Gesztációs cukorbetegség - szövődmények - orvosi - terhesség -
A terhesség második felében még a nem cukorbetegeknél is kialakulhat a cukorbetegség többnyire enyhébb, kevésbé súlyos formája, mint Gesztációs cukorbetegség (GDM). Ez a terhességi cukorbetegség valószínűleg az összes terhesség 5-10% -ában fordul elő, így az egyik leggyakoribb szövődmény. Egyrészt a különféle terhességi hormonok (pl. Ösztrogének, humán placenta laktogén) a vércukorszint emelkedéséhez vezetnek, másrészt szerepet játszik az a diéta is, amely általában nem optimális a terhesség alatt (például az édesség iránti vágy).
Melyik terhes nőt fenyegeti a cukorbetegség?
Azok a nők, akik idősebbek és rokonaikban cukorbetegségben szenvednek, valamint azok a nők, akiknek magas a vérnyomása, lipidanyagcsere-rendellenességük van, vagy túlsúlyosak és testtömegük meghaladja a 80-90 kg-ot (testtömeg-index több mint 27), valamivel nagyobb a kockázat . A különösen körültekintő ellátás másik oka, ha a terhességi cukorbetegség egy korábbi terhesség alatt alakult ki, vagy egy különösen nehéz (4000 g feletti) gyermek született. Úgy tűnik, hogy a többszörös vetélésen átesett nőknél is nagyobb a terhességi cukorbetegség kockázata.
Hogyan veszi észre a terhességi cukorbetegséget?
Az enyhe terhességi cukorbetegség nem okoz semmilyen tünetet vagy kellemetlenséget, és megfelelő terápia mellett általában nincs következménye a kismamára és gyermekére. Ha azonban figyelmen kívül hagyják, és nem gondosan figyelik és kezelik, akkor súlyosságától függően mindenféle problémához vezethet. A GDM-ben szenvedő terhes nők hajlamosak a húgyúti fertőzésekre és a hüvelyi fertőzésekre, különösen gombákra, és nagyobb valószínűséggel alakulnak ki magas vérnyomás és preeclampsia. Ez pedig növeli a koraszülés kockázatát.
Miért olyan veszélyes a cukorbetegség a terhesség alatt?
A gyermek egészségét különösen veszélyezteti, ha a terhességi cukorbetegséget nem szabályozzák megfelelően. Ha a terhesség kezdetén ez a helyzet, akkor a legrosszabb esetben veleszületett rendellenességekhez, későbbi komplikációkhoz vezethet a szülés során és a szülés utáni alkalmazkodási rendellenességekhez. A Down-szindróma kockázata valamivel magasabb a cukorbetegség mindkét osztályában.
A GDM azonban - mint a már meglévő diabetes mellitusban szenvedő nők esetében - nem jár az idegi csőhibák ("nyitott hát") fokozott kockázatával. Ennek oka valószínűleg az, hogy az idegcső nagyon korán bezárul az embrióban, és az anyagcserezavar hatása dózisfüggő.
A köldökzsinóron keresztüli megnövekedett cukorellátás túlműködő hasnyálmirigyet vált ki a születendő gyermekben (hiperinsulinizmus), ami jelentős növekedési rohamhoz vezet. Ez aggodalomra ad okot, mert az ilyen "makrosómiában" szenvedő gyermekek a hüvelyi szülés során akár a születési letartóztatásig is komplikációkat okozhatnak. A rendszeres ultrahangvizsgálatokkal időben felismerhető a makrosomia.
Emiatt a GDM-ben szenvedő kismamáknak kórházat kell választaniuk, mellékelt gyermekklinikával. A jól kontrollált terhességi cukorbetegség, amelynek becsült gyermektömege a normál tartományban van, nem indokolja a vajúdást vagy a császármetszést.
Szülés anyai cukorbetegséggel
Mely vizsgálatokkal fedezhető fel a cukorbetegség?
Az éhomi vércukorszintet az első prenatális ellenőrzés során határozzák meg. Ennek 5,1 mmol/l alatt kell lennie (92 mg/dl alatt). Azt is ellenőrizzük, hogy van-e cukor (glükóz) a vizeletben. A vizeletvizsgálat minden további megelőző orvosi ellenőrzésen megismételhető, de a legújabb eredmények szerint ez a teszt nem túl értelmes. Ha az értékek rendellenesek, akkor a gyanút további vizsgálatokkal tisztázzák. Még akkor is, ha az ultrahangvizsgálat sok magzatvizet vagy nagyon nagy gyermeket mutat, alaposabban meg kell vizsgálni.
2009 óta a Svájci Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság (gynécologie suisse) azt javasolja, hogy minden terhes nő a 24. – 28. Végezzen cukorterhelési tesztet (orális glükóz tolerancia teszt oGTT) a terhességi héten. Ehhez a terhes nőnek 5 percen belül 250-300 ml vizes cukoroldatot kell meginni 75 g glükózzal. A vércukorszintet egy és két óra elteltével határozzák meg. A normál érték 10,0 vagy 8,5 mmol/l (180 vagy 153 mg/dl) alatt van. Az éhomi vércukorszintet a vizsgálat elején határozzuk meg (lásd fent).
Hogyan kezeljük a terhességi cukorbetegséget?
Az étrend megváltoztatásával az esetek 85% -ában hosszú ideig nagyon jól kezelheti a terhességi cukorbetegséget. A testsúlyt rendszeresen ellenőrizni kell a túlzott súlygyarapodás elkerülése érdekében. Az első lépés a több nagy étel helyett a kevesebb nagy étel és a kalória-csökkentés (kevesebb zsír és több fehérje, kevesebb, de jobb minőségű szénhidrát).
A rendszeres testmozgás, például úszás, séta és lépcsőzés a test sejtjei jobban reagálnak a test saját inzulinjára. Javasoljuk, hogy napi fél órát járjon.
Csak akkor, ha a diéta és a testmozgás a terhesség vége felé már nem jár semmilyen hatással, injekciót kell beadni és naponta többször ellenőrizni a vércukorszintet otthon. Erre a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők körülbelül negyedében van szükség. Orális cukorbetegség elleni gyógyszereket (vércukor tablettákat) terhesség alatt nem szabad bevenni.
A vajúdási fájdalmak kezdetekor az inzulint azonnal fel kell függeszteni, mivel különben - mind az anya, mind a gyermek számára - fennáll a súlyos hipoglikémia veszélye.
És mi van a születés utáni "cukorral"?
A terhességi cukorbetegség általában röviddel a méhlepény kiűzése után elmúlik. Néhány nőnél azonban az anyagcserezavar még a szülés után is fennáll, és az összes anya 30-50% -ánál a szülés után öt-tíz éven belül I vagy II típusú diabetes mellitus alakul ki. orális glükóz-tolerancia teszt (oGTT, lásd fent) a gyermekágyban, szoptatás után, majd 1-2 évente.
Gyakran feltett kérdések a témában
Tudás
Gesztációs cukorbetegség: a vizeletvizsgálat nem segít!
Hírek
Először cukor, majd depresszió | 2019.03.06
Az úgynevezett terhességi cukorbetegség a leggyakoribb kísérő betegség a terhesség alatt, és súlyos szövődményekhez vezethet az anya és a gyermek számára a születés előtt és alatt. De még a szülés után is: az új anya gyakran szülés utáni depresszióban szenved, amint azt egy körülbelül 2 millió nővel végzett meta-tanulmány kimutatta. A rövid távú „babakékekkel” ellentétben a tartós depresszió vagy kötődési rendellenességek veszélyét hordozza magában a gyermekben, ami viselkedési és fejlődési rendellenességekhez vezethet. Ezért fontos a nemrégiben szült személyek gyors azonosítása, pl. A hangulat felmérését lehetővé tevő kérdőívvel, és ennek megfelelően kezelni őket.
Mozgalom a cukor ellen | 2018.11.11
A túlsúlyos terhes nők rendszeres testmozgással csaknem felére csökkenthetik a terhességi cukorbetegség fokozott kockázatát. A testmozgás szintén csökkenti a szövődményeket, például a túlzott súlygyarapodást, a magas vérnyomást, a preeclampsia, a koraszülés, a császármetszés és az alacsony születési súlyt - állítja egy új tanulmány. A terhesség 13. hetétől röviddel a szülés előtt a résztvevők heti három alkalommal 30 perces kerékpár-ergométer edzésen vettek részt. Az intenzitást úgy mértük, hogy a nők továbbra is beszélgethessenek. A testmozgás nélküli kontroll csoporthoz képest a terhességi cukorbetegség lényegesen ritkábban fordult elő. Az újszülöttek számára előnyös volt az alacsonyabb születési súly is.
Gesztációs cukorbetegség | 2017.12.04
Azoknál az anyáknál, akik a terhességet megelőző években híznak, később nagyobb valószínűséggel alakul ki terhességi cukorbetegség. Egy új-zélandi tanulmány több mint 3000 nőt követett évekig. A terhességi cukorbetegség 4,4% -ban fordult elő. De: Azokkal a nőkkel összehasonlítva, akiknek a súlya stabil maradt, azoknál a nőknél, akik testtömegük több mint 2,5 százalékát évente meghízták, háromszor olyan gyakran alakult ki terhességi cukorbetegség. Még a testtömeg évi 1,5–2,5 százalékos növekedése is megduplázta a valószínűséget. Ez akkor is megmutatkozott, amikor a súly (BMI) még mindig egészséges tartományban volt. A kutatók azt gyanítják, hogy azok a nők, akik folyamatosan híznak, fokozatosan fejlesztik az inzulinrezisztenciát, ami a terhességi stressz alatt észrevehetővé válik.
Hírek
Rekord súlyú baba: Különösen nehéz lány, 6110 gramm születési súlyú és 57,5 cm magas, július végén született a lipcsei egyetemi kórházban. Ennek oka a nagyon túlsúlyos anya felfedezetlen terhességi cukorbetegsége volt. A születésig a gyermek súlyát gyanították, de nem becsülték meg pontosan. Mivel nagyon túlsúlyos terhes nőknél az ultrahang és a szokásos számítási képletek sokkal rosszabbul működnek. Az orvosok kipróbálták a természetes születést, mert a császármetszés még kockázatosabb lett volna. (swissmom Newsticker, 2013.8.20.)
"Cukor" egyre gyakrabban: A terhességi vagy terhességi cukorbetegség (GDM) az egyik leggyakoribb terhességi szövődmény, és ma már az összes terhes nő több mint négy százalékát érinti. A "cukorbetegség" ismert kockázati tényezői közé tartozik az elhízás, az időskor, a testmozgás hiánya, valamint az üdítők és a vörös hús magas fogyasztása. Az összes érintett anya fele nyolc-tíz évvel a szülés után fejleszti a 2-es típusú cukorbetegséget.A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők gyermekei gyakran túlsúlyosak és más problémákkal születnek. Azoknak a nőknek, akik gyereket szeretnének szülni, és túlsúlyosaknak fogyniuk kell, mielőtt teherbe esnek. (svájci kismama, 2015. július 20.)
A szoptatás megakadályozza a cukorbetegséget: A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél a szülés után az esetek több mint felében 2-es típusú cukorbetegség (úgynevezett felnőttkori cukorbetegség) alakul ki. De minél tovább szoptatják ezeket az anyák gyermeküket, annál alacsonyabb a kockázatuk a születést követő két évben, amint azt egy amerikai tanulmány megállapította. Orális glükóz tolerancia tesztet végeztek 1035 terhességi cukorbetegségben szenvedő résztvevőnél kilenc héten és két éven belül a születés után. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának valószínűsége több mint 54 százalékkal alacsonyabb volt a kizárólag szoptató nőknél, mint azoknál a nőknél, akik csak csecsemőtápszerrel táplálták gyermekeiket. És a kockázat annál kevésbé csökkent, mivel az anyák kizárólag szoptattak. További információ a szoptatás előnyeiről. (svájci kismama ticker, 2016. február 18.)