Gleason Score Mennyire agresszív a prosztatarákom
A prosztatarák eltérően agresszív. Az osztályozás és a Gleason-pontszám a prosztatarák agresszivitására utal. A kezelés és a gyógyulás esélye ettől függ. Írta: Martina Häring
Mit jelent az osztályozás?
A prosztatarák agresszivitását tekintve nagyon különböző. A prosztatarák egyes formái nagyon lassan növekednek, és nem túl agresszívek. Más daganatok viszont gyorsan terjednek, és hajlamosabbak a metasztázisra. Az orvosoknak ezért nemcsak azt kell meghatározniuk, hogy a prosztatarák milyen stádiumban van, hanem azt is, hogy mennyire agresszív. Az orvosok ezt a daganat agresszivitását tekintve "osztályozásnak" nevezik.
Számos ráktípusban alkalmazzák. A prosztatarákban azonban különleges jelentése van: Mivel az orvosok tudják, hogy az 50 évesek körülbelül felének és a 75 évesek 80 százalékának rosszindulatú daganata van a prosztatában. A legtöbben azonban életük során nem tudnak róla, mert lassan halad. A "túl sok kezelés" - a túlkezelés - megelőzése érdekében az orvosoknak meg kell különböztetniük a prosztata agresszív és ártalmatlan daganatait.
Mi az osztályozás fontossága?
Az orvosok mindig különféle tényezőket és vizsgálati eredményeket alkalmaznak a megfelelő rákkezelés kiválasztásához és a gyógyulás esélyeinek felméréséhez. Ezek tartalmazzák:
- PSA érték
- TNM osztályozás
- Osztályozás
- a férfi általános egészségi állapota
Hogyan lehet megtudni, hogy a daganat milyen agresszív?
A patológusok közelebbről megvizsgálják a prosztata biopsziából származó daganatszövetet mikroszkóp alatt. Így meghatározhatja, hogy a daganat többé-kevésbé agresszív-e. Egy bizonyos rendszer szerint a patológus értékeli a prosztata mirigyek alakját és elrendezését. Leegyszerűsítve: minél jobban különbözik a szövet az egészséges mirigyszövettől, annál agresszívebb a daganat. Az orvosok beszélnek a "tumor differenciálódásáról" is.
- Jól differenciált azt jelenti, hogy a szövet még mindig viszonylag hasonló az egészséges szövethez.
- Rosszul differenciált azt jelenti, hogy az eltávolított szövet nagyon különbözik az egészséges szövetektől, és nagyban különbözik attól.
Mi a Gleason-pontszám?
A prosztatarák esetében van egy speciális rendszer, amelyet a patológus a daganat agresszivitásának jelzésére használ: a Gleason-pontszám. 2 és 10 közötti számot rendel hozzá. Minél nagyobb a szám, annál agresszívebb a daganat.
Hogyan határozzák meg a Gleason pontszámot?
A patológus szövetmintákkal határozza meg a Gleason pontszámot. Vagy egy lyukasztásos biopszia részeként vették őket, vagy egy műtéttel eltávolított prosztata egyes részeit vizsgálja. Mindig több szövetmintát értékel: a sejtmintától függően a patológus 1-től 5-ig kategóriát rendel hozzájuk. A második lépésben egy teljes értéket számolunk az egyes értékekből. A lyukasztó biopsziákra és a műtéti mintákra különböző eljárások vonatkoznak.
Gleason pontszám a műtéti minták esetében
A következő vonatkozik egy műtéti mintára: A szövetmintában leggyakrabban előforduló két mintát hozzáadjuk. Ennek eredményeként a Gleason pontszáma 1 + 1 = 2 (nagyon alacsony agresszivitási szint) és 5 + 5 = 10 (nagyon magas agresszivitási szint) között van.
Gleason pontszám a lyukasztó biopsziáknál
Lyukasztásos biopsziával az ember óvatosabb, mert a szövetnek csak egy kis részét vizsgálták: hozzáadják azt a mintát, amelyet leggyakrabban találtak, és azt a mintát, amely a legjobban eltér a normálistól. Ezenkívül feltételezzük, hogy a korlátozott értékeléssel nem lehet nagyon alacsony agresszivitású daganatot meghatározni. Ezért a lyukasztó biopszia legalacsonyabb Gleason-pontszáma 3 + 3 = 6. A legmagasabb itt is 5 + 5 = 10.
Mit jelent a Gleason-pontszám?
Ezt jelentik a számok "lefordítva":
- Gleason pontszám 2–4: jól differenciált tumor
- Gleason 5–6. Pontszám: közepesen differenciált tumor
- Gleason pontszám 7: közepesen vagy rosszul differenciált
- Gleason pontszám 8-10: rosszul differenciálatlan tumor
Mennyire megbízható a Gleason pontszáma?
Tanulmányok kimutatták, hogy a Gleason-pontszám értékelése nagyon függ a patológustól. Ez azt jelenti, hogy ha több patológus is megvizsgálja ugyanazt a szövetmintát, nagyon gyakran más eredményre jutnak.