Glutén intolerancia coeliakia vagy sprue; Dr
glutén
A glutén intolerancia divatdiagnózissá vált. Irodai óráimban még sokat hallok a „búzaallergia” „diagnózisáról”, ami valójában nagyon-nagyon ritka. Ennek semmi köze a lisztérzékenység súlyos diagnosztizálásához, és durva összetévesztés.
Az „intolerancia” vagy intolerancia azt jelenti, hogy nagyon kevés maradék mennyiséget tolerál. Nem váltanak ki választ az immunrendszerből. Az intolerancia gyomorfájást vagy rossz közérzetet, esetleg hasmenést okoz.
Ezzel szemben „allergiával” még az allergiás anyag nyomai is nagyon súlyos tüneteket válthatnak ki (beleértve az általánosakat is, mint például a bőrön fellépő nyálkahártyák, viszketés és a nyálkahártya duzzanata)! Az „igazi” búzaallergia a felnőttek körében rendkívül ritka. A leggyakoribb ételallergiát kiváltó ok a tenger gyümölcsei (0,9%), ezt követik a gyümölcsök és zöldségek (0,7%), a tejtermékek és a földimogyoró (egyenként 0,5%).
Az összes „glutén intolerancia” 90% -a azonban úgynevezett „lisztérzékenység”, amelynek viszont nagyon kevés köze van a gluténhoz, de az élesztővel történő gyors erjedés következménye. Erről alább olvashat bővebben.
Ezenkívül a gluténmentes étrend általában nagyon káros!
A valódi cöliákia vagy a cöliákia, ahogyan ezt a betegséget gyakran nevezik, krónikus túlérzékenység a glutén (vagy gliadin) nevű tapadó fehérjék egy csoportjával szemben. Svájcban a lakosságnak csak becslések szerint csak 1% -a szenved celiakia betegségben. Korábban gyermekkori probléma, ma főleg felnőttkorban nyilvánul meg és diagnosztizálódik.
A glutén főleg egyes gabonatípusokban fordul elő, például búzában, tönkölyben, rozsban, árpában, einkornban, emmerben és kamutban. A zabot (de nem „szennyezett” más szemekkel) azonban a cöliákia betegek hosszú távon elviselik! Sajnos a zab még mindig ugyanazon feldolgozási utakon megy keresztül, mint a glutént tartalmazó gabonafélék. Itt is figyelni kell a „gluténmentes” megjegyzésre!
Tünetek
Dermatitis herpetiformis
diagnózis
Krónikus hasmenés vagy a lisztérzékenység bármely más gyanúja esetén a háziorvos kezdetben egyszerű és hasznos szűrővizsgálatot végezhet a széklet pH-mérésével lakmuszpapír segítségével: az> 5-ös pH-érték az ozmotikus hasmenés (celiakia, laktóz-intolerancia vagy ozmotikus hashajtók) szinte bizonyos jele. ).
A vérben végzett antitesttesztek (különösen az endomysialis antitestek (EMA) és az antitransglutamináz antitestek (IgAtTG)) korai felismerése értelmes, olcsó, nem jelent jelentős beavatkozást és nagyon érzékeny, 95% -os találati aránnyal. Mivel gyakran van szelektív IgA-hiány, a teljes IgA-t is meg kell határozni. Mivel mind az endomiziális, mind a transzglutamináz antitestek IgA antitestek, ezek a tesztek egyáltalán nem lehetnek pozitívak IgA hiány esetén! Ha a véreredmények pozitívak, a lisztérzékenységet több vékonybél biopsziával kell megerősíteni. A kis szövetminták nagyrészt fájdalommentes eltávolítása az egyetlen megbízható bizonyíték a betegségre. A biopszia és az antitest-kimutatás azonban többször is negatívvá válhat ( Furse RM, Mee AS. A cöliákia atipikus bemutatása. BMJ 2005; 330: 773-4; Sanders DS és mtsai. Antitest negatív cöliákia idős embereknél. Könnyen elmulasztott diagnózis. BMJ 2005; 330: 775-6. )
Az a vélemény is létezik, hogy több antitest (IAtTG, IgA endomysium, IgA és IgG gliadin) együttes mérésével teljesen elkerülhető lenne a biopszia: Ha mindhárom AK teszt pozitív, akkor az idő 99,8 százaléka van Coeliakia.
Gyakorlatilag minden natív Sprue-ben szenvedő betegnek másodlagos laktázhiánya van. Mivel azonban az elsődleges laktázhiány nagyon gyakori az 5 és 20% közötti felnőtteknél, egy kóros laktóz-tolerancia teszt nem használható arra, hogy megállapítsák a cöliákia jelenlétét. A normális laktóz-tolerancia teszt azonban inkább a sprue ellen szól.
terápia
A betegség nem kezelhető gyógyszerekkel, és nem is gyógyítható meg igazán. Csak egy életen át tartó glutén (vagy gliadin) mentes étrend garantálhatja a tünetek nélküli, egészséges életet. Minél korábban tudják meg az érintettek betegségüket, annál hamarabb megváltoztathatják étrendjüket, és így minimalizálják vagy akár megelőzhetik a glutén okozta károkat a vékonybélben.
(Forrás: British Medical Journal 318, 164-167 (1999).)
A köles az egyetlen gluténmentes gabona, és a zabot elviselhetőbbnek tartják, mint más típusú gabonákat. Sok lisztérzékenységben szenvedő ember zavartalanul fogyaszthat tiszta mennyiségű zabot is, gond nélkül, mert az inkompatibilis glutén anyag más kémiai szerkezettel rendelkezik, mint más típusú gabonaféléké. (lásd még cukorbetegség).
A (gluténtartalmú) gabonafélék érdekes alternatívája az "álgabona", például a quinoa, a hajdina vagy az amarant, mivel rendelkeznek a gabonafélék tulajdonságával (szintén magas, 20% körüli fehérjetartalommal), de csomós vagy libatalpú növények. Teltek, könnyen emészthetők - és abszolút gluténmentesek!
(Ritka) orvosi veszélyt kell figyelembe venni: a quinoa-panicle, amely újra és újra megtalálható a vásárolt quinoa-ban, elakadhat a torkon, mint a halcsontok: quinoa-panicle.pdf
A lipcsei egyetemi kórházban érdekes számítógépes oktatási és információs programot fejlesztettek ki lisztérzékenységben szenvedők számára, amelyet a német Celiac Society is forgalmaz. Ezzel a CD-ROM-mal végigjátszhatja és megismerheti a kezdetben nehéz/ismeretlen/nehezen érthető helyzeteket (például éttermi étkezés közben vagy barátokkal, vásárláskor ...). Különösen a diagnózis utáni idő nagyon nehéz. Ez a program is segíti az embereket ebben a helyzetben, és megkönnyíti számukra az étrend megváltoztatását. További információkat találhat például a www.scias.de honlapon .
A svájci lisztérzékenység iránt érdeklődő csoport részletes étrenddossziét küld a [email protected], www.zoeliakie.ch címre.
Egyéb jó találkozási helyek a lisztérzékenységben szenvedők számára: www.zoeliakie-treff.de .
A www.gfShop.ch több mint 130 gluténmentes terméket kínál különböző gyártóktól, és a termékeket előbb elküldheti Önnek.
Refrakter celiakia!
az Ars Medici-től (CongressSelection: Gasztroenterológia, 2014. február)
Gluténérzékenység celiakia nélkül!
De vajon ez a közös érzékenység valóban a gluténnak köszönhető-e?!
A legújabb tanulmányok szerint nyilvánvalóan nem az a döntő kérdés, hogy a kenyér tartalmaz-e glutént vagy sem. De hogyan kezelték a tésztát. Sok embernek, aki rosszul reagál a gluténra, van Kovászos kenyerek (vagy sütőerjesztésű kenyerek), amelyek tészta több nap alatt érlelődött, lényegesen kevesebb probléma. Sok kenyér, amelyet manapság vásárol a szupermarketekben - és most sok pékségben - élesztőből készül, és sokkal rövidebb a tészta folyamata, és ezáltal az erjedés. A testnek emiatt jelentősen tovább kell emésztenie őket - ezért a szendvics után jelentkező nehézség és puffadás, sőt néha még a gyomorfájdalom is!
Tehát a „lisztérzékenység” kifejezés félrevezető és jobbnak kell lennie "Gyors élesztő fermentációs érzékenység" átlagos!
És ... a gluténmentes étrend itt haszontalan!
A gluténmentes étrend veszélyes!
Feladta 2017. június 6-án Dr. med. Thomas Walser
Utolsó frissítés: 2018. október 02