Glutén intolerancia mítosz vagy valóság
A lisztérzékenységben megkülönböztetjük a lisztérzékenységet (CD) és a PWAG-t (a glutént elkerülõ lisztérzékenység nélküli emberek). Paradox módon sok CD-t nem diagnosztizálnak, miközben sok beteg gluténmentes étrendet folytat valódi CD nélkül (1) .
Coeliakia
A CD a vékonybelet érintő autoimmun enteropathia, amely villos atrófiához és intraepithelialis limfocita infiltrációhoz vezet az étrendi antigén: a glutén hatására. A patofiziológia adaptív és veleszületett reakciót foglal magában, amelyet az IL-15 közvetít. Erős genetikai háttér van (HLA DQ2/DQ8), és az élelmiszer-tolerancia lebontását elősegítheti egy vírusfertőzés (reovírus).
Több éve megfigyeltük a betegség profiljának változását (2). A klasszikus forma, amely kombinálja a hasmenést, a hasi fájdalmat és a felszívódási zavarokat, a betegek csak 20% -át érinti. Az incidenciát 0,5 és 2% között becsülik, de valószínűleg alábecsülik a változó klinikai megjelenés miatt, amely az esetek 80% -ában leggyakrabban paucis tünetmentes (visszatérő szájfekélyek, polyarthralgia, funkcionális bélrendszeri rendellenességek, vérszegénység, hypertransaminasemia stb.) [Ábra ] .
Ha a diagnózis gyanúja merül fel, anti-transzglutamináz IgA antitest vizsgálatot kell végezni, amelyet pozitív esetben fibroszkópia követ szisztematikus duodenális biopsziával. A HLA tipizálása már nem ajánlott, de továbbra is hasznos a kirekesztés diagnosztizálásához.
