Graft versus host response (GVHD) leukémia és limfóma társadalom Kanadában

Azoknál a betegeknél, akik allogén őssejt-transzplantációt vagy csökkent intenzitású allogén transzplantációt kapnak, fennáll annak a veszélye, hogy a graft versus host reakció (GVHD) kialakul. Valójában az idősebb embereknél nagyobb a kockázat a betegség kialakulásának.

host

A GVHD akkor alakul ki, amikor a donor immunsejtjei megtámadják a beteg normális sejtjeit. Ez a betegség lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos, akár életveszélyes is. A tünetek a következők:

  • kiütés, beleértve az égést és a bőrpírt, amely a tenyéren vagy a talpon jelentkezik és átterjedhet a törzsre és az egész testre
  • hólyagok, amelyek súlyos esetekben a bőr hámlását okozzák;
  • hányinger, hányás, hasi görcsök és étvágytalanság, ami arra utalhat, hogy a gyomor-bél traktus érintett;
  • sárgaság vagy sárgulás a bőrön, ami arra utalhat, hogy a máj érintett;
  • a száj és a torok túlzott kiszáradása fekélyt okoz;
  • a tüdő, a hüvely és más felületek szárazsága.

A GVHD lehet akut vagy krónikus. Súlyossága a szövet típusának különbségeitől függ a beteg és a donor között. Minél idősebb a beteg, annál gyakoribb és súlyosabb a reakció.

A GVHD megelőzése

Egy-két nappal az őssejt infúzió előtt a betegnek gyógyszerkombinációkat adnak a GVHD megelőzésére, például:

  • ciklosporin és metotrexát;
  • takrolimusz (Prograf®) és metotrexát;
  • takrolimusz és mikofenolát-mofetil (CellCept®);
  • prograf és sirolimus (Rapamune®).

Ezek az asszociációk elnyomják az immunrendszert. A betegnek a transzplantációt követően néhány hónapig folytatnia kell a szedését.

A GVHD diagnosztizálásához orvosa valószínűleg biopsziát készít az egyik érintett szervből. A GVHD súlyosságát fel fogják mérni, az 1. fokozattól (enyhébb) a IV. Fokozatig (legsúlyosabb)

Akut GVHD

Az akut GVHD hamarosan előfordulhat, miután az átültetett sejtek kezdenek megjelenni a befogadó testében. Az akut GVHD lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos, és ha életben marad, akkor életveszélyes is lehet.

Krónikus GVHD

A krónikus GVHD általában a transzplantáció után körülbelül három hónappal kezdődik, bár egyes esetekben előfordulhat, hogy egy évig vagy annál tovább nem fejlődik. Gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél, akiknél korábban akut GVHD volt, de előzetes GVHD hiányában is megjelenhet.

A krónikus GVHD lehet enyhe (később javulással) vagy súlyosabb, tartós és rokkant. A krónikus GVHD-ben szenvedő betegek többségének olyan bőrproblémái vannak, amelyek kiütéssel és viszkető kiütéssel kezdődhetnek. A bőr pikkelyessé is válhat. A reakció súlyosbodásával a tünetek is súlyosbodnak, és az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmazhatnak:

  • a bőrfoltok elvesztése;
  • a bőr színe sötétebbé válhat, textúrája pedig megkeményedhet;
  • a bőr úgy gyógyulhat, hogy hegeket hagy maga után, amelyek korlátozzák a közeli ízületek, például az ujjak mozgását;
  • hajhullás kísérheti a bőr sérüléseit;
  • a támadó donorsejtek szárító és gyógyító hatása befolyásolhatja a száj és a nyelőcső nyálkahártyáját (a toroktól a gyomorig), amelyek rendkívül kiszáradnak és károsodnak. Ez a reakció fekélyekhez vezethet;
  • a szárazságra való hajlam a könnyképződés elvesztéséhez, a szem vörösségéhez és irritációjához vezethet. A hüvely és más felületek szárazsága is előfordulhat;
  • a tüdő a szárazság és a hegek hatását is megmutathatja;
  • a máj károsodása májelégtelenséghez és az epe áramlásának csökkenéséhez vezethet;
  • az epe emelkedhet a vérben, és sárgaságot okozhat.