Gerincferdülés; okai, tünetei, diagnózisa, kezelése

Gerincferdülés a gerinc oldalirányú eltérése, amely az "S" vagy "C" betű alakját írja le. Ismerje meg a gerincferdülés okait, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelje a gerincferdülést.

Tartalom:

Mi a gerincferdülés?

A gerinc deformációját vagy oldalirányú görbületét nevezzük gerincferdülés. A görög nyelvben a gerincferdülés azt jelenti, hogy „csavart”. A deformáció a gerinc saját tengelye körüli elforgatásával történik, és a görbület lehet jobb vagy bal. Jobb háti gerincferdülés és bal ágyéki gerincferdülés a leggyakoribb formák.

A scoliosis társulhat kyphosis vagy azzal lordosis, a gerinc egyéb gyakori deformitása.

A gerincferdülés pubertáskor (10-12 év) fordul elő leggyakrabban, és a lányokat jobban érinti, mint a fiúkat. Ennek a feltételnek a korai felismerése elengedhetetlen a gyógyulás esélyeinek növeléséhez.

A scoliosis típusai

Strukturális scoliosis: többnyire kicsinyíthetők, ha időben felfedezik és kijavítják őket. Itt be kell avatkozni a statikus komponensbe, és az érintettnek tisztában kell lennie a testtartással.

Strukturális scoliosis: azok, amelyekbe a csigolya deformációi a csigolyák elfordulása miatt beépültek, és másodlagos mellkasi és ágyéki deformitást okoznak. A görbék nem korrigálhatók a testtartás tudatában, és idővel patológiát okoznak az ízületi és a diszkális szinten (arthrosis, discopathiák), az izmok szintjén (deréktáji fájdalom, kontraktúrák) és/vagy a gerinc szintjén (paresis, paralysis).

Családi gerincferdülés (örökletes): azok, amelyeket a család generációinak készletében figyelnek meg, azonos alakúak és elhelyezkedéssel.

Veleszületett gerincferdülés: azok, amelyek az első életévben megjelennek, és főleg a fiúkat érintik. A deformitás gyakran hátsó. Hipotóniával, veleszületett torticollisszal, spina bifidával, csigolyaközi porckorong-agenesisszel, Klippel-Feil rendellenességgel társul. De az esetek többségét méhen belüli téves helyzet okozza. Ezeknek az eseteknek a 90% -ában a gerinc spontán korrigálódik 2 éves koráig, mivel a gyermek nagyobb izomerőt és stabilitást nyer az ortostatizmusban.

Szerzett gerincferdülés: attól függően, hogy a deformáció milyen szinten jelentkezik, ezek lehetnek:

osteogén scoliosis - degeneratív folyamatok lépnek fel a csont szintjén (rachita, osteomalacia, tökéletlen osteogenezis), fertőző folyamatok (osteomyelitis) vagy trauma (csigolyatörés);
arthrogén jellegű scoliosis - különböző artropátiákban termelik, mint pl Spondylitis ankylopoetica, deformáló spondyloarthropathia, csontritkulás;
myogén scoliosis - izomzavarok (poliomyelitis, 2002 óta felszámolt betegség), különféle myopathiák, gerinc amyotrofák dátuma;
statikus scoliosis - az alsó végtagok hosszában vagy a medence aszimmetriájában mutatkozó különbségek dátuma;
fájdalomcsillapító scoliosis - a különböző kísérő fájdalmak dátuma csigolya rendellenességekvagy akár zsigeri rendellenességek;
posztoperatív scoliosis - poszttraumás beavatkozások vagy súlyos mellkasi égések után;
juvenilis idiopátiás scoliosis - a leggyakoribb eseteket képviseli, és sajnos a leginkább kiszámíthatatlanul fejlõdik a gyógyulás és a kezelés terén.

A scoliosis és a scolioticus attitűd közötti különbség

A szakemberek rámutatnak, hogy az igazi scoliosist meg kell különböztetni a scolioticus attitűdtől. Ez utóbbi kevésbé súlyos, de sokkal gyakoribb, mint a valódi, strukturális gerincferdülés.

Nagyon komoly a patológiás skoliozist "scolioticus hozzáállás", A betegség megfelelő kezelés hiányában tovább fejlődik. Ugyanolyan rossz, ha a szokásos scolioticus hozzáállást skoliozisnak tekintik, és szükségtelenül szigorú bánásmódot (fűző viselete) írnak elő. Ezért elengedhetetlen a két forma helyes megkülönböztetése.

Skoliosis S-ben meghatározása a gerinc görbülete a frontális, a sagittális és a keresztirányú síkban, amelyet a csigolyák vízszintes síkban történő elfordulása kísér. Ez a rendellenesség alapvető a scoliosis diagnózisának megállapításában. A scoliosis deformitása állandó és fokozatosan súlyosbodik.

A scolioticus hozzáállás akkor fordul elő, amikor "a gyermek görbe". A görbület a medence egyensúlyának megfordításakor megfordítható. Meg kell jegyezni, hogy a scolioticus attitűd nem válik scoliosissá. A fizioterápiás gyakorlatok, a testtartás újratanítása és a non-invazív eljárások alkalmazása a hátnak ülő helyzetben történő kiegyenesítésére fontos elemek a scolioticus hozzáállás korrigálásában.

okoz

A scoliosis pontos oka a legtöbb esetben nem határozható meg, de az orvosok szerint az örökletes faktor és az endokrin faktor fontos szerepet játszik. Megállapították, hogy a gerincferdülés általában a családokban öröklődik, a hormonális változások miatt.

Ritkán előfordulhat scoliosis olyan állapotok miatt, mint:

bénulás
neurológiai betegségek (agyi bénulás, Werdnig-Hoffman-betegség, Recklinghausen-kór)
veleszületett rendellenességek

De ez a leggyakoribb idiopátiás scoliosis, vagyis konkrét ok nélkül. Ez az esetek kb. 90% -át teszi ki, 1000 lakosra 2-3 eset fordul elő. Az idiopátiás scoliosis általában pubertáskor fordul elő, és négyszer gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál. A scoliosis és a pubertás közötti összefüggés a hormonális változásoknak tulajdonítható, amelyek 9-12 éves lányoknál váltanak ki. A női hormonok szintjének növelése elősegíti az ínszalagok, izmok és ízületek, beleértve a gerincet is, relaxációját és gyengülését. Ezek a változások gerincdeformációhoz vezethetnek bizonyos genetikai hajlamú lányoknál.

Az orvosok azt állítják, hogy a nehéz hátizsák viselése vagy a padban a rossz helyzet mítoszok, nem ezek okozzák az igazi gerincferdülést. Ha ez lenne a helyzet, akkor a fiúk a gerinc deformációit is szenvednék a lányokhoz hasonló arányban, ami nem történik meg.

tünetek

A szülők veszik észre elsőként gerinc a gyermek. Íme néhány jel, amely jelezheti a gerincferdülés gyanúját:

A fej helyzete nem központi.
A vállak nincsenek kiegyensúlyozva, vagy az egyik váll alacsonyabb a másiknál, vagy előrébb van.
A lapockák szintén aszimmetrikusan vannak elhelyezve, egyikük kiemelkedőbb vagy magasabb, mint a másik.
A medence rendellenes megjelenése, a derék és az egyik kar közötti távolság nagyobb, mint a derék és a másik kar közötti távolság.
Az egyenlegek nem azonos szinten vannak, vagy az egyik egyenleg hangsúlyosabb.
A gerinc nem egyenes, hátulról nézve S vagy C betű alakú.
Az egyik láb, amely rövidebbnek tűnik, mint a másik.

A kezdeti, a gerincferdülés nem árt, a gyermek nem panaszkodik kellemetlenségről. Ezért fontos, hogy a szülők ellenőrizzék a gyermek hátát és testtartását. Ha a fent leírt jelek bármelyikét észleli, a legjobb, ha a gyermekkel orvoshoz fordul.

A scoliosis diagnózisa

A gerincferdülés a gyermek iskolai orvosa, háziorvosa vagy gyermekorvosa által végzett orvosi vizsgálatok során mutatható ki.

A scoliosis diagnózisát a következő lépések alapján állapítják meg.

Klinikai vizsga

Az orvos a beteget állva figyeli, figyelemmel a test egészének alakjára, a bordaketrecre, az ágyéki területre, a medencére és a fenékre. Ezután kérje meg a gyermeket, hogy hajoljon előre, összekulcsolt kézzel a térdén. Skoliosis esetén púp kialakulása látható, ami felveti a szerkezeti eltérés gyanúját.

Radiográfiai vizsgálat

A gerinc radiográfia lehetővé teszi a scoliosis egyértelmű diagnosztizálását és differenciálását a scolioticus attitűdtől.

Skoliosis esetén a csigolya forgásai, a tartós görbék láthatók és kiszámítható az eltérési szög. Erre használják Cobb szög, amelyet a következőképpen mérnek: a csigolyatest felső és alsó csigolyája található. Ezután merőlegesen mennek ezekre a vonalakra. Ezeknek a vonalaknak a keresztezésével kapjuk meg a görbületi szöget.

A radiográfia segít a csont érettségének felmérésében is a Risser-pontszám alapján. Ez a prognózis és a terápiás döntés fontos eleme.

Ritkán fordulnak elő olyan fejlett képalkotó vizsgálatok, mint pl komputertomográfia (CT) vagy Nukleáris mágneses rezonancia (MRI), különösen gyermekek esetében általános érzéstelenítést igényelne.

szövődmények

Ha a gerincferdülést nem diagnosztizálják és nem kezelik helyesen, mind fizikai, mind esztétikai komplikációkhoz vezethet. Az állandó deformációkat a következők kísérik:

alsóbbrendűségi komplexek,
érzelmi szenvedés, amely a társadalmi elszigeteltség felé való hajlamhoz vezet,
a társadalmi beilleszkedés nehézségei
szorongás, depresszió
izomgyengeség
a mellkas aszimmetriája miatti légzési rendellenességek
az intrathoracicus szervek károsodása és néha bizonyos szívbetegségek (különösen a 80 fok feletti háti scoliosis esetén)
hátfájás
reumás betegségek.

Evolúció

Retrospektív, több száz scoliosisos gyermek bevonásával végzett, több éven át tartó vizsgálat során 3 periódus mutatkozott meg a scoliosis evolúciójában: nem súlyosbító periódus (a scoliotikus folyamat látens), a fő súlyosbodás és a másodlagos súlyosbodás időszaka.

A scoliosis mértékétől függően a vizsgálatok azt mutatják, hogy:

20 fok alatti Cobb-szögű scoliosisban 80% az esély, hogy nem romlik;
20 és 30 fok közötti gerincferdülésben az esetek fele 10 és 55 közötti fokozattal marad;
30 fok feletti gerincferdülés esetén a helyzet súlyos, és fogyatékossá váló formákká alakulhat.

Fontos, hogy a gerincferdülést időben felismerjék és kezeljék, hogy az ne alakuljon ki 30 fokosra.

Hogyan kezelik a gerincferdülést?

A scoliosis kezelésének célja a görbület 30 fok alatt tartása, függetlenül a beteg életkorától. A kezelés a következőket tartalmazza:

fizikoterápia
ortopédiai kezelés (gipsz vagy fűző)
műtéti kezelés.

Fizikoterápia scoliosis esetén

A fizikoterápia nagyon hasznos a hát testtartásának korrigálására, a paravertebrális izmok tonizálására, a légzési rendellenességek enyhítésére. A jó izomtónus és a gerinc rugalmasságának fenntartása a mozgásterápia fő célja. Gyógytornász irányításával a páciens személyre szabott gyakorlatok komplex programját hajtja végre, a görbület és a scoliosis mértéke függvényében. Óvatos! Az orvosi torna programját egy speciális gyógytornásznak kell figyelnie, különben fennáll annak a veszélye, hogy scoliosisban tiltott gyakorlatokat végeznek.

Ortopédiai kezelés

Gyógyfűző viselése a scoliosis leggyakrabban alkalmazott terápiája. De ilyen fűzőnek kell ismerni nem gyógyítja meg a gerincferdülést, csak megakadályozza a súlyosbodását. A törzs egyenesen tartja a törzset és korrigálja a gerincet, megakadályozva a súlyosbodó evolúciót. Néha öntött immobilizációt jeleznek a skoliozis szögének helyreállításához, a csigolyaforgás és a gibbositás csökkentéséhez. A gipszet általában 1 hónapos időközönként viselik.

A fűzők típusai

Milwaukee fűző Blount és Schmitt készítette 1945-ben, a ma használt modellt. Állandóan kell viselni, éjjel-nappal, elég kényelmetlen és kínos a mellkasán. De az esetek 50% -ában bevált.

Lyonnais fűző Stagnara hozta létre 1949-ben. 30 fok alatti gerincferdüléssel küzdő gyermek esetében 50% -os korrekciónak kedvez. Az esetek 98% -ában jó eredményeket lehet elérni. Könnyebb viselni, mint a milwaukee mellényt. 10-12 éves korig ajánlott.

Hárompontos ortózis, Michel és Allegre fejlesztette ki, rövid, jól tolerálható fűző, ágyéki gerincferdülésben.

Cheneau fűző jól tolerálható és hőre formálható anyagból, polietilénből készül, a beteg formázását és röntgenfelvételét követően egyedileg.

Sebészeti beavatkozás scoliosis miatt

A scoliosis kijavítására szolgáló műtét vagy műtét továbbra is a választás jele. A műtéti kezelést fenntartják a scoliosis súlyos formáinak, amelyek meghaladják az 50 fokot. Ez egy összetett és jelentős művelet, kockázatokkal és komplikációkkal jár. Számos technika létezik, de elvileg a beavatkozás célja az eltérés kijavítása a csigolyákra rögzített fémrudak (Harrington-rudak) segítségével. A műveletet csigolyaközi átültetésekkel fejezik be, hogy elnyomják a rudakba rögzített csigolyák közötti mozgásokat. Ennek a műveletnek a fő hátránya a gerinc fejlődésének elzáródása. Ezért nagyon fontos, hogy milyen életkorban döntenek erről a kezelésről. Átlagosan a műtét optimális életkora lányoknál 13-14 év, fiúknál 15-16 év.

A scoliosis természetes kezelése

Természetes módszerek, amelyek hasznosak lehetnek:

Az élet gerincferdüléssel

A gerincferdülésben szenvedő gyermekeknek szüksége lehet a család és különösen a barátok, kollégák, tanárok támogatására.

A legtöbb esetben a gerincferdülés ben kezdődik serdülőkor, időszak, amelyet jelentős változások és az életre szóló fontos döntések jellemeznek. Így a fiataloknak - főleg, ha egészségügyi probléma van - szükségük van a környezetük elfogadására és támogatására. Skoliosis esetén a fűző viselése nem mindig könnyen elfogadható, különösen a lányok számára, akik számára fontos a testkép. A nyílt párbeszéd, a szülők és az orvosok iránti bizalom, a kezelés elmulasztásának diagnózisának és következményeinek megértése megkönnyítheti a helyreállítási program elfogadását.

Az egészséges életmód, a hátra gyakorolt jó szokások elfogadása és nem utolsósorban a tornaterem program olyan intézkedések, amelyeket a scoliosisban szenvedő betegnek egész életében figyelembe kell vennie. A program úszás a scoliosis miatt azt is rendszeresen, szakember irányításával kell követni.