Gesztációs cukorbetegség - hatások az anyára és a gyermekre

Első közzététele: 2017. május 19

Szerkesztői csoport: MEDICHUB MÉDIA

KETTŐ: 10.26416/MED.117.3.2017.753

Absztrakt

A terhességi cukorbetegség az összes terhesség összesen 3–9% -át érinti. Fontos hatással van mind az anya, mind a baba jövőjére, mivel nagyobb perinatális kockázatoknak teszi ki őket, és előre jelzi a hosszú távú krónikus metabolikus szövődményeket. Úgy gondolják, hogy hatása nemzedékeken át terjed.

Összegzés

A terhességi cukorbetegség a terhesség 3-9% -át érinti. Hatásai az anya és a gyermek jövőjére hatalmasak, mivel növeli a perinatális szövődmények kockázatát. Ugyanakkor késői, krónikus anyagcsere-szövődményeket jósol mind az anyánál, mind a gyermeknél, és néha több generáción keresztül érzik hatásait.

Mi a terhességi cukorbetegség?

A terhes nő glikémiás egyensúlya

Fiziológiailag a terhesség első 20 hetét normoglikémia és normoinsulinemia jellemzi, de a terhesség utolsó trimeszterében hiperinsulinémiával és inzulinrezisztenciával találkozunk. Ez normális alkalmazkodás a magzat megnövekedett energiaigényéhez, ezért az anya inzulinrezisztenciája csökkenti a glükózfogyasztást az inzulinérzékeny szövetekben, például a vázizomzatban (a foszfofruktokináz és a piruvatkináz aktivitásának csökkentésével), előnyben részesítve annak placentaként történő alkalmazását. energetikai szubsztrát a magzat által. A magzati keringés állandó glükózigénye és az anya szakaszos táplálása arra készteti néhány szerzőt, hogy a terhes nő bazális hipoglikémiáját normálisnak tekintsék. A magzat által felhasznált energia körülbelül 80% -át glükoxidációs folyamatok termelik, a glükóz a legfontosabb energia szubsztrátum, amely áthalad a placentán.

A terhességi cukorbetegség tartós hatása a gyermekre

A terhesség vagy a perinatális periódus alatt a kedvezőtlen, nem fiziológiai körülményeknek való kitettség idővel növelheti az újszülött bizonyos krónikus betegségek kialakulásának kockázatát (14). Ez a folyamat, amelynek során az inger tartós hatást gyakorol a magzatra, amelyet korábban "magzati programozásnak" neveztek, metabolikus memóriát hoz létre. A hiperglikémiás terhességben született gyermekeknél az anyagcsere-memória serdülőkorban vagy felnőttkorban 2-es típusú cukorbetegséghez, elhízáshoz és metabolikus szindrómához vezethet, olyan sokáig, hogy a gyermekek már nincsenek hiperglikémiás környezetben. A metabolikus memória bizonyítékát a 2000-es évek eleje óta végzett tanulmányokban találhatjuk meg, így Palinski és Napoli kimutatták, hogy a terhes nő hiperkoleszterinémiája az utód gyermekkorában fokozott ateroszklerózis kockázatával jár (15). Egy másik, ezúttal patkányokon végzett vizsgálat kimutatta, hogy a terhességi hiperglikémia megváltoztatja az újszülöttek hipotalamusz neuronjainak differenciálódását (16). Ez megnöveli a táplálékfelvétel, a túlsúly, az elhízás és a cukorbetegség kialakulásának kockázatát, amikor az utód felnőtté válik.

A gyermekkori anyagcsere-szindróma magában foglalja az elhízást, a magas vérnyomást, a dyslipidaemiát és a 2-es típusú cukorbetegséget. A cukorbeteg terhes nők gyermekeinek 27% -ánál 11 éves korig alakul ki inzulinrezisztencia, szemben a normoglikémiás anyák gyermekeinek csak 8% -ával.
Kezelés nélkül a DG megduplázza az utódok túlsúlyának kockázatát 5-7 éves korban. Sőt, a terhes nő túlsúlyos gyarapodása 9-15 éves kor körül növeli a gyermek elhízásának kockázatát, más genetikai tényezőktől függetlenül.
Tanulmányok kimutatták, hogy a metabolikus szindróma kialakulását gyermekeknél befolyásoló tényezők közé tartozik a DG, a vércukorszint a terhesség harmadik trimeszterében, az anyák elhízása, a magas születési súly és a gyermekkori elhízás. Az elhízás előfordulása mind a gyermekek, mind a felnőttek körében, összefüggésben a magas vérnyomással és a lipidanyagcsere rendellenességeivel, egy ördögi körre utal, amely a szülőktől az utódokig tart, és baljós hatással van a jövő generációira.

A Főigazgatóság okainak és következményeinek ismerete komoly megközelítést igényel a problémához. Rendkívül fontos a háziorvos részvétele a terhes nők DG-vel történő azonosításában a terhesség 24-28 hetében, a terhes nők szülés utáni 6-12 hetes nyomon követése, akiknél a DG kialakult, és az évek során ezekre a nőkre és gyermekeikre fordított különös figyelem. Közvetlen, célzott beavatkozásokkal megpróbálhatja megállítani a metabolikus szindróma öröklődésének ördögi körét.