Granuloma - okai, tünetei és kezelése
Amiben Granuloma ez egy gyakori krónikus gyulladásos bőrbetegség. Ennek eredményeként durva papulák (bőrcsomók) alakulnak ki, amelyek különösen a kéz és a láb hátsó részén fordulnak elő, ezáltal a gyermekek/serdülők gyakrabban érintettek, mint a felnőttek.
Tartalomjegyzék
Mi a granuloma?
A granuloma hüvelyszerű, általában jóindulatú, a bőrszövet új képződése.
A granulómák kezdetben a bőr egy részén észrevehetők durva papulák (csomók) révén, amelyek csupán néhány milliméter vastagok és kis csoportokban jelenhetnek meg. Szűken meghatározottak, vörösesek vagy bőrszínűek, sima felületűek. A csomók makacsak, de szerencsére teljesen ártalmatlanok. A papulák néhány héten belül elterjedhetnek.
Jellemzően egy gyűrű képződik, amely egy és több centiméter közé nőhet. A betegség leírásában az "annulare" (latinul a gyűrű alakú) kifejezés ezt a tulajdonságot jelzi. A noduláris gyűrű megnagyobbodása során a gyűrű belső területén ismét gyógyulnak.
okoz
Ezek a rendkívül makacs papulák gyakran ellenállnak a kezelés számos kísérletének, de teljesen ártalmatlanok, sem viszketést, sem fájdalmat nem okoznak, és semmilyen belső szervet nem érintenek. Miért fordul elő egyes embereknél a granuloma (latinul "granulum" = gabona), még mindig nem világos.
A jelenlegi ismeretek szerint a speciális kórokozók nem játszanak szerepet, és ez a betegség nem fertőző. A cukorbetegséggel való esetleges összefüggést a 20. század közepén vitatták meg. Erről a véleményről azonban jelenleg nincsenek jelenlegi vizsgálatok.
A granulómákat kiváltó egyéb betegségek: szifilisz, reumás láz, schistosomiasis, bőrleishmaniasis, különféle gombás bőrbetegségek és listeriosis. A tuberkulózis és a lepra ritka előfordulása granulomákhoz is vezethet.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A granuloma elsősorban a bőr látható változásával ismerhető fel. Jellemzően egy centiméter átmérőjű gyűrű képződik a bőrön, amelyen több pustula vagy csomó jelenik meg. Ez a gyűrű általában egyik napról a másikra fejlődik, és a betegség első napjaiban megnő.
A növekedési szakaszban a gyűrű belsejében lévő pustulák meggyógyulnak, ami a tipikus vörös és fehér megjelenést eredményezi. A folyamat során további gyűrűk keletkezhetnek a gyűrű területén vagy más testrégiókban. A csomók maguk is robusztusak és nem okoznak fájdalmat. Külső megjelenésük gyorsan növekszik, de általában nem szaporodnak.
Az alapbetegségtől függően a granuloma más tünetekkel is társulhat. Ha például a tünetek szifiliszen alapulnak, akkor a betegség előrehaladtával növekvő betegségérzet jelentkezik, és további bőrelváltozások lépnek fel, amelyek némelyike fájdalmas és viszkető lehet.
Ha a reumás láz az oka, a pustulák súlyos viszketést okozhatnak. Ízületi és csontfájdalom is előfordulhat. Hasonló panaszok fordulnak elő, amikor a granuloma tuberkulózis, lepra, listeriosis vagy bőrgomba betegség kapcsán fordul elő.
Diagnózis és lefolyás
Ha a papulák gyűrűbe vannak rendezve, a bőrgyógyász az érintett bőr intenzív vizsgálatával diagnosztizálhatja a granuloma annulare-t. Ha az egyes bőrelváltozások atipikusan kifejezettek, mikroszkóp alatt el kell végezni a bőrminta szöveti (szövettani) vizsgálatát (biopszia). Ha granuloma gyűrűs betegségben szenved, vérvizsgálatot kell végezni annak megállapítására, hogy a cukorbetegség gyanúja kizárható-e.
Intenzív kezelés nélkül ez a gyűrű alakú papularendszer hónapokig vagy akár évekig is fennmaradhat. Bármilyen fájdalom vagy esetleges viszketés nem része a granuloma annulare-nek. Az érintett bőrterületek különösen a lábak és a kezek háta, a bokák és a csuklók, valamint a lábujjak és az ujjak meghosszabbított oldalai.
Alkalmanként az ilyen bőrelváltozásokat észlelik az alsó lábszáron és a karon is. Különböző esetekben csak egyetlen papulagyűrű alakul ki, de az érintettek gyakran panaszkodnak több szomszédos göbös gyűrűre is.
Felnőtteknél előfordulhat, hogy disszeminált (szétszórt) csomók jelennek meg egyszerre a felsőtesten és a végtagokon. Ezek ritkán képeznek gyűrűszerkezeteket, de oldalirányban terjedhetnek. Ennek a speciális formának a neve: "Granuloma annulare disseminatum".
Bonyodalmak
A granuloma általában papulák kialakulásához vezet. Ezek nagyon vonzónak tűnnek, és viszonylag gyorsan növekednek. A test szomszédos régióit a papulák is befolyásolhatják, ha tovább terjednek. Nincs azonban viszketés vagy fájdalom, így elsősorban esztétikai panaszok jelentkeznek a beteg számára.
A nem vonzó rendellenességek általában az önbecsülés csökkenéséhez vezetnek, és nem ritkán alsóbbrendűségi komplexekhez vezetnek. A granuloma mentális depresszióhoz és tünetekhez is vezethet. A betegség kezelése kauzális, és mindig az alapbetegségtől függ. Ritkán vannak különösebb szövődmények vagy fájdalmak.
A legtöbb esetben nincsenek hegek sem. A kezelés gyógyszeres kezeléssel vagy az érintett terület besugárzásával történik. Ezután a granuloma viszonylag gyorsan visszafejlődik, és nem hagy komplikációkat. Ha a granulomát nem kezelik, általában nem múlik el önmagától, és több hónapig a beteg bőrén maradhat.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a bőr megváltozik, ezeket a rendellenességeket meg kell figyelni. Mivel a bőrelváltozások orvosi szempontból tünetmentesek, orvoslátogatásra nincs szükség azonnal. Sok esetben a granulomák néhány napon belül önmagukban visszafejlődnek. Ha a tünetek hetekig vagy hónapokig fennállnak, orvoshoz kell fordulnia ellenőrzés céljából.
Ha szokatlan bőrpír, duzzanat, növekedés vagy csomók képződnek a bőrön, ezt orvosnak kell tisztáznia. Különösen figyelni kell a kéz vagy a láb hátsó részén, valamint a csuklón vagy a bokán bekövetkező változásokat.
Ha a bőr rendellenességei elterjednek vagy intenzitása nő, orvoshoz kell fordulni. Ha az érintett viszketésre panaszkodik, és ennek eredményeként nyílt sebek alakulnak ki, különös óvatosság szükséges. Ha a sebeket nem lehet steril ellátással, saját felelősségükre kezelni, orvoshoz kell fordulni.
Orvosra van szükség, ha gyulladás, gennyképződés vagy hőfelhalmozódás van a bőrön. A zsibbadást vagy az érzékszervi rendellenességeket meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha a rendellenességek pszichológiai problémákat okoznak, akkor terapeuta segítségét kell kérni. Melankolikus vagy depressziós viselkedés, hangulatváltozás vagy agresszív viselkedés esetén orvosra van szükség. Kényszeres viselkedési hajlam vagy fokozott stressz-tapasztalat esetén orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
Mivel a granuloma abszolút ártalmatlan bőrbetegség, az orvos nem hiszi, hogy a kezelés kötelező. Különösen a gyermekek gyakran érzik úgy, hogy a tünetek alig érintik őket, mivel az érintett gyermekek többségénél a göbök hegek nélkül, és gyakran spontán módon, néhány hónaptól néhány évig gyógyulnak meg. A felnőtt betegek viszont gyakran nagyon zavartnak érzik magukat. Ezenkívül az ilyen noduláris betegségek felnőtteknél csak nagyon ritkán regresszálódnak önmagukban.
Az orvosok általában kortizonkészítményt vagy alternatív gyulladáscsökkentőket javasolnak kenőcsök vagy krémek formájában. Az ilyen hatóanyagok felhasználhatók például a hatás fokozására speciális filmkötésekkel (okkluzív terápia). A kortizonkészítmény beadása vagy fagyasztása folyékony nitrogénnel (krioterápia) nem képes kellően meggyógyítani a papulákat, és fájdalmas is.
Ezzel szemben krém PUVA terápia (fénykezelés/(fototerápia)) ajánlott felnőtteknek. Itt a kezelőorvos ellenőrzött UVA fénysugárzást végez néhány percig egy speciális fototerápiás kabinban Krém (metoxisporalen), amely fokozza az UVA fény gyulladáscsökkentő hatását. Ha ezt a krémet PUVA terápiát néhány hónapig fenntartják, a csomók gyakran véglegesen eltávolíthatók. Alternatív megoldásként a terápia lehet tabletta formában.
Kilátás és előrejelzés
A granuloma prognózisa kedvező. Orvosi szempontból ez egy ártalmatlan bőrelváltozás, amely függetlenül visszahúzódhat, és nem betegségérték. Gyakran a granuloma más betegségek, érzelmi problémák vagy higiéniai intézkedések szükségessége miatt alakul ki. Az életmód megváltozásával, a rendszeres kozmetikai kezelésekkel vagy az önkezeléssel az érintett személy eltávolíthatja a granulomákat, vagy megakadályozhatja azok kialakulását.
A legtöbb esetben a gyógyszeres kezelés nem szükséges, de alkalmazható. A granuloma okát gyulladáscsökkentőkkel küzdik le, és a tünetek megszűnnek. Azok a betegek, akik el akarják kerülni a kortizontartalmú készítményeket, természetes gyógymódokat használhatnak. Egészséges életmód, elegendő folyadék bevitel és jó étrend mellett általában javul a bőr színezete.
Két liter mennyiséget kell naponta inni. Ily módon a szennyeződéseket vagy az apró részecskéket kimossák a bőrből és elszállítják. Ha naponta tisztítja testét és rendszeresen cserél ruhát, a granulomák általában visszafejlődnek. Az új formációk száma gyakran egyszerre csökken. Ha szövődmények merülnek fel, akkor várható a gyógyulási folyamat meghosszabbodása. Ezenkívül papulák is kialakulhatnak. Súlyos esetekben hegek maradnak a bőrön, amelyek kozmetikai hibát jelentenek.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Mint sok más bőrbetegség esetében, a granulomák megelőzése is az alapvető személyes higiénia gyakorlását tartalmazhatja. Ezenkívül az általában egészséges életmód rengeteg sportolással és testmozgással, valamint az egészséges étrend jó garancia a bőrbetegségek megelőzésére. Mivel számos más betegség granulomákhoz vezethet (lásd az Okok c. Részt), az egyéni betegségek megelőzésének kell első helyen állnia.
Utógondozás
Granuloma esetén utókezelési lehetőségek alig állnak rendelkezésre. Az érintett személy elsősorban az orvos közvetlen és helyes kezelésétől függ a panaszok és szövődmények megelőzése érdekében. Az öngyógyítás általában nem fordulhat elő. A betegség azonban nincs negatív hatással a várható élettartamra.
A korai diagnózis és a kezelés mindig pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Általános szabály, hogy a granulomában érintettek függenek a gyógyszer bevitelétől, valamint a krémek és kenőcsök alkalmazásától. Fontos, hogy rendszeresen szedjük, és be kell tartani az interakciókat is.
Kétség esetén mindig közvetlenül orvoshoz kell fordulni. Ezenkívül a krémeket rendszeresen kell használni a kellemetlenségek enyhítésére. Mivel a granuloma nagyon negatív hatással lehet az érintett személy esztétikájára és csökkentheti azokat.
A betegeknek ezért gyakran szükségük van a barátok és a család pszichológiai támogatására, hogy ellensúlyozzák ezeket a tüneteket. A többi érintett személlyel való kapcsolat szintén nagyon hasznos lehet. Gyakran zajlik olyan információcsere, amely megkönnyítheti a mindennapokat.
Ezt megteheti maga is
Még akkor is, ha a granulómák általában nem tekinthetők kezelést igénylőnek, az érintettek gyakran másképp látják a dolgokat. A helytől függően a bőrnövekedések nagyon idegesítőek. Viszketés, száraz bőrfelületek, sebek és az életminőség romlása fordul elő. Ez negatívan befolyásolhatja az érintett személy pszichéjét.
Ezenkívül a granulómák általában vizuálisan szembetűnőek, és így a depressziós viselkedés újabb okai lehetnek. Ebben az esetben erősen ajánlott pszichoterapeutához fordulni. A pszichológiai támogatás lehetőséget nyújt a beteg számára, hogy szégyentől mentesen fejezze ki magát, anélkül, hogy a közvetlen környezet megtudná az önbizalom gyengülését.
Az érintett személy önsegítéssel megpróbálhatja enyhíteni a bőrcsomót kísérő tüneteket is. Ha a hideg borogatás nem gátolja a viszketést, és az ötlet kenőcsök és krémek használata a viszketés enyhítésére, ezt előzetesen meg kell beszélni a kezelőorvossal. Amikor orvostechnikai eszközök használatáról vagy lenyeléséről van szó, ezt a tanácsot sürgősen be kell tartani, mivel fennáll az allergiás reakció lehetősége.
A bőr színében bekövetkező változásokat sminkkel lehet bevonni. A gyulladás elkerülése érdekében azonban nem lehet nyitott folt. A granuloma méretétől és elhelyezkedésétől függően kukoricaszapaszokkal vagy valami hasonlóval lehet párnázni. Ez orvosolást nyújthat, különösen a kopás területén.