Glutén intolerancia és cöliákia gyermekeknél - a kis ínyencek
Kérdések a gyermekorvoshoz Dr. Német Düsseldorfból
Dr. Német, talán tudsz nekem segíteni. A baráti és ismerősök körében egyre több szülő beszél gluténről és glutén intoleranciáról. Szinte bűnös a lelkiismeretem, hogy még nem igazán foglalkoztam vele. Szinte olyan érzés, mintha minden harmadik ember gluténérzékeny lenne, különösen a gyermekek körében.
DkF: Mi is a glutén?
Dr. Német: Nem arról van szó, hogy Németországban minden harmadik gyermek gluténérzékeny. Egyetértek azonban veled abban, hogy egyre több aggódó szülő kérdez tőlem ebben a témában.
A glutén vagy a glutén a fehérje keverékének gyűjtőneve, amely egyes gabonatípusok magjában található. Ha vizet adnak a gabonaliszthez, a glutén gumiszerű és rugalmas masszát, nevezetesen a tésztát képez a lisztből. A ragasztó központi szerepet játszik a liszt sütési tulajdonságai szempontjából.
DkF: Mely ételek tartalmaznak glutént?
Dr. Német: A glutén a következő ételekben található: búza, rozs, árpa (a gyöngy árpa árpából készül), tönköly, zöld tönköly, emmer, kamut (régi fajta nyári búza, más néven khorazan búza) és einkorn (más néven glicken vagy kis olvadék, vadbúzából származik).
Dr. Kerstin és Jens Deutscher, a gyermek- és serdülõgyógyász szakorvosai
DkF: Glutén intolerancia esetén általában azt a feltevést feltételezik, hogy a gyermekek celiakiaban szenvednek. Mi ez pontosan?
Dr. Német: A lisztérzékenység (gluténérzékeny enteropathia) egy immunológiailag közvetített bélbetegség, amelyet a gluténtartalmú ételek elfogyasztása vált ki genetikailag hajlamos embereknél. A gluténtartalmú gabonafélék a vékonybél nyálkahártyájának gyulladását okozzák, ami során a nyálkahártya visszafejlődésével károsodáshoz vezet.
Teljesen gluténmentes étrend esetén a vékonybél nyálkahártyája általában teljesen helyreáll, és a tünetek, például hasi fájdalom, hasmenés stb.
DkF: Milyen gyakran fordul elő ez a betegség?
Dr. Német: A legtöbb európai országban és Észak-Amerikában a lisztérzékenységben szenvedők aránya a lakosság körülbelül 1% -a, a lányokat kétszer olyan gyakran érintik, mint a fiúkat. A betegség előfordulása azonban az elmúlt évtizedekben nőtt. Becslések szerint világszerte körülbelül 10 millió embert érint a lisztérzékenység. Németországban a coeliakia számát gyermekeknél és serdülőknél 0,9% -ra becsülik.
DkF: Honnan tudhatom, hogy gyermekem celiakia vagy glutén intolerancia van-e?
Dr. Német: A tünetek manapság nagyon változatosak és nagyfokú változékonyságot mutatnak. A betegség akár tünetekkel is járhat.
A lisztérzékenység klasszikus formája, a boldogulás sikertelenségének az esetek 10-20% -át teszi ki. A gluténtartalmú kiegészítő élelmiszerek bevezetése után a gyermekek gyakran terjedelmes, fényes, bűzös és vékony székletet mutatnak. Ezenkívül a gyerekek rosszkedvűek és egyéb viselkedési problémákkal küzdenek.
De krónikus székrekedés, fáradtság, visszatérő hasi fájdalom, alacsony termet, krónikus hányinger, kitágult has, izomgyengeség és sok más tünet és laboratóriumi változás is jelezheti a lisztérzékenységet.
A celiakia kockázati csoportjai is vannak. Ide tartoznak például a Down-szindróma és más genetikai betegségek. Ezenkívül autoimmun betegségek, például 1-es típusú diabetes mellitus, rheumatoid arthritis és mások.
DkF: A tünetek sokfélesége alapján hogyan állapítható meg, hogy a gyermek glutén-intoleráns-e vagy akár cöliákia-e?
Dr. Német: A diagnózis több tényezőn alapul. Glutén intolerancia gyanúja esetén először részletes anamnézist kell adni. Ez először magában foglalja a tünetek jó leírását és szükség esetén táplálkozási naplót a tünetekkel való kapcsolatok kialakításához. A következő lépés egy vérmintavétel a gluténellenes antitestek kimutatására. Egyes esetekben a vér molekuláris genetikai vizsgálata szükséges, mivel a laboratóriumi értékek nem mindig egyértelműek. A vékonybél biopszia megbízható kimutatási módszer, ami azt jelenti, hogy a vékonybélből nyálkahártya-mintákat vesznek rugalmas csővel altatásban. Ezeknek a mintáknak a mikroszkópos vizsgálata tipikus rendellenességeket mutat a lisztérzékenységben.
A tüneteknek a gluténmentes étrend bevezetése után teljesen eltűnnek.
Nagyon fontos, hogy a diagnózist mindig a diéta előtt kell elvégezni.
A terápia egész életen át tartó gluténmentes étrendből áll. Gluténmentesnek tekintjük azokat az ételeket, amelyek 20 mg glutént tartalmaznak kevesebb, mint egy kilogramm végtermék. Azok a gluténmaradványok is okozhatnak tüneteket, amelyek az élelmiszer gyártása során még mindig a gluténmentes ételekhez kapcsolódnak
DkF: Ha ezután ragaszkodik mindenhez, ami intolerancia esetén szükséges, a gyerekek normálisan fejlődnek?
Dr. Német: Igen, ha szigorú diétát követnek, akkor a gyermekek életkorukhoz képest teljesen normális állapotban vannak, a növekedés és a súlygyarapodás akkor normális.
DkF: A glutén intolerancia vagy akár a lisztérzékenység pozitív tesztje az étrend jelentős változását jelenti az egész család számára. Mit ehet akkor még?
Dr. Német: Itt több van, mint gondolnád. A kukorica, a rizs, a hajdina, a köles és a manióva gluténmentes. Hanem gyümölcs és zöldség, burgonya, szója, szezám, tej, vaj, tojás, hús, hal, méz és dió.
A valójában gluténmentes ételekben azonban sok rejtett gluténforrás található. Például a további feldolgozás során a búzából készült termékeket sajtokhoz, kvarkételekhez, gyümölcsjoghurtokhoz vagy kolbászokhoz adják. Itt nagyon körültekintően kell eljárni, mivel, mint már említettük, kis mennyiségű glutén azonnal új panaszokat okozhat.
Bizonyított celiakia esetén részletes táplálkozási konzultációt kell végezni. Segíthetnek a professzionális táplálkozási tanácsok, például egy gyermekklinika gyermek gasztroenterológiai központjával kapcsolatban. De az interneten is sokat lehet olvasni, például a német Zoeliakie-Gesellschaftról (https://www.dzg-online.de)
A következetesen gluténmentes étrend rövid időn belül a tünetek jelentős javulásához vezet. A glutén ellen antitestek nem mutathatók ki a vérben 3-12 hónap elteltével.
DkF: Tehet-e valamit szülőként annak megakadályozása érdekében?
Dr. Német: Tanulmányok szerint az a pont, amikor a kiegészítő ételeket csecsemőkorban bevezetik, befolyásolja a lisztérzékenység kockázatát.
2 nagy európai tanulmányból arra a következtetésre jutottak
- A szoptatás nem befolyásolja a lisztérzékenység kockázatát. A szoptatás egyik vizsgálatban sem mutat védőhatást. Mindazonáltal, ha lehetséges, a szoptatást továbbra is támogatni kell sok előnye miatt.
- A glutén 4 és 12 hónapos kor között vihető be. Nem számít, hogy szoptat-e vagy sem a bevezetés során. Nincs ajánlás arra, hogy mennyi glutént kell tartalmazni a kiegészítő ételekben. Kerülni kell azonban a glutén nagy mennyiségének beadását az élet első évében vagy a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének kezdetén.
Általános ajánlásként a kiegészítő táplálékot az élet 4. és 6. hónapja között kell bevezetni. Ha a családban nincs jelzés, akkor glutént tartalmazó gabonaféléket is kell etetni.
DkF: Tényleg mindez glutén intolerancia vagy cöliákia? Gyakran hallom, hogy a gyerekek egyszerűen nem bírják a búzát.
Dr. Német: A klasszikus celica mellett a búza intoleranciájának más okai is vannak. A búzaallergiát vagy a nem celiaciás búzaérzékenységet valószínűleg nem a glutén, hanem a búzában található egyéb kiváltó tényezők váltják ki. Míg a búzaallergia specifikus vérvizsgálatokkal detektálható, a celiacia nélküli búzaérzékenységre jelenleg nincs jó kimutatási módszer.
DkF: Milyen tanácsot adna nekünk szülőknek, ha úgy érezzük, hogy a gyerekek nem vihetnek valamit?
Dr. Német: Először mindig beszéljen gyermekorvosával, mielőtt bármilyen alapvető változtatást végrehajtana gyermekei étrendjén. A gyermekorvos megbeszéli Önnel a diagnosztikai és terápiás lehetőségeket, és tanácsot ad Önnek. Részletes konzultáció és az allergiáról vagy intoleranciáról szóló megfelelő információk után a vérminta az első lépés a továbbiakban. Ha szükséges, a gyermekorvos gasztroenterológiára (gyomor-bélrendszeri betegségek) szakosodott gyermekklinikára irányítja Önt, ha további kérdése van.
Összefoglalva: jelenleg nincs arra utaló jel, hogy a gluténmentes étrend, különösen csecsemő- és kisgyermekkorban, védő hatással lenne a betegség kialakulására. A gluténmentes étrend ezért nem szükséges, és nincsenek előnyei. Ha vannak tünetek, jó diagnózist kell elvégeznie egy gyermekorvosnak, és ha a diagnózist felállítják, gluténmentes étrendet kell adni.
Számomra azonban hangsúlyozni látszik, hogy a betegség diagnosztizálása csak glutént tartalmazó étrenddel lehetséges.
Köszönöm Dr. Németül a részletes információkért.
Hasznos volt?
Remélem, hogy hasznosnak találta a válaszokat a glutén intolerancia és a lisztérzékenység témában. Ha bármilyen kérdése van, a legjobb, ha időpontot egyeztet a konzultációs órán.
Ha többet szeretne a gyermekorvostól Dr. Német szeretne olvasni, majd vessen egy pillantást az elsősegély-készletre vonatkozó tippjeire. Ez a lista segít abban, hogy minden alkalommal ne felejtsek el semmit.