Gerontopszichiátria Rendellenes mozgások és pszichiátria - Dr. Alain Aspe
Írta: Alain ASPE orvos
Bevezetés
Helytelennek tűnhet a rendellenes mozgások kérdésének tisztán pszichiátriai szempontból történő kezelése.
A rendellenes mozgások vagy az önkéntelen mozgások vagy a diszkinéziák a mozgás programozásának és végrehajtásának rendellenességének felelnek meg.
Az akarat nem irányítja őket, és bénulás hiányában jelentkeznek.
Ez a neuropszichiátria tárgya, amely a két szakterületet érdekli, és amelyek szétválasztása itt mindenekelőtt elméleti jellegű.
A kóros pszichogén mozgásokat a pszichiátriai nosológia keretein belül nehéz besorolni. Ezért rosszul azonosítják és nem diagnosztizálják őket.
A rendellenes mozgásokkal jellemzett neurológiai betegségeknek a pszichiátriai tünetek egy része is megköveteli a pszichiátriai kezelések végrehajtását.
A pszichiátriai betegségek és a kapcsolódó pszichiátriai tünetekkel járó neurológiai betegségek által igényelt pszichiátriai kezelések önmagukban kóros mozgások vagy dyskinesiák kialakulásához vezethetnek.
Végül ezek a diszkinéziák az öregedéssel növekszik a gyakoriságban és az intenzitásban, ami növeli a mozgás programozásának és végrehajtásának rendellenességeit.
A kóros pszichogén mozgásokra jellemző jellemzők:
n Gyorsindítási mód.
n Az érintett területek intenzitása, gyakorisága, száma és típusa egyértelműen változik.
n A disztribúciós teszt csökkenése: a figyelemtől eltérő feladatok hatékonysága.
n Komplementer, biológiai, elektrofiziológiai, neuro-radiológiai vizsgálatok negativitása.
n A placebók hatékonysága, szuggesztió, pszichoterápia.
n Kapcsolódó pszichiátriai patológia megléte.
n A funkcionális eredetű egyéb tünetek kórtörténete.
A pszichogén rendellenes mozgások fő típusai
A/A remegés:
Az egyik leggyakoribb pszichogén rendellenes mozgás, különösen a remegés. Hatással lehet a végtagokra és a lágy szájpadra.
Az érintetlen láb vagy kéz rendszeres mozgása lelassulhat, vagy rendellenes lehet a rendellenes mozgás.
A reszkető alkar súlya növeli a pszichogén remegés amplitúdóját és csökkenti a szerves remegés amplitúdóját.
Rendellenes mozgás, amely rendellenes testtartást és mozgásokat társít.
A testtartási rendellenességet leggyakrabban rögzítik.
A végtagok jobban aggódnak, mint a cervico-arc régió.
A panasz a fájdalom.
A nőket gyakrabban érinti.
A remisszió ritka.
A kezelés fizioterápiát és pszichoterápiát foglal magában.
C/Pszichogén myoclonus:
Rövid izomrángás többé-kevésbé diffúz vagy rendszerezett egy adott területen.
Tengelyirányban túlsúlyban vannak, és gyakran érzékeny ingerek váltják ki őket (fény, kis sokk)
D/Pszichogén járási rendellenességek:
Fobia a járás esés utáni szindrómában időseknél:
Séta a támogatás keresésével,
Séta aberrált testtartási rendellenességekkel (térd és csípő hajlása)
E/A pszichogén parkinson-szindróma nyugalmi remegéssel, bradykinesia hipertónia nélkül.
A dopamin transzporterek agyi szcintigráfiája hasznos a szerves Parkinson-kór diagnosztizálásában.
Fontos, hogy ne rohanjon bele a parkinson-kór ellenes kezelésekbe, csak szükség esetén kínáljon antidepresszánsokat és szorongásoldókat, a fizioterápia és a pszichoterápia mellett.
Emlékeznünk kell a rendellenes fiziológiai mozgások létezésére :
Az érzelem, a félelem, a düh remegést okoz:
"Remegsz, tetem, félsz a haláltól" (Turenne)
Görcsök vagy izomlazulások az arc izomzatában (palpebralis szívdobogás), nyelvi (szótlanok maradunk), pharyngolaryngealis (nyelési rendellenességek), a végtagokban ("kiesnek belőlem a karjaim", "levágják a lábaimat") ).
B/Fizikai okokkal kapcsolatos:
Remeghet a megfázástól, a láztól, az izomfáradtságtól.
C/A toxikus vagy gyógyászati hozzájárulásokkal kapcsolatban:
Kávé, nikotin, kortikoszteroidok, pajzsmirigyhormonok, alfametildopa, kordaron, lítium, triciklusos antidepresszánsok feleslege.
Néhány példa a rendellenes pszichogén mozgásokra pszichiátriai kórképekben:
1 ° Szorongásos rendellenességek esetén pánikroham, általános szorongás.
Vannak olyan érzelmi remegések, amelyek néha nagyon nagy amplitúdójúak, motoros nyugtalanság, az arc izom-kontraktúrái, a kéz megfordulása, rendezetlen vándorlás, diffúz és rendezetlen motoros sokkokkal, kiáltásokkal és könnyekkel járó "idegi rohamok".
Ezek az állapotok szorongásoldó kezelés eredménye, amelyet szükség esetén kiegészítenek antidepresszáns kezeléssel kombinálva pszichoterápiás ellátással.
2 ° A megtérés olyan jelenségeiben, amelyek jellemzője, hogy nem kísérnek gyötrelmet, és nincs kimutatható szerves aljzatuk, remegéseket, kontraktúrákat, klónokat, görcsöket, de álmennyiséget is megfigyelhetünk - a motoros készségek, az érzékenység, az érzékszervi képességek károsodása.
Megtérési hisztériáról vagy pithiatizmusról beszélünk (Babinski) .
A tünetek érzékenyek a meggyőzésre, az élénkítésre és a pszichoterápiára.
3 ° Pszichózisokban:
A/Skizofrénia esetén:
--Manierizmus: nem megfelelő, ellentmondásos arckifejezések, színháziasság.
--Sztereotípiák: mimika, attitűd, ismétlődő gesztusok.
--A katatónia kifejező dimenziójában, amely akár impulzív erőszak paroxizmális támadásaiig is eljuthat, kiáltásokkal, romboló dühvel.
A kontraktúrák mellett gyakran vannak remegések, fibrillációk, osteotendinous hyperflexia.
A mozgások és a cselekedetek ezen rendellenességei lehetővé teszik a disszociatív pszichózis diagnosztizálását.
B/Bipoláris rendellenességek esetén:
a/Melankólia:
Ritka, határozatlan mozdulatok, fájdalmas eltorzult arcok, lecsüngő labialis commissures, mély omega alakú ráncokkal üreges homlok.