Gerincszűkület • tünetek; Terápiák
A gerinccsatorna-szűkület az életkor előrehaladtával kialakuló kopás. Ez szűkíti azt a gerinccsatornát, amelyben a gerincvelő, az idegek és az erek futnak. Okok, tünetek és mely terápiák hoznak enyhülést.
Az idős embereket leginkább a gerinc szűkület érinti. Mivel az életkor előrehaladtával az összes szerv és szövet, különösen a gerinc és az intervertebrális lemezek kopása is növekszik. Ezért a betegséget leggyakrabban 65 évesnél idősebb embereknél diagnosztizálják.
Akkor fordul elő, amikor a gerinccsatorna, amelyben a gerincvelő, az idegek és az erek futnak, szűkül. A domború csigolyatárcsák és a csigolyatestek és a csigolyaízületek csontos változásai tovább korlátozzák a gerinccsatornát. A gerincvelő egyre nagyobb nyomás alatt áll.
A betegség további elnevezései a gerinccsatorna szűkülete, a keskeny gerinccsatorna, a gerinc szűkület vagy a gerinc szűkület. Gyakran a szűk keresztmetszet az ágyéki gerincben van (LWS - ágyéki gerinc szűkület). Az ágyéki gerinc egész életében jelentős stressznek van kitéve, például testtömeget visel. Néha azonban a szűkített pont a nyaki gerincen is van - mindkét esetben a tünetek a kopási folyamat előrehaladtával jelentkeznek.
A gerinccsatorna-szűkület a hátat szenvedi
Eleinte az érintettek alig vesznek észre gerinccsatornájuk szűk keresztmetszetét. Ha azonban a csigolyák rányomják az idegeket és az ereket, akkor a gerinc szűkület észrevehetővé válik. Van olyan hátfájás, amely a lábába sugárzik, a karok vagy a lábak zsibbadása és a mobilitás csökken.
Például, ha az érintett személy előrehajol, a tünetek gyakran hirtelen javulnak, mert az idegeknek több helyük van, így megkönnyebbülnek és kevésbé vannak nyomás alatt. A gerinc claudication az orvosok nevezik a javulást egy hátul.
Azok, akik egyenesen felállnak vagy sokat járnak, például a munkahelyen, általában nagyobb problémákkal küzdenek: Az álló és a járás szűkíti a gerinccsatornát, mert a kiálló csigolyatárcsák, a megváltozott csigolyatestek vagy a csigolya ízületei összenyomják a gerincvelőt. Ha a betegség előrehalad, a mindennapi élet és az érintettek életminősége jelentősen szenved.
Gerincszűkület: fájdalom, mint tünet
Minél jobban szűkül a gerinccsatorna, annál nagyobb a kényelmetlenség. A tünetek mennyire súlyosak, elsősorban a testtartástól és a fizikai megterheléstől függ. A nehéz terhek függőleges helyzetben történő hordozása meglehetősen kedvezőtlen hatást fejt ki. Kerékpárral vagy felfelé haladva viszont megkönnyebbülést érezhet.
A gerinc szűkületének általános tünetei a következők:
A lábába sugárzó hátfájás, különösen a hát alsó részén
csökkent az ágyéki gerinc (ágyéki gerinc) mobilitása
A hát alsó részének izmainak feszültsége
Szenzoros zavarok és rendellenes érzések, például bizsergés vagy égés a karokban és a lábakban
Zsibbadás a végtagokban
Idegkárosodással: a hólyag és a bél működésének rendellenességei, károsodott szexuális funkciók
Ha az összehúzódás az ágyéki gerincben (ágyéki gerinc) van, a betegek gyakran a következő tüneteket érzik:
Nem lehet nagy távolságokat megtenni szünetek nélkül.
A lábak nehezek, fájdalmasak vagy zsibbadnak.
A lábak ereje csökken.
Gyalogláskor intuitív módon hajoljon előre vagy támaszkodjon, mert a gerinccsatorna kiszélesedik és a gerincvelőre gyakorolt nyomás csökken. Ülés vagy fekvés szintén javítja a fájdalmat.
A kerékpározás általában problémamentes, mert a hátul kissé behajlított.
A nyaki gerinc gerincszűkülete (nyaki gerinc) a következő tüneteken keresztül nyilvánul meg:
A kezek ügyetlensége: Az érintett embereknek nehézségei vannak a finom motorikus készségekkel; egyre nehezebben tudják megfogni a dolgokat, rögzíteni a gombokat vagy befűzni egy szálat a tűbe. A betűtípus is romlik, és a kézírás olvashatatlanná válik.
Fejlett nyaki gerinc szűkület: A tárgyakat már nem lehet megfelelően tartani, és kiesnek a kezéből.
Bizonytalan járás: Különböző lábakkal jár, és úgy érzi, mintha cement lenne a lábában.
Okai: Gyakran vannak kopás jelei
A gerinc szűkületének számos oka van. Amint a csigolyaközi porckorongok egyre kopóbbak, kidomborodnak a gerinccsatornában, és beszűkítik azt. A csigolyatestek és a csigolyaízületek kopása szintén csökkenti a gerinccsatorna átmérőjét. Minél szorosabb lesz, annál nagyobb nyomás nehezedik az ott futó gerincvelőre, idegekre és erekre. A betegség általában az élet során alakul ki az életkorral összefüggő kopás miatt. A gerinccsatorna szűkülete ritkábban fordul elő.
Szerzett gerincszűkület: kopott csigolyatárcsák és csontnövekedés
Az ágyéki régióban szerzett gerinc szűkületnek többek között a következő okai lehetnek:
Tárcsa kopása (sérv vagy kiálló tárcsa): A csigolyatestek közötti "lengéscsillapítók" általában csillapítják a gerincet érő sokkokat és rezgéseket, például testmozgás vagy járás közben. 20 éves kortól a csigolyaközi porckorongok elveszítik a folyadékot, elveszítik rugalmasságukat, fokozatosan kiszáradnak és összezsugorodnak. A csigolyatestek esetében az intervertebrális lemezek csökkenő magassága nagyobb megterhelést jelent, és bizonyos lebontási folyamatok lépnek fel. Ennek eredményeként a gerinccsatorna egyre szűkebbé válik.
A csigolyaízületek ízületi gyulladása: Új csontnövekedések keletkeznek, amelyek a gerinccsatornába nyúlnak ki és szűkülnek.
Csigolyacsúszás (spondylolisthesis): A csigolyatestek egymással szemben elmozdulnak, és így szűkíthetik a gerinccsatornát.
Műveletek és sérülések a gerincen; többnyire benőtt hegszövet szűkíti a gerinccsatornát.
A nyaki gerinc spinalis stenosisának oka a következő tényezők:
Viselje a nyaki gerinc intervertebrális korongjait, instabillá téve azokat.
A csigolyatestek véglemezén csontos kinövések képződnek, amelyek "hídként" szolgálnak az intervertebrális lemezek számára, és célja a gerinc ismét stabilizálása; ezek a csont sarkantyúi keskenyítik a gerinccsatornát, és rányomják a gerincvelőt vagy az ideggyökereket.
A gerinccsatorna szűkülésének veleszületett okai
A következő veleszületett betegségek ritkábban okozzák a keskeny gerinccsatornát:
a gerinc veleszületett rendellenességei, például kifejezett üreges hát
Örökletes csontbetegségek, például Paget-kór: a test átalakítja a csontokat és új csontnövekedéseket képez
Chondrodystrophia: Ebben az örökletes betegségben a porc csontszövetekké történő átalakulása zavart az embrionális fejlődés során; a csontok hosszának növekedése romlik, és az érintettek alacsony termetűek.
A túl keskeny csigolyacsatorna oka nem mindig azonosítható. Ez akkor egy idiopátiás gerincszűkület.
Gerincszűkület: az orvos így folytatja a diagnózist
A tipikus panaszok esetén a megfelelő kapcsolat az ortopéd. Ez általában már a gerinc szűkületét gyanítja a leírt tünetek alapján. Az életkor is valószínűbbé teszi őket. Részletes megbeszélésen az orvos a tünetekről és a kórelőzményről kérdez.
Ezt követik a tünetek pontos mibenlétével, a mobilitással kapcsolatos kérdések, valamint hogy voltak-e korábban gerincbetegségek vagy sérülések. Ezek és más kérdések további információt adnak az orvosnak a gerinc szűkületéről. Vizsgálatok következnek a diagnózis megerősítésére.
A gerinccsatorna szűkületének vizsgálata: járás, ízületi funkciók, fájdalom
Az orvos megfigyeli a beteg járását. A gerinc tapintásos vizsgálata segít a rendellenességek és a helyi érzékenység pontjainak felderítésében.
Az orvosok speciális funkciókat és fájdalomteszteket is alkalmaznak:
Provokációs teszt: Az orvos fájdalmat vált ki azáltal, hogy gondosan hátrahajlítja az ember törzsét
Megelőzési teszt: Most az érintett személy előre hajlítja a csomagtartóját, és kezével megtámasztja, hogy ellenőrizze, javult-e a fájdalom.
A csípőízületek mobilitása
Neurológiai vizsgálat: az orvos ellenőrzi az idegrendszer állapotát és működését
Ellenőrizze az alsó végtag pulzusát
A gerinccsatorna képei
A képalkotó eljárások megmutatják, hogy a gerinccsatorna beszűkült-e és mennyit. Ezek tartalmazzák:
- Az ágyéki gerinc, a nyaki gerinc és a medence röntgenvizsgálata
- Számítógépes tomográfia (CT)
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI, mágneses rezonancia képalkotás)
A következő vizsgálati módszerek is hasznosak lehetnek:
- Elektromiográfia (EMG)
- Idegvezetési sebesség (NLG)
- Mielográfia: a gerinccsatorna röntgenfelvétele kontrasztanyag alkalmazásával
- Myelo-CT: A gerinccsatorna számítógépes tomográfiája kontrasztanyag segítségével
- Funkcionális mielográfia: a gerinc funkcionális vizsgálata
- Doppler ultrahang (Doppler szonográfia)
Egyéb okok kizárhatók?
A kezdeti diagnózis felállításakor az orvos számára fontos, hogy a tünetek okaként kizárjon más betegségeket, például perifériás artériás elzáródásos betegséget (PAD, intermittáló claudication, dohányos láb).
A gerinc szűkületének kezelése
A kopás elvileg konzervatív módon (műtét nélkül) vagy műtéti úton kezelhető. A terápia célja mindig a fájdalom enyhítése, a járási képesség javítása és az életminőség javítása. Az érintettet először tájékoztatják a klinikai képről és annak előrehaladásáról, valamint arról, hogy mit tehet maga a gerinc szűkület ellen. Ez a következő intézkedéseket tartalmazza:
- figyeljen a munkahelyi fizikai megterhelésre
- optimalizálja a sporttevékenységeket
- Csökkentse a testtömeget
- részt vegyen egy hátsó iskolában
Ezenkívül magyarázatot ad a különféle kezelési lehetőségekre és tanácsokra, amelyeket egyénileg ajánlanak.
Kezelje a gerinc szűkületét műtét nélkül
A beszűkült gerinccsatorna gyakran társul fájdalommal a test különböző részein - attól függően, hogy a gerinccsatorna hol szűkül. A gyógyszerek fájdalomcsillapító hatásúak és csökkentik a gerinccsatorna esetleges duzzanatait. A legfontosabb nem operatív intézkedések a következők:
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k): Gyakran alkalmazott hatóanyagok az ibuprofen, az acetilszalicilsav vagy a diklofenak; vény nélkül kaphatók kis adagokban a gyógyszertárakban.
Zsibbadás és fájdalomcsillapító gyógyszerek bevezetése közvetlenül a gerinccsatornába (infiltráció)
A fizioterápia (fizioterápia) edzi a hasi és hátsó izmokat, és enyhíti a gerincet; Jó egy lépcsős ágy (a lábak 90 fokos szöget zárnak be a párnán), a parittya asztalra akasztás vagy a padlóval háttal fekvés.
Gyógytorna: masszázsok, hőkezelések, víz- és fürdő-alkalmazások (hidro- és balneoterápia) enyhítik az izomfeszültséget.
Ortopéd segédeszközök: nád vagy mankó az alkarhoz, a mellkashoz vagy a fűzőhöz megakadályozza a túl erős üreges hát használatát.
A műtét nélküli konzervatív kezelés, amely általában több terápiát ötvöz, sok betegnek segít és javítja a tüneteiket.
Kezelje a gerinc szűkületét műtéttel
A műtét csak akkor ajánlott, ha a konzervatív kezelések sikertelenek és a tünetek nem javulnak a kívánt módon. A sebészeti beavatkozásnak akkor van értelme, ha a fájdalom súlyos, a szenvedés nagy és a mindennapi élet szigorúan korlátozott. A műtét akkor is ajánlott, ha vannak neurológiai tünetek, és ha az idegeket károsítja a beszűkült gerinccsatorna. Ez abban az esetben is érvényes, ha a szűkület tovább tágul és egyre nagyobb távolságot tesz meg. Fontos szerepe van a "Műtét - igen vagy nem?" Kérdésben Az életkor, a tevékenységek és a kísérő betegségek is szerepet játszanak.
A műtéttel a sebészek megpróbálják megoldani a szűkületet, enyhíteni a gerincvelőn, az ideggyökereken és az ereken a nyomást (dekompresszió) és újra stabilizálni a gerincet - néha implantátumokkal, mint segédeszközökkel. A gerincen végzett sebészeti beavatkozást mindig tapasztalt orvosnak kell elvégeznie egy szakosított központban.
Különböző sebészeti módszereket alkalmaznak, például:
Laminectomia/Hemilaminectomia: A technika akkor megfelelő, ha a szűkített útvonal csak rövid. Az orvosok műtéti úton kiterjesztik a gerinccsatornát a csigolyaív és a gerinces folyamat eltávolításával mindkét oldalon (laminectomia) vagy egyoldalúan (hemilaminectomia) néhány csigolyától.
Ablakozás: A sebész az intervertebrális szalag és a csigolya ízület (facet ízület) csak egy részét távolítja el, míg a csigolyaív középső része és a gerincfolyamat megmarad.
Rúd és csavar beültetése, a csigolyák megmerevítésére és a gerincnek több támaszra.
Számos klinika ma már a gerincszűkület műtétjét minimálisan invazív ("kulcslyuk-műtét") vagy mikrosebészeti beavatkozásként kínálja, amelyben a sebész még kisebb metszéseket végez. Fontos, hogy a műtét után gyorsan újra mozgásképessé váljon, elkezdje a fizioterápiát és fokozatosan növelje a stresszt.
A műtét előnyeit és kockázatait mérlegelni kell az orvossal. A gerincvelő műtéti megkönnyebbülésének prognózisa kedvező.
A gerinc szűkületének megelőzése
A gerinccsatorna-szűkület a normális, az életkorral összefüggő kopási tünetek eredménye, amelyek mindenkit érintenek, ahogy öregszenek. A gerinccsatorna szűkületét nem igazán lehet megakadályozni. Az egészséges életmód azonban megvédi a csigolyaközi porckorongokat és ezért a gerinccsatornát is.
Normál súly: A túlsúly megterheli az intervertebrális lemezeket, a csontokat és az ízületeket.
Túl vastag? Túl vékony? A BMI kalkulátor segítségével gyorsan megtudhatja, hogy testtömege a normál tartományon belül van-e.
Tilos a dohányzás: A dohányzás összehúzza az ereket, és a vérkeringést negatívan befolyásolja. Ez kihat az intervertebrális lemezekre is, amelyek gyengén vannak ellátva tápanyagokkal.
Egészséges táplálkozás: Ez nemcsak a testsúlyt segíti, hanem biztosítja az intervertebrális lemezek megfelelő ellátását is. Így kapják meg az összes szükséges tápanyagot, amelyre szükségük van.
Egészséges testtartás, könnyű a háton és a nyakon: ezt egy hátsó iskolában lehet megtanulni, és az intervertebrális lemezek védettek.
Elegendő testmozgás: A testmozgás hiánya az intervertebrális lemezeket is érinti, és gyorsabban öregednek.
Minél egészségesebbek a csigolyaközi porckorongok, annál alacsonyabb a gerincszűkület kockázata és a tünetek kevésbé súlyosak.
A hátfájás mindenkit sújt az életben. Ennek oka lehet spondylarthrosis, amelyben a csigolyák közötti kis ízületek jobban elhasználódnak.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel gyakran elkerülhető a műtét. több.
Mikor használjon mesterséges lemezt. több.
A porckorongsérv esetében a csigolyaközi porckorong zselatin magja áttör a környező burkon, és kicsúszik eredeti helyzetéből. A szövet nyomást gyakorolhat az idegekre és fájdalmat okozhat. több.
Sérülés vagy feszültség: az izom- és ízületi panaszok oka inkább.
Skoliosis esetén a gerinc eltévelyedik. Oldalra hajlik, és ugyanakkor a csigolyatestek meg vannak csavarodva. Ezek a kezelések segítenek! több.
A Bechterew-kór krónikus gyulladásos reumatikus betegség. A betegség a csigolyatestek nagyobb csontosodásához vezet.
Szeretne információkat kapni a konkrét tünetekről vagy orvosi tanácsot? Itt felteheti kérdéseit szakértőinknek vagy más Lifeline-felhasználóknak!