4 órán belül. állandó sebességgel (10 percenként 200 ml). A lassú, állandó ritmus megakadályozza a puffadást, az émelygést és a hányást (ez utóbbi nem kívánatos, mert elvész a hatóanyagtól). Ha a készítmény oldatának íze nehezen tolerálható, hozzáadhat citromlevet, cukrot és általában bármilyen tiszta folyadékot (teát, gyümölcslevet - gyümölcspép nélkül). Rendszeresen rázza fel az üvegeket az ivóoldattal.
Végül a cél egy tiszta, vizes széklet eltávolítása!
Nagyon fontos, hogy a készítmény oldatának beadása legalább 4 órával a vizsgálat előtt befejeződjön. A készítmény oldatának ivása alatt vagy után nem szabad semmit enni; tiszta folyadékok korlátozás nélkül fogyaszthatók.
Készítmény tablettákkal és tisztító oldattal (a Fortrans készítésének alternatívája):
- az ilyen típusú készítmények ellenjavallt idős betegeknél, akiknek súlyos szív-, vese- vagy májbetegségeik vannak.
Az étrendre vonatkozó irányelvek megegyeznek a fent leírtakkal.
- 17: 00-kor 3 biszakodil drazsét adnak be (Dulcolax®)
- 18:00 órakor 200 ml (egy pohár) PicoPrep® oldatot (1 tasak feloldva egy pohár vízben) adunk be; majd a következő 2 órában igyon 1,5 liter tiszta folyadékot (víz, tea, gyümölcslé, kompótlé)
- 20: 00-kor további 200 ml (egy pohár) PicoPrep® oldatot (1 tasak feloldva egy pohár vízben) adunk be; majd a következő 2 órában igyon még 1,5 liter tiszta folyadékot (vizet, teát, gyümölcslevet, kompótlevet)
- másnap reggel fogyasszon el további 1 liter tiszta folyadékot egy óra alatt (pl. 6: 00-7: 00 között), feltéve, hogy az utolsó üveg és a kolonoszkópia között legalább 4 órás időköz van;
Ha a megbeszélés 14:00 és 16:00 között tart:
Diéta ugyanaz marad.
A vizsgálat előtti napon 18 órától (vagy az orvos által kijelölt időpontig) igyon körülbelül 2 tasak Fortrans-ot 2 liter tiszta vízben oldva szobahőmérsékleten (1 tasak/liter víz), körülbelül 2 órán belül. - állandó ritmus (200 ml 10 percenként). A lassú, állandó ritmus megakadályozza a puffadást, az émelygést és a hányást (ez utóbbi nem kívánatos, mert elvész a hatóanyagtól). Ha a készítmény oldatának íze nehezen tolerálható, hozzáadhat citromlevet, cukrot és általában bármilyen tiszta folyadékot (teát, gyümölcslevet - gyümölcspép nélkül). Rendszeresen rázza fel az üvegeket az ivóoldattal.
A vizsgálat napján 2 Fortrans tasakot feloldunk 2 liter sima vízben szobahőmérsékleten, és a keletkező folyadékot reggel 06:00 és 08:00 óra között itatjuk. A manőver előtt semmit nem esznek meg.
C. Ha a megbeszélés 16:00 és 18:00 között tart:
Diéta ugyanaz marad.
A feltárás előtti napon: vízrendszer (tiszta leszűrt leves, kompótlé, teák). A reggeli olyan ételeket tartalmaz, amelyek nem tartalmaznak növényi rostot (hús, sajt, joghurt, tojás, fagylalt, tea, kávé, tészta, fehér kenyér). Csak később fog folyadékot fogyasztani.
A vizsgálat napján 4 tasak Fortrans-ot feloldunk szobahőmérsékleten 4 liter sima vízben, és a keletkező folyadékot 06: 00-10: 00 időintervallumban, állandó sebességgel itatjuk.
A kolonoszkópiás előkészítő oldat elkészítése után számos hasmenése lesz, még vizes széklet is, ami irritációt okozhat a végbélnyílás környékén. Ennek a reakciónak a megakadályozása érdekében tanácsos minden széklet után meleg szappanos vízzel lemosni, a helyi WC-hez nedves törlőkendőt használni, és rendszeresen használjon helyi fényvédőt (pl. Bepanthen®).
Medicaa jelenlegi (pl. kardiológiai) kezelését legalább 4 órával a beavatkozás előtt, a megállapított ütemterv szerint kell beadni, kis mennyiségű (100 ml) vízzel.
Meg kell határozni a gasztroenterológus/endoszkópos szakember számára a thrombocyta-gátló gyógyszereket (Aspirin/Aspenter, Clopidogrel/Plavix) vagy antikoaguláns gyógyszereket (Sintrom, Thrombostop), és a kardiológussal együtt meg kell állapítani az adagok módosításának szükségességét.
A cukorbeteg (ADO-val vagy inzulinnal kezelt) beteget figyelmeztetni kell arra, hogy a kolonoszkópiára való felkészülés során a táplálékbevitel hiánya miatt a hipoglikémia elkerülése érdekében az adag módosítására/az antibiotikum-gyógyszerek ideiglenes leállítására van szükség.
Ezenkívül nem fogFogyasszon más folyadékot 4 órával az eljárás előtt!
Felső emésztőrendszeri endoszkópia.
Felső emésztőrendszeri endoszkópia a nyelőcső, a gyomor és a nyombél vizsgálatának módszere. A felső emésztőrendszeri endoszkópiát végző orvos az összes anatómiai részletet és lehetséges elváltozást látja, azokat fényképezni vagy rögzíteni lehet (adott esetben). Az endoszkópia során biopsziákat lehet készíteni, ha erre szükség van. A biopsziás fragmens elválasztható, vagy a Helicobacter pylori fertőzés kimutatására.
A felső emésztőrendszer endoszkópiájához jó, ha van egy ajánlása egy orvostól, akivel konzultálni kell. Lehet háziorvos, belgyógyász, sebész vagy gasztroenterológus. A manővert kérésére is el lehet végezni, de ajánlott, hogy a manővert végrehajtó orvos előzetesen értékelje.
Felkészülés a felső emésztőrendszeri endoszkópiára
Annak érdekében, hogy a vizsgálatot normál körülmények között lehessen elvégezni, a gyomornak üresnek kell lennie (tartalom nélkül). Ehhez nem szükséges enni vagy inni 8 órával a manőver előtt (egy nappal a manőver előtt). Ha a manővert 14 óra után végezzük, 7: 30-ig csökkentett mennyiségű reggelit fogyaszthatunk zsír és hús nélkül.
Antacidákat, gyomorkötéseket, vas-tartalmú készítményeket le kell állítani. A vizsgáló orvost tájékoztatni kell a korábbi betegségekről, műtétekről és az esetlegesen szedett gyógyszerekről. Kezelőorvosának meg kell mondania, ha allergiás a Xilina gyógyszerre.
Ha antikoaguláns gyógyszereket szed, érdemes a manőver előtt 5 nappal értesíteni a kardiológust egy új ütemterv kialakítása vagy a gyógyszeres kezelés leállítása érdekében.
Ha cukorbeteg, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy inzulint vagy tablettát szed-e a vizsgálat előtt.
Ha szedációt szeretne manőverezni, ezt meg kell említenie az ütemezésnél.
A felső emésztőrendszer endoszkópiájának szövődményei
Általában a diagnosztizáló felső gasztrointesztinális endoszkópia szövődményei ritkák. Összességében a szövődmények aránya 0,02% és 0,2% között van (500 esetben kevesebb, mint 1). Az ehhez a manőverhez kapcsolódó halálozás rendkívül ritka, és általában súlyos betegségek jelenlétével jár (0,003%).
Lehetséges szövődmények képviselik őket: vérzés (Az esetek 0,15% -a), perforáció (diagnosztikus endoszkópia során ritkán jelentették), fertőző szövődmények a szívbillentyű betegségben szenvedő betegek számára (az endocarditis becsült kockázata 5-10 millió betegnél 1-nél), a mély anesztézia/szedáció másodlagos szövődményei . Ha ilyen szövődmény lép fel, akkor kórházban kell maradnia. Műtétre lehet szükség.
A betegek számára szükséges dokumentumok "