Gasztroparézis - okok, tünetek, kezelés

gasztroparézis olyan rendellenesség, amely befolyásolja az étel mozgását a gyomorból a vékonybélbe, megakadályozva a gyomor normális kiürítését. Tudjon meg többet a gasztroparézis okairól, tüneteiről és kezeléséről.

tünetek

Tartalom:

Mi a gasztroparézis?

A gasztroparézis olyan rendellenesség, amely befolyásolja a gyomor izmainak spontán és normális mozgását (mozgékonyságát). Általában az erős izomösszehúzódások az emésztőrendszeren keresztül tolják az ételt. Ehelyett gasztroparézisben szenvedőknél, a gyomor kiürítése lelassul vagy egyáltalán nem működik, megakadályozva a gyomor megfelelő kiürülését.

Úgy érzem magam, mint egy kő a gyomorban

Bizonyos gyógyszerek, például az opioid fájdalomcsillapítók, egyes antidepresszánsok, allergiás gyógyszerek és a magas vérnyomás ellen küzdők lassabb gyomorürülést okozhatnak, és hasonló tüneteket okozhatnak. Azoknál az embereknél, akik már gasztroparézisben szenvednek, ezek a gyógyszerek ronthatják az állapotot.

Ez a rendellenesség befolyásolhatja a normális emésztést, hányingert és hányást okozhat, és megzavarhatja a vércukorszintet és a táplálkozást. A gasztroparézis oka általában ismeretlen. Bizonyos esetekben ez a cukorbetegség szövődménye, másokban az emberek műtét után gasztroparézist kapnak. Bár erre az állapotra nincs gyógymód, a tünetek enyhíthetők az étrend megváltoztatásával és gyógyszeres kezeléssel.

Hogyan nyilvánul meg?

A gasztroparézis jelei és tünetei a következők:

  • hányás
  • hányinger
  • emésztetlen étel a gyomorban
  • a a gyomor nehézségének érzése csak néhány korty elfogyasztása után
  • néhány órával korábban elfogyasztott emésztetlen étel hányása
  • savas reflux
  • elzáródott gyomor
  • puffadás
  • hasi fájdalom
  • a vércukorszint változásai
  • étvágytalanság
  • fogyás és alultápláltság

Sok gasztroparézisben szenvedő embernek nincsenek látható jelei és tünetei.

Okok és kockázati tényezők

A gasztroparézis okai nem mindig ismertek. Sok esetben azonban úgy gondolják, hogy ezt az állapotot a gyomorizmokat irányító ideg (a vagus ideg) károsodása okozza.

A vagus ideg segít az emésztőrendszer bonyolult folyamatainak kezelésében. Különösen ez az ideg továbbítja a gyomor izmait, hogy összehúzódjon és az ételt a vékonybélbe tolja. Ha sérült, a vagus ideg már nem tudja a megfelelő jeleket küldeni a gyomor izmainak. Emiatt az étel hosszabb ideig marad a gyomorban, ahelyett, hogy normálisan bekerülne a vékonybélbe, hogy megemészthető legyen.

A vagus ideget bizonyos betegségek, például a cukorbetegség (diabéteszes gasztroparézis), vagy műtét a gyomorban vagy a vékonybélben.

Kockázati tényezők

Azok a tényezők, amelyek növelhetik a gasztroparézis kockázatát, a következők:

  • cukorbetegség
  • A has vagy a nyelőcső műtéte
  • Fertőzés, általában vírusos
  • Bizonyos gyógyszerek, amelyek lassítják a gyomor kiürülésének sebességét, például kábítószeres fájdalomcsillapítók
  • Scleroderma (a kötőszövet betegsége)
  • Idegrendszeri betegségek, például Parkinson-kór vagy sclerosis multiplex
  • Pajzsmirigy alulműködés (pajzsmirigy alulműködés)

A nőknél nagyobb a betegség kialakulásának esélye, mint a férfiaknál.

Diagnosztikai

Az orvosok több vizsgálatot alkalmaznak a gasztroparézis diagnózisának meghatározására és más olyan körülmények kizárására, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

A gyomor kiürülésének vizsgálata

Ez a legfontosabb teszt, amelyet a szakemberek használnak a gasztroparézis diagnosztizálására. Ebben a tesztben a betegnek könnyű ételt kell ennie, például tojást és pirítóst, amely kis mennyiségű radioaktív anyagot tartalmaz. Ezután az orvos a has fölé helyez egy szkennert, amely érzékeli a radioaktív anyag mozgását, hogy figyelje az étel elhagyási sebességét a gyomorból.

A vizsgálat elvégzéséhez a betegnek nem szabad olyan gyógyszert szednie, amely lelassíthatja a gyomor kiürülését. Ezért javasoljuk, hogy kérdezze meg kezelőorvosát, hogy valamelyik gyógyszer lassíthatja-e az emésztést.

Felső emésztőrendszeri (GI) endoszkópia

Ezt az eljárást a felső emésztőrendszer - a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél (duodenum) elejének - vizuális vizsgálatára használják egy apró kamrával egy hosszú, rugalmas cső tetején. Ez a teszt más olyan állapotokat is diagnosztizálhat, mint a peptikus fekély vagy a pylorus stenosis, amelyeknek a gasztroparézishez hasonló tünetei lehetnek.

ultrahang

Ez a teszt nagyfrekvenciás hanghullámokat használ a testben lévő szerkezetek képeinek előállításához. Az ultrahang segítségével az orvos megállapíthatja, hogy az epehólyag vagy a vesék bizonyos problémái okozzák-e a tüneteket.

A gyomor bárium radiográfiája

Ez a vizsgálat röntgensorozatok elvégzését foglalja magában, amelyek során a betegnek fehér folyadékot (báriumot) kell bevennie, amely lefedi az emésztőrendszert, és segít kiemelni az esetleges rendellenességeket.

Kezelés

A gasztroparézis kezelése az alapbetegség azonosításával és kezelésével kezdődik. Ha a cukorbetegség gasztroparézist okoz, orvosa segíthet a kontroll alatt tartásában.

Gastroparesis kezelés

Gasztroparézis étrend

A megfelelő táplálkozás fenntartása a legfontosabb cél a gasztroparézis kezelésében. Sok ember csak étrendjének megváltoztatásával képes kezelni az állapotot, és az étrend megváltoztatása az első lépés ennek a rendellenességnek a kezelésében. Orvosa felveheti a kapcsolatot egy dietetikussal, aki megkeresheti a könnyebben emészthető ételek listáját, így nagyobb valószínűséggel jut elegendő kalóriához és tápanyaghoz az elfogyasztott ételekből.

tippeket

Dietetikus javasolhatja, hogy:

  • Egyél kisebb és gyakoribb ételeket
  • Jól rágja meg az ételt
  • Egyél jól főtt, és ne nyers gyümölcsöt és zöldséget
  • Kerülje a rostos gyümölcsöket és zöldségeket, például a narancsot és a brokkolit, amelyek bezoárt (emésztőrendszerben stagnáló emészthetetlen anyagok együtteseit) okozhatnak.
  • Különösen alacsony zsírtartalmú ételeket válasszon, de ha elviseli őket, adjon étrendjéhez kis adag zsíros ételeket.
  • Próbálja ki a leveseket és a pürésített ételeket, ha a folyadékokat könnyebb lenyelni
  • Igyon körülbelül 1-1,5 liter vizet naponta
  • Próbáljon meg egy kis testmozgást evés után, például egy rövid sétát a parkban
  • Kerülje a szénsavas italokat, alkoholt és a dohányzást
  • Próbáld elkerülni az étkezés után 2 órás lefekvést
  • Naponta vegyen be egy multivitamint

Íme egy rövid lista a gasztroparézisben szenvedőknek ajánlott élelmiszerekről (a dietetikus átfogóbb listát adhat Önnek):

Keményítőt tartalmazó ételek

  • Fehér kenyér és "könnyű" teljes kiőrlésű kenyér dió és mag nélkül
  • Egyszerű vagy tojásos perec
  • Angol muffin
  • Liszt vagy kukorica tortilla
  • Palacsinta
  • Búza és rizs gabonafélék
  • Búza vagy rizskrém
  • Fehér keksz
  • Burgonya, fehér vagy édes (héj nélkül)
  • Sült krumpli
  • Rizs
  • húsvéti

Fehérje

  • Marha, sertés és sertés (de nem sült)
  • Csirke vagy pulyka (héj nélkül és nem sütve)
  • Rák, homár, garnélarák, kagyló, osztriga
  • Tonhal (vízbe csomagolva)
  • Túró
  • Tojás
  • tofu

Gyümölcsök és zöldségek

  • Zöldségek és gyümölcsök csecsemők számára
  • Paradicsomszósz, tészta, püré és gyümölcslé
  • Sárgarépa (főtt)
  • Cékla (főtt)
  • Gomba (főtt)
  • Zöldséglé
  • Zöldség leves
  • Gyümölcslevek és italok
  • Almaszósz
  • banán
  • Őszibarack és körte (konzerv)

Tejtermékek

  • Tej, ha tolerálják
  • Joghurt (gyümölcsdarabok nélkül)
  • Pite és puding
  • Fagyasztott joghurtot

Kábítószerek

A gasztroparézist kezelő gyógyszerek:

A gyomorizmokat stimuláló gyógyszerek

Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a metoklopramid és az eritromicin. A metoklopramid azonban súlyos mellékhatások kockázatával jár. Az eritromicin idővel elveszítheti hatékonyságát, és mellékhatásokat okozhat, például hasmenést.

Korlátozott hozzáféréssel elérhető egy újabb gyógyszer, a domperidon, kevesebb mellékhatással.

Az émelygés és hányás leküzdésére szolgáló gyógyszerek

Az émelygés és hányás enyhítését elősegítő gyógyszerek a proklorheperazin és a difenhidramin. A hányinger és hányás leküzdésére időnként gyógyszerek egy csoportját, köztük az ondansetront is alkalmazzák.

Sebészeti kezelés

Néhány gasztroparézisben szenvedő ember nem tolerál semmilyen ételt vagy folyadékot. Ezekben a helyzetekben az orvosok javasolhatják egy etetőcső (jejunostomy tubus) behelyezését a vékonybélbe. Más helyzetekben javasolhatom a gyomorleeresztés telepítését a gyomor nyomásának enyhítésére.

Az etetőcsövek behelyezhetők az orron vagy a szájon keresztül, vagy a bőrön keresztül közvetlenül a vékonybélbe. A csövet általában ideiglenesen alkalmazzák, és csak akkor alkalmazzák, amikor a gasztroparézis súlyos, vagy ha a vércukorszintet más módszerrel nem lehet szabályozni. Néhány embernél az orvosok egy IV (parenterális) tápláló csövet telepítenek, amely közvetlenül a mellkas vénájába kerül.

Vizsgálat alatt álló kezelések

A szakemberek továbbra is vizsgálják az új gyógyszereket a gasztroparézis kezelésére.

Például egy relamorelin nevű új gyógyszer teljes fejlesztés alatt áll. Egy klinikai vizsgálat szerint a gyógyszer felgyorsíthatja a gyomor kiürülését és csökkentheti a hányást. A gyógyszert az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) még nem hagyta jóvá, de egy nagyobb klinikai vizsgálat folyamatban van.

Számos új terápiát tesztelnek endoszkópiával. Ezenkívül számos kutatási tanulmány vizsgálta az endoszkópiával beadott botulinum toxin alkalmazását különösebb siker nélkül. Ez a kezelés nem ajánlott.

Az orvosok egy minimálisan invazív műtéti technika alkalmazását is vizsgálják azoknál a betegeknél, akiknek közvetlenül a vékonybélbe kell helyezni egy etetőcsövet (jejunostomy tubus).

Életmód és otthoni gyógymódok

Először is, a dohányosoknak fel kell adniuk ezt a szokást. Kevés az esély arra, hogy a betegség tünetei idővel javuljanak azoknál, akik továbbra is dohányoznak.

A gasztroparézisben szenvedő túlsúlyos emberek idővel szintén kevésbé javítják állapotukat.

Gastroparesis természetes kezelés

Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy bizonyos alternatív kezelések hasznosak lehetnek a gasztroparézisben szenvedőknél, bár további vizsgálatokra van szükség. Az ígéretesnek tűnő kezelések közül a következők:

Akupunktúra és elektroakupunktúra

Az akupunktúra rendkívül vékony tűk bőrön keresztül történő bevezetését jelenti a test stratégiai pontjain. Az elektroakupunktúra során egy kis elektromos áramot vezetnek át a tűkön.

STW 5 (Iberogast)

Ez a növényi formula kilenc különböző növényi kivonatot tartalmaz. Úgy tűnik, hogy nem gyorsítja fel a gyomor kiürülését, de jobban javította az emésztési tüneteket, mint egy placebo.

Rikkunshito

Ez a japán gyógynövénykészítmény kilenc gyógynövényt is tartalmaz. Segíthet csökkenteni a hasi fájdalmat és az étkezés utáni teltségérzetet.

kannabisz

Nincsenek publikált klinikai vizsgálatok a kannabisz használatáról és a gasztroparézisre gyakorolt ​​hatásairól. A kannabisz azonban - közismert nevén marihuána - enyhíti az émelygést és más emésztési problémákat.

Mivel a kannabiszt leggyakrabban dohányzik, bizonyos aggodalmak vannak a lehetséges függőségekkel és betegségekkel kapcsolatban, hasonlóan a dohányzáshoz.

Ezenkívül azoknak, akik naponta fogyasztanak marihuánát (kannabiszt), kialakulhat egy olyan állapot, amely utánozza a gasztroparézis tüneteit. Ezt a rendellenességet kannabinoid hyperemesis szindrómának hívják. Tünetei: hányinger, hányás és hasi fájdalom. A kannabisz lemondása segíthet.

szövődmények

A gasztroparézis számos szövődményt okozhat, például:

Súlyos kiszáradás

A folyamatos hányás kiszáradást okozhat.

Alultápláltság

Az ebben a betegségben szenvedő betegek étvágya gyenge, ez azt jelentheti, hogy hányás miatt nem fogyasztanak elegendő kalóriát vagy tápanyagot.

Emésztetlen étel, amely megkeményedik és a gyomorban marad

A gyomorban meg nem emésztett étel megkeményedhet és szilárd masszát képezhet, amelyet bezoarnak neveznek. Az igények hányingert és hányást okozhatnak, és életveszélyesek lehetnek, ha megakadályozzák, hogy az étel a vékonybélbe kerüljön.

Megjósolhatatlan változások a vércukorszintben

Bár a gasztroparézis nem okoz cukorbetegséget, a vékonybélbe jutó étel mennyiségének gyakori változása szabálytalan változásokat okozhat a vércukorszintben. A vércukorszint ezen változásai súlyosbítják a cukorbetegséget. Viszont a vércukorszint rossz ellenőrzése rontja a gasztroparézist.

Csökkent életminőség

A tünetek akut megjelenése akadályozhatja a napi aktivitást.

Megelőzési módszerek

Az állapot a következő módszerekkel távol tartható:

  • Egyél kis adag ételeket, sűrű, alacsony zsír- és rosttartalmú ételeket. A zsír, a rost és a nehéz ételek késleltethetik a gyomor kiürülését és súlyosbíthatják a tüneteket.
  • Maradjon hidratált és tartsa fenn a megfelelő táplálkozási szintet.
  • A cukorbetegeknek fenntartaniuk kell a vércukorszint megfelelő szabályozását. A gyomor szabálytalan ürítése hátrányosan befolyásolhatja a vércukorszintet.