Gasztroenterológia Nephrology Tanuljon kártyákat online CoboCards

RF:
> Epe: kő, szűkület (55%)
> Alkohol mérgező (35%)
> Gyógyszeres
> Örökletes
> Hasi trauma
> Vírusfertőzések: mumpsz, AIDS, hepatitis vírusok
> Duodenalis diverticulum/behatoló fekélyek
> Hipertrigliceridémia
> Hyperkalicemia
> Ascaridia
> Hasnyálmirigy divisum
> Hasnyálmirigy-transzplantáció

tanuljon

I: interstitialis pitis
II: akut nekrotizáló pitis részleges nekrózissal
III: akut nekrotizáló pitis teljes nekrózissal

Tünetek:
> Akár fájdalom, akár akut, súlyos sugárzás minden irányban
lehetséges, gyakran öv alakú
> A hasnyálmirigy enzimek növekedése a szérumban és a vizeletben
> O/E
> Meteorizmus
> Ascitis
> Láz
> Hipotenzió/sokk
> EKG változások
> Pleurális folyadék maradt
> Sárgaság
> Arc kipirulás
> Cullen jelei: kékes foltok periumbilicalisak
> Grey Turner: kékes foltok a szélső részen

(1) ureter/vese kólika (U státus: mikrohematuria)
(2) biliáris kólika (Sono: három réteg, kőérzékelés)
(3) Perforáció (súlyos fájdalom-hőmérséklet csökkenés-megújult növekedés.)
(Rö Tx has: szabad levegő?)
(4) Ileus (hiperperisztaltika körülírt helyen, hangzó DG-vel
Széklet gyomortartalom, miserere = széklet hányása)
(5) Apendicitis (McBurney, Psoas, Douglasschmerz, Sono)
(6) A sérv bebörtönzése
(7) hasnyálmirigy-gyulladás
(8) mesenterialis ischaemia
(9) Gyn: EU, petefészek-ciszta, szalpingitis
(10) Posterior infarktus (EKG; Trop T, CKMB)
(11) LAE
(12) Aneurysma dissecans
(13) Pseudoperitonitis: cukorbetegség, porphyria, Addison, sarlósejt.

Laboratórium: TropT, CKMB, hasnyálmirigy, BZ, Hoesche Probe, vizelet állapota, BB, Crea, E lyte
EKG
visszhang
Sono
RöTx
A has áttekintése
Spirális CT

a) fokális nekrózis
b) szegmentális/diffúz fibrózis
c) meszesedés

1) alkohol (80%)
2) Idiopátiás
3) Medis
4) hipertrigliceridémia
5) hyperparathyreosis
6) Örökletes (CF)
7) autoimmun (prednizolon terápiaként)

FÉRFI 1
= Werner-szindróma
(1) Elsődleges hyperparathyreosis
(2) Hasnyálmirigy daganatok: gastrinoma, insulinoma
(3) hipofízis daganatok

FÉRFI 2a
= Sipple szindróma
(1) Medulláris/C-sejtes SD karcinóma
(2) feokromocitóma
(3) primer hyperparathyreosis

FÉRFI 2b
= Gorlin-szindróma
(1) - (3) lásd a MEN 2a +
(4) glioneuromatosis (nyelv, interstitium)
(5) marfanoid szokás

Csak FMTC/Nem MEN
(1) csak a családi medulláris SD carcinoma

Enzimek:
> GOT/AST (30-40 U/l) DD: MI, izom trauma
> GPT/ALT (30-40 U/l) DD: májspecifikus
> y GT (40-60 U/l) DD: máj-specifikus
> GLDH (5-7 U/l) (glutamát-dehidrogenáz) DD: májspecifikus

de Ritis hányadosa: GOT/GPT
(A) Enyhe májsejtkárosodás
(B)> 1 => Súlyos májsejtkárosodás

Funkció/szintézis:
> A kolinészteráz szintje csökkent DD: necr. Hepatitis, krónikus Hepatit.,
Májcirrózis, DD: katabolizmus, cachexia,
Mérgezés foszforsav-észterrel (E605)
Alvadás: Tény: 1972, C, S (Koller-teszt: iv. K-vitamin beadása: DD
Sárgaság: parenchymás károsodás nincs normalizálódás
DD a könnyű és súlyos parenchima között.
kissé V normális, súlyosan V csökkent
> Albumin

A máj méregtelenítési teljesítménye:
> Ammónia

Kolesztázis paraméterek:
> AP (a növekedés és az SS => fiziol kizárása) DD: osteogen,
Máj/epe
> y GT

Fertőzés diagnosztika:
> Vírusszerológia
(A) anti-HAV IgM
(B) anti HBc IgM
(C) HCV RNS
(D) anti-HDV IgM
(E) anti-HEV IgM

> A kötőhártya látható, ha a teljes bili> 2 mg/dl

300 mg biligesamt/d lebomlása
=> Bili összesen 1,1 mg/dl

Bili + albumin a májba
=> közvetett bili 0,7-1 mg/dl

Bili + Gluc
=> közvetlen epe 0,3 mg/dl

80% széklet
20% EHK
alacsony a vizelet aránya

Prehepatikus hyperbilirubinemia/sárgaság:
o fokozott közvetett bili
o urobilinogén a vizeletben
o szék sötét
o A haptoglobin csökkent
o A retis megnövekedett
> A máj glükoronációs képessége meghaladta
> corpuscularis/extracorpuscularis hemolízis
> hatástalan vörösvértest
> Kiterjedt hematomák reszorpciója
> Az újszülött hiperbilirubinémiája (súlyos ery lebontás,
fiziol. Glükuronidációs gyengeség)
> Immun hemolízis
> Szepszis

Intrahepatikus hiperbilirubinémia/sárgaság:
o Biliáris felvételi konjugáció kiválasztási rendellenesség
o indir + dir Bili megnőtt
o bilirubin és urobilinogén a vizeletben
o könnyű szék
o A GPT/GOT növekedett
> Család:
Icterus intermittens juvenilis/Meulengracht (indir)
Crigler Najjar (indir)
Dubin Johnson (te)
Rotor (irány)
Summerskill Tygstrup (rendező)
> Fertőzés (vírusos - bakteriális: betegség miatt)
> Májcirrózis
> Mérgező (alkohol, gyógyszer)
> Autoimmun
> Metabolikus (Wilson, hemochromatosis)
> PBC, PSC
> Vaszkuláris (ischaemia, Budd Chiari)
> Kolesztázis cisztás fibrózisban

Posthepaticus hyperbilirubinemia/sárgaság:
o közvetlen bili
o bilirubin a vizeletben
o világos szék/acholikus szék (fehér szürke, mivel nincs stercobili)
o yGT, AP
> Choledocholithiasis
> krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
> Hasnyálmirigy kb
> Cholangiocarcinoma
> Optikai lemez carcinoma
> Szigorú
> Duodenalis diverticulum
> Mirizzi-szindróma
> Májciszták
> Paraziták (Ascaridia, Schistosomiasis, Fasciola hepatica, Clonorchis sinensis)

Prodromális szakasz
> influenzaszerű tünetek (subf temp, rossz közérzet)
> GIT (étvágytalanság, Ü, DS a jobb OB-ben, megnagyobbodott máj, hasmenés)
> Ízületek: arthralgiák
> Bőr: röpke kiütés

A szerv megnyilvánulásának szakasza
> Sárgaság
> A vizelet sötétedése
> A széklet elszíneződése
> Viszketés
> Megnagyobbodott máj
> SM, LK bővítés