Gasztroparézis okai, tünetei, kezelése Kompetens egészség az iLive-on
A cikk orvosi szakértője
- Járványtan
- okoz
- Kockázati tényezők
- patogenezis
- tünetek
- lépések
- megfogalmazás
- Bonyodalmak és következmények
- diagnosztika
- Differenciált diagnózis
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- Profilaxis
- Előrejelzés
A gyomor izomaktivitásának megsértését, amely a gyomor kiürítésének funkciójának meghibásodásához vezet, gasztroparézisnek nevezzük. A gyomor izomösszehúzódásainak hiánya késleltetett táplálkozáshoz vezet a testben, rothadásához, patogén flóra kialakulásához. Mindez fájdalmat okoz az epigasztrikus régióban, az emésztőrendszer különféle betegségeit. Miért fordul elő ilyen állapot?
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Járványtan
A betegség pontos jelenlétét nehéz meghatározni. Az alapellátás szakaszában nehéz összekapcsolni a gyomor betegségeit a szerv ürítésének sebességével. Vannak azonban olyan átlagos adatok, amelyek szerint a világ népességének 4% -a szenved ebben a patológiában. A statisztikák szerint a nők nagyobb valószínűséggel betegek, mint a férfiak. Egy tanulmányban a megfigyelt betegek 87% -a volt.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
A gasztroparézis okai
A gasztroparézis fő okai:
- Cukorbetegség;
- az idegrendszer betegségei (Parkinson-kór, stroke);
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- kábítószer-expozíció;
- kemoterápia és sugárzás;
- nyomelemek hiánya;
- vagus idegkárosodás a műtét során.
[18], [19], [20]
Kockázati tényezők
Azok a tényezők, amelyek bonyolítják az élelmiszer természetes átjutását a gyomorból a duodenumba, a következők:
- fertőzés;
- jelentős fogyás, étvágytalanság;
- az élelmiszerek túlzott kiutasítása, amelyben sok ételt fogyasztanak, majd hányás történik a megszabadulás érdekében (bulimia);
- hegszövet kialakulása a szerv belsejében;
- pajzsmirigy hypothyreosis.
[21], [22], [23], [24]
patogenezis
A gyomor kiürítése a fenék tónusának, a szerv antrális részének fáziskontrakcióinak, a duodenális és a pylorus összehúzódások egyidejű gátlásának kombinációja. Kölcsönhatásukat az idegrendszer és a speciális sejtek végzik. A gasztroparézis patogenezise a láncszemek megsértése. A gyomor izmai megbénulnak, és nem tudnak megbirkózni azzal a feladattal, hogy az ételt összekeverjék a gyomornedvvel, a hasnyálmirigy enzimjeivel, és az emésztőrendszer következő részeihez szállítsák. Ez a tápanyagok rossz emésztéséhez, stagnáláshoz vezet a testben.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Gastroparesis tünetei
A gyomor parézise a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- puffadás;
- hányinger és hányás;
- csökkent étvágy és fogyás;
- eructare;
- gyomorégés;
- gyakori csuklás;
- a vércukor instabilitása.
Az első jelek a homályos gyomorérzetek étkezés közben vagy után. Közvetlenül az első éjszakák után a gyomor teltségének érzése jelentkezik.
[37], [38]
lépések
A betegség súlyosságától függően a gasztroparézis 3 szakaszra oszlik. A betegség kezdeti szakaszában a patológia epizodikus megnyilvánulásai gyors túltelítettség, rövid távú fájdalom, hányinger formájában jelentkeznek. A tünetek könnyen kiküszöbölhetők. A második szakaszban hangsúlyosabbak, részben a gyógyszerek, az életmód és az étrend ellenőrzik őket. Ekkor kialakul a gyomorizmok bénulása, a perisztaltika fokozatosan lelassul. A harmadik szakaszban a gasztroparézis krónikus lefolyássá válik, állandó tünetekkel járva a puffadás, hányinger, hányás, fogyás miatt. A testben kialakul az élelmiszer stagnálása és rothadásos folyamatok alakulnak ki.
[39], [40], [41]
megfogalmazás
A gasztroparézis meglévő típusai között három etiológiai elv van:
- Cukorbetegség - a cukorbetegség okozza (az esetek körülbelül 30% -a). Jó ideig fejlődik a progresszív cukorbetegség hátterében. Ez kíséri a savak állandó böfögését, az epigasztrikus régió súlyát, az instabil vércukorszintet. Sőt, a betegség során az ok és okozat közötti határ nem világos, egy másik romlik;
- idiopátiás - ami nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, eredete ismeretlen (36%);
- a gyomor műtét utáni parézise - a hasi szerveken végzett műtét után következik be (13%). Általában a bélparézis kapcsolódik hozzá. Ezek a leggyakoribb posztoperatív szövődmények. A magyarázat abban rejlik, hogy a gyomor és a bélfal sok receptorral rendelkezik, és a műtétek során sérülésük miatt növeli a szimpatikus idegrendszer tónusát, felszabadulnak a vérbe kateholominov. A hasi szerv parézisét a test védő reakciójának tekintik a sérülésekre és a műtétekre.
[42]
Bonyodalmak és következmények
A gasztroparézis következményei és szövődményei krónikus gyulladásos folyamatokban, szűkületekben nyilvánulnak meg. A cukorbetegek számára a legveszélyesebb következmény a hipoglikémia, amely kómával, sőt halállal is veszélyezteti az emberi egészséget. Ennek oka, hogy nem minden ételt dolgoznak fel a gyomorban, és az inzulint a teljes térfogat figyelembevételével számítják ki.
[43], [44], [45], [46], [47]
Gasztroparézis diagnózisa
A gasztroparézis diagnózisa a betegség előzményei, a vizsgálat eredményei, a vizsgálatok, különösen a cukor vérvizsgálata alapján történik. De a gasztroparézis gyanúja szempontjából a leginformatívabb az instrumentális diagnózis.
Az instrumentális diagnózis ilyen vizsgálatokból áll:
- Gyomor ultrahang - lehetőséget nyújt a gyomor körvonalának vizsgálatára a képernyőn;
- Radiográfia - a kontrasztanyag segítségével megmutatja a nyelőcső, a gyomor és a belek állapotát 12;
- gyomormanometria - méri a nyomást a gyomor-bél traktus különböző részein;
- gyomor endoszkópia - optikai módszer a belső szerv állapotának meghatározására;
- elektrogasztroenterográfia - meghatározza a gyomor kiürítési funkcióját a különböző osztályok biopotenciális regisztrációjával;
- légzőszervi gyomorürítési teszt.
Differenciált diagnózis
A differenciáldiagnózis kizárja a gyomor-bél traktus elzáródását - különféle belső vagy külső daganatok által okozott elzáródást, szűkületeket; gyomorfekély; a gyomor, a duodenum, a pylorus antrumának szűkülete.
Kihez forduljon?
Gastroparesis kezelés
A gyomor parézisének kezelése a beteg állapotától függ, és a speciális étrendtől és étrendtől a műtéti kezelésig változhat.
Az élelmiszereknek tartalmazniuk kell legalább zsírt és rostot, az adagok nem bőségesek, de az étkezési szokások gyakoriak. A test számára elengedhetetlen, de zúzott, folyékony formában nehezen emészthető. Olyan gyógyszereket is alkalmaztak, amelyek növelik a gyomor összehúzódó aktivitását. Cukorbetegek számára fontos, hogy a cukorszint a kívánt szinten maradjon. Különleges esetekben parenterális vagy intravénás táplálást alkalmaznak, de ez ideiglenes intézkedés.
Gyógyszer
A gyomor paréziséhez használt gyógyszerek a következők:
Cerucal - tabletta, oldatos injekció. Hányinger- és hányáscsökkentő hatása van, normalizálja a gyomor-bél traktus izomtónusát. A tabletták fél órával étkezés előtt tartanak. A 3 év utáni gyermekek adagját 0,1 mg/testtömeg-kilogramm számításával határozzák meg, idősebbek ennél a kornál - 10 ml naponta négyszer. Az oldatokat rövid vagy hosszú távú intravénás infúzióként adják be. Az injekció elkészítéséhez lúgos oldatokat nem használnak. A gyógyszer ellenjavallt terhesség, szoptatás alatt, 3 év alatti gyermekeknél. Bélelzáródás, asztma, emésztőrendszeri vérzés, szulfitokkal szembeni túlérzékenység esetén nem írják elő. A Trusukal mellékhatásokat okozhat: fejfájás, tachycardia, széklet, fülzúgás.
Domperidon - tabletta, granulátum, szuszpenzió, oldat, gyertya formájában kapható. Megszünteti az émelygést, a csuklást, szabályozza a gyomor motoros aktivitását. A 20-30 kg súlyú gyermekek adagja a tabletták fele naponta kétszer, nagyobb tömeggel - egy tabletta. Szuszpenzió és 1% -os oldat - a gyógyszer kényelmesebb formája a kisgyermekek számára. Szuszpenziós adag: 2,5 ml/10 kg gyermek; megoldás: 1 csepp kilogrammonként naponta háromszor. A felnőttek 10 mg-ot (1 darab) 3-4 alkalommal hívnak, erős hányás esetén 20 mg-os emelés lehetséges ugyanolyan gyakorisággal. A gyógyszer allergiás reakciót, szájszárazságot, hasmenést okozhat. Ellenjavallt a gyomor perforációja, bélelzáródás, komponensek allergiája, terhes anyák, szoptató anyák, 20 kg-os gyermekeknél.
Az eritromicin - tabletták, antibiotikumok, felgyorsítják az ételek kiürítését a gyomorból. 14 év alatti gyermekek esetében a napi adag 20-40 mg/kg, 4 receptre osztva. E kor után 0,25 mg-ot adnak 4-6 óránként, 1-1,5 órán át étkezés előtt. Ne írja elő a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységet, a máj súlyos megsértését. A mellékhatások ritkán jelentkeznek hányingerként, hányásként, hasmenésként.
A metoklopramidot tabletta és ampulla formájában állítják elő, felgyorsítja az étel emésztését, kiküszöböli az émelygést, a csuklást és a hányás szükségességét. Felnőtt adag - egy tabletta étkezés előtt naponta háromszor, súlyos esetekben intramuszkulárisan vagy intravénásan adjon be egy ampullát. A 6 évesnél idősebb gyermekek számára tablettát vagy tablettát írnak fel. A gyógyszer álmosságot, ritkán remegést és a mozgás koordinációjának zavart okozhat. Nem ajánlott autóvezetés közben.
vitaminok
A gyomor szükséges izomtónusának fenntartása érdekében az étrendben lévő B-vitaminoknak feltétlenül tartalmazniuk kell a diót, a gabonaféléket, a szemeket, a káposztát, a babot (B1), a teljes kiőrlésű kenyeret, a paradicsomot, a húst, a tejet (a B2), a spárgát, a zöldborsót, vese, máj, fokhagyma (B3), baromfi, hús, paprika, burgonya (B6), saláta, cékla, banán, avokádó (B9), szójabab, tengeri moszat, szív (B12). A karotinok és az A-vitamin hozzájárulnak a glikoproteinek termeléséhez, amelyek megvédik a gyomor nyálkahártyáját a sósav agresszív hatása ellen. Olyan ételekben vannak, mint a máj, a tojás, a vaj, a hal, a halolaj.
Fizioterápiás kezelés
Gyakorlat fejlesztése étkezés közben és után, amely elősegíti az ételek eltávolítását a gyomorból. Ezek az előre és hátra hajlamok, váltakozva a hasüreg visszahúzódása és felfújása. Gyorsítsa fel a gyalogos és gyalogos ételek emésztési folyamatát. A fizioterápiás kezelés magában foglalja az elektrostimulációt, amikor az impulzusáramok befolyásolják a szerv izmait és idegeit. Ez az eljárás fokozza a vérkeringést, az anyagcserét, a gyomorizmok összehúzódó funkcióját.
Alternatív kezelés
A gasztroparézis kezelésére azokat az alternatív recepteket alkalmazzák, amelyek elősegítik az ételek emésztését, javítják az emésztést. Elősegíti a sima víz felszívódását citromlével, áztatás étkezés előtt. Javasoljuk, hogy a táplálékfelvételt megelőzze a kukorica megbélyegzésének főzete. Serkenti a gyomor-bélrendszeri telepek és méhek mozgékonyságát. Méhsejtes lezárt lépek. Méhnyál, viasz, perga, virágpor, propolisz keveréke. A gyógyhatás eléréséhez csak rágja meg.
A gyógynövényes kezelés segíthet csökkenteni a gyomor nehézségét (koriander, kapor, kamilla), puffadás (édeskömény, kömény, ánizs), javíthatja az emésztést (pitypang, homoktövis, articsóka levelek, oregánó, tinktúra). Ne használjon nyugtató hatású eszközöket: valerian, menta, polenta.
[48], [49], [50], [51]
homeopátia
A gyomortónust normalizáló és a vele járó tüneteket kiküszöbölő gyógyszerek a következők:
Az Iberogast egy többkomponensű növényi készítmény cseppek formájában. Az ajánlott adag 20 csepp kis mennyiségű vízre étkezés előtt vagy után, naponta háromszor. A kúra egy hónap. 18 éves koráig nem osztják szét, mert a gyermekek szoptatás alatt nem végeztek klinikai vizsgálatokat, terhes nők, kiszámított kolecisztitisz diagnózisával. A mellékhatások allergiának, légszomjnak, émelygésnek nyilvánulnak meg. Ebben az esetben meg kell szakítania a kezelést.
Hepazin - orális cseppek, amelyek támogatják a gyógyszert cukorbetegek számára, csökkentve az émelygést, puffadást, puffadást, ropogást. Alkalmazzák a gyermekek után 11 év után egy adag 15 csepp, öntözik kis mennyiségű vízben naponta 3-szor, felnőttek számára - 30 csepp. A kezelés időtartama 2 hét. Ellenjavallt a komponensekkel szembeni túlérzékenység.
Dr. Schuessler foszfor-nátriumsója 9 - tabletta, elősegíti a zsíros ételek emésztését, csökkenti a puffadást. Minden korosztály számára a beadott adag 1 tabletta, de eltérő vételi gyakorisággal: napi 5 év alatti gyermekek, 6-11 éves gyermekek - kétszer, 12 év felett - 3-szor (krónikus betegség). Akut megnyilvánulások esetén a gyakoriság növekszik. A mellékhatások a búzakeményítő jelenlétével társulnak, és gabonaallergiában szenvedőknél fordulnak elő.
Keserű - cseppek lenyelésre, a gyomor összehúzódó aktivitásának megsértésére szolgálnak. 11 év óta ismerjük a felvételt. Gyermekek számára napi háromszor 10 cseppre ajánlott, a maximális adag szükség esetén 30 cseppre növelhető. Az adag felnőtteknek 10-20 csepp, legfeljebb 60 év. Ellenjavallt 11 év alatti gyermekeknél, magas gyomorsavtartalommal, magas vérnyomással, a gyomor-bél traktus gyomorfekélyével küzdő embereknél.
Sebészeti kezelés
A sebészeti kezelést a betegek súlyos betegségei esetén alkalmazzák, és kiterjesztik a gyomor és a nyombél közötti átjárást. Egy ilyen módszer elősegíti a gyomor gyorsabb ürülését és az általános állapot javulását. Egy másik módszer az ételcső elhelyezése a vékonybélben. A tápanyagokat a gyomoron keresztül táplálják, hogy megkerüljék a gyomrot. A gyomor elektrostimulátorának beültetése is lehetséges, az elektródák a szervhez vannak kapcsolva, stimulálva az összehúzódásokat.
Profilaxis
A megelőző intézkedések magukban foglalják a cukorbetegek cukorszintjének ellenőrzését és a megismert gyógyszerek utasításainak kötelező megismerését. Az érzéstelenítők, a kalciumcsatorna-blokkolók, az egyes antidepresszánsok gasztroparézis kialakulását okozzák. A fő megelőző intézkedéseknek olyan ok megelőzésére kell irányulniuk, amely a gyomor motilitásának csökkenéséhez vezetett.
[52], [53], [54], [55], [56], [57]
Előrejelzés
Ha a betegséghez vezető ok visszafordítható, akkor a prognózis kedvező. A cukorbetegség gasztroparézise a cukor normális szinten tartása és a vagus idegi funkciók megújítása mellett is visszafordítható. Más esetekben a patológia nem gyógyul meg, csak idővel romlik.