Gerincvelő sérülések - okai és kezelése

Gerincvelői sérülések vagy a gerincvelő sérülései gyakran állandó hatást gyakorolnak a test erejére, érzékeire és egyéb funkcióira a sérülés régiójában.

okai

Tartalom:

Általános információ

Egy ilyen sérülés súlyos következményekkel járhat, amelyek nemcsak fizikailag, hanem mentálisan, érzelmileg és szociálisan is érinthetik az embert. Az ezen a területen folyó kutatások új kezelések kifejlesztését támogatják, ill rehabilitációs technikák gerincvelő sérültjeinek.

GerincvelőLehetővé teszi az agy és a test többi része közötti kommunikációt. Idegsejteket, úgynevezett neuronokat és idegrostokat tartalmaz, amelyek jeleket küldenek az agynak, majd jeleket vesznek belőle.

A gerincvelő sérüléseit a gerincvelő közvetlen trauma vagy a csontok, a lágy szövetek és a gerincvelő körüli erek közvetett károsodása okozza. A gerincvelő sérülései funkciók, például mobilitás vagy bizonyos érzékszervi funkciók elvesztéséhez vezetnek. A leggyakoribb sérülési helyek a nyaki és a mellkasi területek.

Gerinc és az elváltozások helye

A gerinc 33 csigolyát tartalmaz, beleértve a következőket:

  • 7 nyaki csigolya (nyaki terület);
  • 12 mellkasi csigolya (felső hát);
  • 5 ágyéki csigolya (alsó hát);
  • 5 keresztcsigolya (sacrum - a medence területén helyezkedik el);
  • 4 coccygealis csigolya (coccyx - a medence régiójában található).

Ezek a csigolyák stabilizálják a gerincet és megvédik gerincvelő. A gerincvelő sérülései lehetnek teljesek vagy hiányosak. A teljesek nem befolyásolnak semmilyen funkciót (sem szenzoros, sem mozgásszervi), hasonlóan hatnak a test mindkét részére, és a gerincvelő bármely szintjén végbemehetnek. A hiányos trauma sérült funkciót jelent, a test mindkét oldalán eltérő.

A csigolyák szakaszokra vannak csoportosítva. Minél nagyobb a gerincvelő traumája, annál több működési zavar fordulhat elő.

Gerincvelő sérülések a C1 - C4 csigolyák szintjén

A gerincvelő sérülései ezen a szinten a legsúlyosabbak, bénulást okozhatnak a kézben, a törzsben és a lábakban, előfordulhat, hogy a beteg nem képes önállóan lélegezni, előfordulhat köhögés vagy a bél- vagy hólyagszabályozás hiánya, a beszéd károsodhat. Amikor mind a négy végtag érintett, akkor hívják quadriplegia vagy quadriplegia. Teljes segítséget igényelhet a mindennapi tevékenységek, például étkezés, öltözködés, személyes higiénia stb.

Gerincvelő sérülések a csigolyákban C5 - C8

A karokat és lábakat irányító idegek érintettek. Általában az illető önállóan lélegezhet, és problémamentesen tud beszélni. A C5 csigolya sérülése esetén a személy felemelheti a karját és meghajlíthatja a könyökét, részleges bénulás léphet fel a csuklóban, a kézben, a törzsben és a lábakban. A C6 csigolya esetében az idegek befolyásolják a kéz nyújtását, általában a kezekben, a törzsben és a lábakban bénulás lép fel. A C7 csigolya esetében a könyök és az ujj meghosszabbítását irányító idegek, a C8 csigolya traumája esetén pedig a kéz mozgását vezérlő idegek érintettek.

Gerincvelő sérülések a T1 - T5 csigolyák szintjén

A mellkasizmokat és a hasizmokat irányító idegek érintettek. A karokat általában nem érinti. A trauma általában a törzset és a lábakat érinti (más néven kétoldali bénulás).

Gerincvelő sérülések a T6 - T12 csigolyák szintjén

A törzsizmokat (hasi és hátizmok) irányító idegek a sérülés szintjétől függően érintettek. Általában paraplegia kialakulásához vezet.

Gerincvelő sérülések a csigolyákban L1 - L5

A trauma általában a csípő és a lábak bizonyos funkcióvesztéséhez vezet. Ez befolyásolhatja a bél- és hólyagszabályozást.

Gerincvelő sérülések a csigolyák szintjén S1 - S5

A sérülések általában bizonyos érzékszervi és motoros funkciók elvesztéséhez vezetnek a csípőben és a lábakban. Általában a beteg járhat.

Mik a tünetek?

A tünetek a gerincvelő sérülései által érintett területtől, az érintett idegektől, a trauma típusától, súlyosságától stb.

Ezenkívül a gerincvelő sérülése miatti bénulást nevezhetjük:

  • quadriplegia - ez azt jelenti, hogy a karok, a kezek, a törzs, a lábak és a kismedencei szervek érintettek;
  • Kétoldali bénulás - a törzset, a lábakat és a kismedencei szerveket vagy annak egy részét érintő bénulás. Ez magában foglalja a motor és az érzékszervek működésének elvesztését a test alsó felében.
  • quadriplegia - mind a négy végtag (kar és láb) motoros és érzékszervi funkciójának elvesztésével jár. Általában a T1 csigolya traumájának eredményeként következik be.

A gerincvelő sérülései általában az alábbi jelek és tünetek közül egyet vagy többet okoznak:

  • intenzív fájdalom vagy nyomás a fejben, a nyakon vagy a háton;
  • gyengeség, koordinációs zavar;
  • bénulás;
  • zsibbadás, bizsergés;
  • a motoros funkció károsodása vagy elvesztése;
  • az érzékszervi funkció elvesztése vagy megváltozása, beleértve a hő-, hideg- és tapintási érzés képességét;
  • befolyásolja az egyensúlyt;
  • károsodott bél- vagy hólyagszabályozás;
  • extrém görcsök és reflexfunkciók;
  • a szexuális funkció, a szexuális érzékenység és a termékenység változása;
  • fájdalom vagy intenzív égő érzés, amelyet a gerincvelő idegrostjainak károsodása okoz;
  • légzési nehézségek, köhögés vagy tüdőváladék;
  • rendellenes testtartás stb.

Közvetlen összefüggés van a gerincvelő sérülésének szintje és a fok között légzési diszfunkció, alábbiak szerint:

  • ha vannak nagy elváltozások (például C1 vagy C2), akkor az életképesség csak a normális érték 5-10% -a, a köhögés pedig hiányzik;
  • elváltozások C3-tól C6-ig, az életképesség a normál érték 20% -a, a köhögés pedig gyenge;
  • elváltozások a mellkas régiójában - a vitális kapacitás a normál érték 30-50% -a, a köhögés pedig gyenge.

Eleinte a páciens sokkot érezhet a gerincen, ami az érzékszervi funkciók, az izomműködés és a lézió reflexeinek elvesztését okozza. A sokk általában néhány órától néhány hétig tart. A sokk időtartamának csökkenésével más tünetek jelennek meg, az elváltozás helyétől függően. Általában minél magasabb a gerincvelő sérülés szintje, annál súlyosabbak a tünetek.

Előfordulás és hatás

Előfordulása

Minden évben, globálisan, 250 000 - 500 000 ember szenved gerincvelő sérüléssel. A legtöbb megelőzhető ok, például autóbalesetek, esések vagy erőszak. Az ilyen sérüléseknek súlyos következményei vannak, a fizikától az érzelmi, mentális, társadalmi, gazdaságiig.

A férfiakat leginkább felnőttkor (20-29 év) és időskor (70+) veszélyezteti. A nők nagyobb kockázatot jelentenek serdülőkorban (15-19 év) és idősebbek (60+). Vizsgálatok szerint a férfiak aránya a nőknél legalább 2: 1 volt a felnőttek között, néha sokkal magasabb.

hatás

Halandósági kockázat a gerincvelő sérülése a traumát követő első évben magasabb, és továbbra is magas marad ahhoz a népességhez képest, amely nem szenved ilyen sérüléseket.

A gerincvelő sérülései miatt az ember más emberek gondozásától való függőség. A gerincvelő sérültjeinek körülbelül 20-30% -ánál jelentkeznek a depresszió klinikai jelei, ami viszont negatív hatással van a működés és az egészségi állapot javítására. Néha megjelenik a társadalmi kirekesztés, akadályok jelennek meg miatta mozdulatlanság, az oktatás, a karrier befolyásolható, gazdasági akadályok jelennek meg, az általános munkanélküliségi ráta meghaladja a 60% -ot.

A trauma mértéke és súlyossága jelentősen befolyásolja a költségeket - a hosszabb és kiterjedtebb sérülések magasabb költségekkel járnak.

okoz

A gerincvelő sérülésének számos oka van. A legtöbb gerincvelő sérülés megelőzhető okból származik. A leggyakoribb sérülések a gerinc vagy a nyak területének hajlításakor vagy összenyomásakor jelentkeznek, az alábbiak szerint:

  • születéskori trauma, amely általában a nyaki terület gerincvelőjét érinti;
  • esik;
  • közúti balesetek (utasok, sofőrök és gyalogosok számára egyaránt);
  • sport sérülések;
  • erőszakos esetek - behatolási sérülések, például lőtt és szúrt sebek.

Kockázati tényezők

Bár a gerincvelő sérülése általában baleset eredménye, és bárkivel előfordulhat, bizonyos tényezők nagyobb kockázatot jelenthetnek a gerincvelő sérülésének kockázatára, beleértve:

  • Nem - A trauma általában a férfiakat érinti. Valójában a nők csak az esetek mintegy 20% -át teszik ki.
  • Életkor 16 - 30 év (statisztikailag);
  • 65 év feletti életkor - A zuhanások az idősebb felnőtteknél okozzák a legtöbb sérülést.
  • Részvétel kockázatos tevékenységekben - túl mély vizekben való búvárkodás, megfelelő felszerelés nélküli sportjátékok stb.
  • Csont- vagy ízületi rendellenességek.

Diagnosztikai

Gerincvelői sérülés gyanúja esetén azonnali orvosi ellátásra van szükség. Ha egy ilyen esemény után fájdalomról vagy nyomásról, a végtagok érzékszervi zavarairól vagy károsodásáról számolnak be, akkor a test területének kontrollja romlik., vizelettartási nehézség hirtelen telepítve, járási nehézség, egyensúlyvesztés vagy egyéb jelek, szükséges a azonnali klinikai értékelés.

Differenciált diagnózist kell készíteni bizonyos mentális rendellenességek, alkohol- vagy kábítószer-mérgezés stb. Kizárására.

Radiológiai diagnózis A gerincvelő sérüléseit tekintve röntgenfelvételekkel indul, de CT-vizsgálatok (számítógépes tomográfia) vagy MRI-vizsgálatok (mágneses rezonancia képalkotás) is elvégezhetők a gerincen. Ismert vagy feltételezett elváltozásokkal rendelkező betegek esetében az MRI hasznos a gerincvelő tényleges vizsgálatához, valamint a vérrögök kimutatásához, herniált lemezek vagy más tömegek, amelyek képesek összenyomni a gerincvelőt. A CT-vizsgálatok hasznosak lehetnek a csont anatómiájának vizualizálásában, beleértve az esetleges töréseket is.

Elő fogják adni vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok a gerincvelő sérülésének értékelésére:

  • artériás vérgázvizsgálat - az oxigénellátás és a szellőzés értékelése;
  • hemoglobin teszt és/vagy a hematokrit;
  • vizeletelemzés - a kapcsolódó genitourináris sérülések kimutatására.

Néhány nappal a trauma után, amikor a duzzanat egy része csökkent, orvosa elvégzi a neurológiai vizsgálat átfogóbb a sérülés szintjének és teljességének meghatározásához. Ez magában foglalja az izomerő és az érintés és az érzékelés könnyű érzetének érzésének képességét.

Kezelés

A gerincvelő sérülései gyors beavatkozást igényelnek, és figyelembe veszik őket orvosi vészhelyzet. Biztosítani kell a légzési funkció fenntartását, az esetleges vérzéseket gyorsan azonosítani lehet.

A sürgősségi orvosi ellátás kritikus fontosságú a trauma, különösen a fej vagy a nyak következményeinek minimalizálása érdekében. Ezért a kezelés gyakran a baleset helyszínén kezdődik. A sürgősségi személyzet általában a lehető leglassabban és gyorsabban rögzíti a gerincet, a nyakgallér és egy merev szállítólemez, amelyet a beteg kórházba szállítására használnak.

A sürgősségi osztályon az orvosok a légzési funkciók fenntartására, a sokk megelőzésére, a nyak immobilizálására összpontosítanak a gerincvelő károsodásának megelőzése érdekében, az esetleges szövődmények elkerülésére, mint a széklet vagy a vizelet visszatartása, a légzőszervi vagy kardiovaszkuláris nehézségek kezelésére és a vérrögök kialakulásának megakadályozására. véget ér.

Végezhet a sebészet a gerincet összenyomó csonttöredékek, idegen tárgyak, porckorongsérvek vagy törött csigolyák eltávolítására.

Kórházi kezelés és rehabilitáció

A kórházi kezelés időtartama az egészségi állapottól és az orvosi problémáktól függ. Ez egy rehabilitációs periódust követ a meglévő izomműködés fenntartása és megerősítése, a finom motoros funkciók átalakítása és az adaptációs technikák újratanulása a napi tevékenységek elvégzéséhez. Ez is közbelép pszichoterápia és tanácsadás. Gyógyszerek adhatók fájdalma és izomgörcsösségének szabályozására, valamint olyan gyógyszerek, amelyek javíthatják a hólyagkontrollt, a bélszabályozást és a szexuális funkciókat.

Különböző termékek állnak rendelkezésre orvostechnikai eszközök, amelyek megkönnyítik az irányítást és a mobilitást, mint például a modern kerekesszékek, a modern kerekesszékek, eszközök és adapterek WC-hez, zuhanyzóhoz, irodához, hangvezérelt eszközök stb.

prognózis

Jellegéből adódóan a gerincvelő sérülése hirtelen és nagy hatással van az érintett személy életére és a hozzá közel állók életére. Az új technológiáknak, kezeléseknek és eszközöknek köszönhetően a gerincvelő sérültjei normális életet élhetnek és könnyebben felépülhetnek.

A gerincvelő sérüléseire vonatkozó hosszú távú adatok azt mutatják, hogy a gerincvelő sérülésein szenvedő emberek várható élettartama nő. A túlélési arány a sérülés után 25 évnél vagy annál 60%.

Az egészségügyi ellátáshoz, az egészségügyi oktatáshoz és a termékekhez (pl. Katéterekhez) való hozzáférés fontos a mellékhatások kockázatának csökkentése és a javulás érdekében életminőség.

Az oktatáshoz és a gazdasági részvételhez való jog biztosításának alapvető intézkedései a következők:

  • hozzáférés a lakhatáshoz, az oktatáshoz, a munkahelyekhez, az orvosi szolgáltatásokhoz és a közlekedéshez;
  • inkluzív oktatás;
  • társadalmi tevékenységekhez való hozzáférés;
  • a megkülönböztetés megszüntetése a munkahelyen és az oktatási környezetben;
  • szakmai rehabilitáció a munkalehetőségek optimalizálása érdekében, stb.