Gerincsebészet Idegsebészet Helios HSK
A gerincműtétben különféle klinikai képek és kezelési technikák vannak.
Degeneratív betegségek
Herniated lemezek
Az intervertebrális lemezek rugalmas kapcsolatok két csigolyatest között, amelyek elsősorban a gerinc mozgását teszik lehetővé. Az intervertebrális lemez szilárd, rostos gyűrűből áll, amely körülveszi a kocsonyás, puha magot. A kopás és az életkor miatt a gyűrű egyre porózusabbá válhat, és végül elszakadhat, ami azt eredményezheti, hogy a lágy magot a gerinc mozgásai kinyomják, és kiugrik a gerinc idegcsatornája felé. Ezek a herniált porckorongok leggyakrabban a gerinc azon részein fordulnak elő, amelyek természetesen magas húzó igénybevételnek vannak kitéve, vagyis az alsó nyaki és ágyéki gerincen. Ha a porckorongsérv megnyomja az ideggyökeret, az fájdalmat, zsibbadást és akár bénulást is okozhat.
A porckorongsérv okozta tünetek előterében általában a nyaki gerinc esetén a karfájdalom, az ágyéki gerinc esetében pedig a lábfájdalom (úgynevezett "isiász") jelentkezik, mivel az érintett ideggyökerek a kar és a láb idegeinek eredetei. Ezenkívül a nyaki és a hátfájást a helyi szalag vagy ízületi struktúrák irritációja okozhatja.
A sérvkorong műtéti eltávolítása elengedhetetlen, ha az ideggyökerekre vagy a gerincvelőre nehezedő nyomás súlyos neurológiai rendellenességeket okoz. Ezek sokféle módon nyilvánulhatnak meg, az egyes izomcsoportok enyhe gyengeségétől a paraplegiaig. Azokban az esetekben, amikor "csak" fájdalom vagy érzékszervi zavarok jelentkeznek, gyakran van értelme először a konzervatív terápiát kipróbálni, mivel jó eséllyel a test egy bizonyos időkereten belül önmagában oldja meg a herniált porckorongot. A konzervatív terápiának - fájdalomcsillapítóknak, gyulladáscsökkentőknek, fizioterápiának stb. - a lehető legnagyobb mértékben el kell nyomnia a tüneteket, de nincs hatása a porckorongsérv lebomlására. Ha a tünetek megfelelő kezelés után nem javulnak jelentősen, mérlegelni kell a herniált porckorong műtéti kezelését.
A közhiedelemmel ellentétben a lemezműveletek kiváló eredményeket hoznak. Több nagy vizsgálatban a betegek a műtétek 90-95% -ában elégedettek voltak a műtét eredményeivel.
Gerinc ferdülés
A gerinccsatorna a gerinc csontos csatornája, amelyben a gerincvelő és az ideggyökerek futnak, mielőtt elhagyják a gerincet. A gerinccsatornát elölről a csigolyatestek és az intervertebrális lemezek, hátulról a csigolyaívek, az ízületi komplexek és egy erős szalag határolja. Az élet folyamán a gerinc különféle, esetenként súlyos terheléseknek van kitéve, ami az ízületek és szalagok megvastagodásához vagy az intervertebrális lemezek kidudorodásához vezethet. Ez szűkítheti a gerinccsatornát, helyet foglalva a gerincvelőnek vagy az idegeknek, és összehúzhatja azokat.
Ha ez a nyaki gerinc területén történik, előfordulhat a karokban és a nyakban fellépő fájdalom, valamint a gerincvelő nyomás által kiváltott betegsége, amely többek között bizonytalan járási vagy hólyag- és végbél rendellenességekben is megnyilvánulhat. Az ágyéki gerinc területén azonban a gerinccsatorna szűkülete általában az úgynevezett szakaszos claudicáció kialakulásához vezet: járáskor lábfájdalom jelentkezik, amely lényegesen jobb lesz, ha megáll, és még inkább, ha leül, vagy lehajol. Ha a szűkület nagyon hangsúlyos, bénulás, érzékszervi vagy hólyag- és végbél rendellenességek is előfordulhatnak.
A tiszta herniated lemezekkel ellentétben, amelyeket a test spontán lebonthat, ez nem lehetséges a gerinccsatorna csontos vagy szalagokkal kapcsolatos szűkületével. A terápia ezért lehet tüneti, azaz fájdalomcsillapítókkal, vagy a gerinccsatorna műtéti kiszélesítésével, amelyben a nyomást okozó kötődések eltávolításra kerülnek.
A gerinccsatorna szűkülete olyan kopásbetegség, amely az esetek túlnyomó többségében idős korban jelentkezik, ezért gyakran társul a gerinc más kopásjeleivel, például a herniált porckorongokkal vagy a csigolya ízületek arthrosisával. Ezt fontos tudni, hogy előzetesen fel lehessen mérni egy műtét sikerét: a műtét célja elsősorban az idegek vagy a gerincvelő enyhítése.
Örvény csúszik
Az örvénycsúszás alatt az örvény mozgását értjük a természet által adott ösvényen kívül, általában az előre-hátra csúszás értelmében. Ez bekövetkezhet a gerinc csontos szerkezetének veleszületett rendellenessége miatt, vagy kopás révén megszerezhető. Egyrészt ez hatalmas további stresszhez vezet az intervertebrális ízületeken, valamint a hát vagy a nyak izmain és szalagjain, megfelelő fájdalommal. Másrészt a csigolyatestek ingatása irritálhatja a gerincvelőt és az ideggyökereket, hasonlóan a sérvkoronghoz vagy a gerinccsatorna szűküléséhez.
A fő panaszok általában a nyak- vagy hátfájások, gyakran reggel vagy akkor, amikor az izmok még nem melegedtek fel. Ha az idegeket csúszó csigolyák irritálják, kar- vagy lábfájdalom jelentkezhet. A csigolyák megcsúszása a nyaki gerinc területén a legrosszabb esetben a nyaki kábel betegségét eredményezheti, amely például bizonytalan járáshoz vagy hólyag- és végbél rendellenességekhez vezethet.
Ez utóbbi esetben műtéti merevítést kell végrehajtani. A merevítési művelet akkor is hasznos, ha a gerinccsatorna egyidejűleg szűkül. Ha viszont "csak" nyak- vagy hátfájás van, akkor először konzervatív terápiát lehet kezdeni, amelynek célja a nyak vagy a hátizmok megerősítése és bizonyos körülmények között a súlycsökkentés a gerinc megterhelésének levétele érdekében. Ha ez nem eredményez lényeges javulást, ismét meg kell fontolni a műtéti merevítést.
Merevítési művelet során az instabil szegmenst egy rúd-csavaros rendszer vagy egy lemez és egy csigolyaközi tipli segítségével rögzítik. Általános szabály, hogy ez a művelet egy vagy két szegmensre korlátozódik, és nem vezet a mobilitás releváns korlátozásához a mindennapi életben, vagyis továbbra is lehetséges a fej fölé hajolni vagy elfordítani. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez az eljárás megváltoztatja a gerinc eredeti statikáját és mechanikáját, amelyhez a testnek hozzá kell szoknia. Ezért hosszabb meggyógyulási idő várható a műtét után, mint egy egyszerű csigolyaközi porckorong- vagy gerinccsatorna-művelet esetén. A merevítéssel szomszédos csigolyaszegmensek további terheléséről is szó esik.
A második nyaki csigolya betegségei
A második nyaki csigolya egy fogszerű pontban végződik, amely felett a gyűrűs első nyaki csigolya fekszik, és lehetővé teszi a fej forgását. Ennek a keskeny csapnak a területén számos betegség vagy sérülés fordulhat elő. Ide tartoznak például a csigolyatest törései, gyakran csontritkulással összefüggésben, a reumában gyakran előforduló instabilitások, vagy egy meglévő rákos betegségben terjedő áttétek.
Az a tény, hogy a felső gerincvelő, amelynek sérülése a karok és a lábak teljes paraplegiáját okozhatja, a második nyaki csigolya hegye mögött halad át, különösen fontossá teszi a második nyaki csigolya betegségeinek vagy sérüléseinek kezelését.
Szerencsére a második nyaki csigolya sérüléseit vagy rendellenességeit általában még azelőtt diagnosztizálják, hogy azok bekövetkeznének. Gyakran csak nyaki fájdalom vagy egyáltalán nincsenek tünetek, ha a diagnózist rutinvizsgálat részeként hozták létre.
A betegségtől függetlenül a kezelés célja a második nyaki csigolya stabilizálása. Ezt meg lehet tenni egy merev nyakgallérral, egy gyűrűvel, amelyet erősen fel kell csavarni a fejre (úgynevezett halo rögzítő), vagy sebészeti úton. A sérülés típusától függően egy műveletet elölről vagy hátulról hajtanak végre. Legjobb esetben a műtét eredményeként nem maradnak korlátozások a fej mozgására, de súlyos sérülések vagy betegségek esetén a stabil ellátás biztosítása érdekében szükség lehet a fej nyakhoz viszonyított mobilitásának teljes visszavonására is.