GPhyt; Osztrák Társaság f; r Fitoterápia - Hírek
Kopp, B. és Krenn, L. (2001): ÖAZ, Österreichische Apothekerzeitung 26-án, 1239-1241, Bécs.
Kava-kava és kavain tartalmú gyógyszerek
A Kava-Kava a Csendes-óceán szigetein (Polinézia és Melanézia) növekvő cserje (Piper methysticum), amely hatóanyagként az úgynevezett kavapironokat tartalmazza, amelyeket farmakológiailag alaposan megvizsgáltak, és hatásmódjuk és erejük tekintetében összehasonlíthatók a benzodiazepin típusú nyugtatókkal. vannak. A kava, a "Rauschpfeffer" (Piper methysticum G. Forster) és ünnepélyes jelentősége a dél-tengeri kultúrák számára James Cook angol navigátor úti és tudományos társai beszámolóiból származik. A Déli-tengeri szigetek lakói a mai napig vizes kivonatot készítenek egy fakanálban, a tanoa-ban, megtisztított, kérgezett és apróra vágott káva-gyökerekkel, amelyet az itallal a kókusz csiszolt felében adnak át. Ez a kava ital a társas kommunikáció eszközeként szolgál, az alkoholmentes ital pihentető, nyugtató és fizikailag ellazító hatású, miközben megőrzi a mentális tisztaságot és nem gyengíti az akaraterőt. Az éhség és a nehézségek is könnyebben elviselhetők.
A Kava termesztést többnyire vegyes kultúrában (kakaó- vagy banánfákkal vagy kókuszpálmákkal) végzik. Körülbelül 3-4 éves periódus után a növény olyan méretet ért el, amely hasznos és produktívvá teszi az alany ásását a gyökérfutókkal. A ma gyógyszeresen használt Rhizoma Piperis methystici gyógyszer a szárított, vágott és hámozott rizóma, bazális hajtások és oldalgyökerek nélkül.
Hatóanyag: Kavapyrone
A növény hatékonyságát meghatározó anyagokat kavapironoknak vagy kavalaktonoknak nevezzük. Legalább 12 egyedi piront lehet megkülönböztetni, de mennyiségileg 6 piron dominál. A farmakológiailag megvizsgált és egyedileg megvizsgált és meghatározott anyagok farmakológiai hatása szempontjából ez a 6 képviselő a kavain, dihidro-kavain, yangonin, dezmetoxi-yangonin, metiszticin és dihidro-metiszticin.
gyógyszertan
A Kavapyronok szinergizmusa
Mindegyik kavapiron esetében ismertek egyedi hatások; Valamennyi kavapironnak azonban közös a megnyugtató (nyugtató), az szorongásoldó (szorongásoldó) és a pihentető (izomlazító) hatása. A kava kivonatból származó kavapironok farmakológiailag ugyanolyan hatékonyságot és szinergizmust mutatnak egymással. Ez a növényi kivonatokban található kavapiron hatóanyag-komplex azért fontos, mert például a yangonin és a dezmetoxi -angonin önmagában nem túl hatékony, de a többi kavapironnal együtt jelentősen hozzájárul az összhatáshoz. Az enolidok - például a kavain vagy a metiszticin - szinergetikus és szuperadditív hatást fejtenek ki a dienolidokkal - például a yangonin vagy a dezmetoxiangangonin -. Ennek pontos mechanizmusa még nem tisztázott, és valószínűleg a felszívódás elősegítése is részleges tényező.
A természetes Kavapyron komplex, hatóanyag-tartalmát tekintve szabványosítva, ezért farmakológiailag jobb, mint az izolált egyes anyagok.
Farmakokinetika
A kavapironok vízben való oldhatósága nagyon alacsony, az egyes komponensek különböző sebességgel szívódnak fel és eliminálódnak: A Kavain és a dihidro-kavain 10-15 perc alatt felszívódik a teszt állatok gyomor-bél traktusából, és nagyrészt 45-60 percen belül eliminálódik a szervezetből., metiszticinnel, dihidro-metiszticinnel és yangoninnal a felszívódás és az elimináció lassabb. A kavapironok részben a vesén keresztül, részben a székletzel ürülnek. Mind az intakt pirongyűrűs származékok, mind a gyűrűnyitási termékek metabolitokként léteznek. A cavapyronok egy része változatlan formában ürül a széklettel.
Farmakodinamika
A kavapyronok a központi idegrendszerre hatnak, és emellett perifériás támadási pontjaik vannak, amit állatkísérletek bizonyítottak. Az alábbi táblázat áttekintést nyújt a kava különféle megfigyelt hatásairól, bár nem mindegyikük feltétlenül klinikailag releváns.
A kavapironok központi hatásai
A kavapironok szorongásoldó hatása a tudományos ismeretek megerősített állapota
A kavapyronok nyugtatók, de nem hipnotikusak
nyugtató hatások
A kavapyronoknak nyugtató hatása van, mivel csökkentik a limbikus rendszer ingerlékenységét
A kavapyronok mephenesin-szerű központi izomlazítóként hatnak
A csökkent spontán mozgékonyság együtt jár a testhőmérséklet és a teljes O2-fogyasztás csökkenésével
Fokozza az alkohol hatását
A fokozott hipnotikus hatás nagy dózisokban jelentkezik állatkísérletekben
A kábítószerek hatása meghosszabbodik és elmélyül
görcsoldó hatás
Gátló vagy enyhítő hatás lehetséges a központilag okozott, például epilepsziás görcsökre
alig van antipszichotikus hatása
A klórpromazinnal és a haloperidollal ellentétben a kavapironoknak alig vannak antipszichotikus hatásai
Az izmok kontraktilitásának befolyásolása
A kavapyronok közvetlenül megtámadják az izmokat, és csökkentik az ottani posztszinaptikus érzékenységet
Az egyértelműen helyi érzéstelenítő hatás megegyezik a gyakran alkalmazott helyi érzéstelenítők hatásával
A belső érzékeny szerv- és szöveti receptorok, például a szív csillapításával az idegrendszeri rendellenességek immobilizálhatók
A fájdalomcsillapító hatás úgynevezett nem opioid receptorokon keresztül jön létre
A kavapyronok görcsoldó hatást mutatnak az elszigetelt simaizom szervekre (ileum, méh)
Klinikai hatékonyság
Több mint 200 évvel ezelőtt a kava ital rendkívül egyértelmű hatása az emberi testre, különösen annak idegrendszerére vonzotta a Dél-tenger látogatóinak figyelmét. Beszámoltak a kava hatásairól, az érzelmek csillapításáról, a súlytalanság érzéséről és az elalvás egyértelmű megkönnyebbüléséről, különösen egy nehéz munkanap után.
Az eredetileg állatkísérletekben felismert kava farmakológiai hatásait később klinikai vizsgálatok is megerősítették. A jelenleg rendelkezésre álló számos tudományos szakirodalom ismeretében az orvosi gyakorlatok és klinikák közzétett jelentéseiből, valamint a kettős-vak vizsgálatokból megállapítható, hogy a káva hatóanyagainak szorongásoldó, nyugtató és relaxáló hatása áll a középpontban, és ez a gyógyszer kiemelkedő jelentőségű.
Stressz és nyugtalanság
A kavapyronok csökkentik a pszicho-vegetatív és pszichoszomatikus panaszokat. Csökkentik a feszültség és az izgalom állapotát. Példa egy multicentrikus vizsgálat, amelyben összesen 863 pszicho-vegetatív és vegetatív rendellenességben szenvedő beteget kezeltek kavapironnal egyedi dózisokban négy héten keresztül. A Kavapyrone az érintett betegek több mint 80% -ában csökkentette az idegességet, szorongást, kimerültséget, izgatottságot, izzadást, szívdobogást, keringési problémákat és gyomor-bélrendszeri rendellenességeket.
Szorongás enyhítése
A Kava különösen alkalmas a szorongás enyhítésére enyhe és mérsékelt szorongásos állapotokban, észrevehetővé válik a relaxáció, a megnyugtatás és a fokozott hajtás.
Példaként meg kell említeni, hogy egy kettős-vak vizsgálatban a kava-t összehasonlították a benzodiazepinekkel. A vizsgálatban, amelyet három randomizált csoporttal hajtottak végre, egy csoport kávát, egy csoport bromazepamot és egy csoport oxazepamot kapott. A mind a három csoportban vizsgált 172 betegben egyértelműen csökkent a szorongás szintje, amelyet a Hamilton-szorongás skála (HAMA) segítségével objektiváltak. A kezelés hat hete alatt nem volt szignifikáns különbség a HAMA-pontszámokban mindhárom kezelési csoportban, így a Kava hasonló hatással volt a krónikus szorongásos állapotokra, mint a vizsgált benzodiazepinek.
Kava és az idősek
Az idős emberek mentális betegségeinek mintegy felét szorongásos rendellenességek kísérik. Ez teszi őket az idős kor egyik legelterjedtebb és legfontosabb mentális betegségévé.
A kavapiron hatását idős, neuro-vegetatív és pszichés tünetekkel küzdő betegekre 40 idős, vegetatív és pszichológiai tünettel rendelkező beteg esetében is klinikailag vizsgálták.
A belső nyugtalanság (100%), a pszichés stressz (85%), az álmatlanság (97%) és a fáradtság (97%) csökkenése nagyon kifejezett volt.
Akció profil:
Nyugtatók az addikció veszélye nélkül A nyugtatók annyiban különböznek a nyugtatóktól, hogy hiányzik az antipszichotikus hatás, és a nyugtató hatás lényegesen lassabban vált át hipnotikus és narkotikus állapotba (azaz lapos dózis-hatás görbe van).
A kavapironok a központi idegrendszerre és itt kifejezetten a limbikus rendszerre hatnak, ami az úgynevezett kémiai nyugtatók, például a diazepám támadásának a pontja is. A kavapyronoknak nyugtató hatása van, mivel csökkentik a limbikus rendszer ingerlékenységét.
A jelenlegi tudományos ismeretek szerint a kavapiront tartalmazó gyógyszerek a szorongásos állapotok terápiájában a klasszikus nyugtatók alternatívájaként használhatók.
A kava döntő előnye, hogy a kavapiron, az összes rendelkezésre álló tudományos ismeret szerint, ellentétben a kémiai benzodiazepinekkel - például a diazepámmal - nem vált ki függőséget, azaz nem okoz függőséget. Még a nagy dózisoknál (400 vagy 600 mg/meghal) a kava összetevői nem okoznak függőséget. Emiatt a kávából készült készítményekhez nincs szükség receptre. A szükséges terápiás dózisokban nincsenek hipnotikus, fárasztó értelemben vett hatások. A hatás középpontjában a relaxáció, a belső béke és az egyensúly áll.
A jelenlegi tudományos ismeretek szerint a kavapiront tartalmazó gyógyszerek a szorongásos állapotok terápiájában a klasszikus nyugtatók alternatívájaként alkalmazhatók hipnotikus tulajdonságaik hiánya miatt. Ezenkívül nincs függőségi és függőségi kockázat, így hosszú távú terápiára is alkalmasak.
Mellékhatások
A hosszú távú káva káva készítmények nagyon pozitív tulajdonságai mellett az elmúlt két évben megfigyelhető, hogy rendeltetésszerű használat esetén káros hatások jelentkezhetnek: a káva káva kezeléssel fennálló kapcsolat és a májkárosodás okozati összefüggése »lehetségesnek tekinthető. valószínűleg «megítélendő.
A kava-kava vagy kavain tartalmú gyógyszerek nyilvánvalóan kiválthatják a hepatotoxikus reakciókat, amelyek súlyossága meghaladja az orvostudomány ismeretei szerint igazolható mértéket.
A kava kava vagy kavain tartalmú gyógyszerek nyilvánvalóan kiválthatják a hepatotoxikus reakciókat.
Következtetés
Összefoglalva megállapítható, hogy a jelenlegi ismeretek szerint megalapozott a gyanú, hogy a kava, a kava és a kavain tartalmú gyógyszerek, ha rendeltetésszerűen használják őket, nyilvánvalóan olyan hepatotoxikus reakciókat válthatnak ki, amelyek túlmutatnak azon, ami az orvostudomány megállapításai szerint igazolható. A németországi felelős hatóság (Szövetségi Kábítószer és Orvosi Eszközök, BfArM) már felkérte a káva készítmények gyártóit, hogy négy héten belül tegyék meg észrevételeiket a hepatotoxikus reakciókkal kapcsolatban, és szándékában áll jóváhagyni a kava kavat tartalmazó készítményeket és gyógyszereket. szintetikus kavainnal, beleértve homeopátiás készítményeket, D6-ig terjedő végkoncentrációval. Az előnyöknek a lehetséges kockázatokhoz viszonyított értékelésénél érthető, hogy az osztrák hatóság a kapcsolatok tisztázásáig a német példát kívánja követni. Ez azt jelenti, hogy az osztrák minisztérium is ennek megfelelő eljárást indított.