Gyakran feltett kérdések a csontáttétekről DKG
Szerkesztőségünk rendszeresen megkereséseket kap a betegektől és rokonaiktól. Gyakran ismételt kérdéseket állítottunk össze a csontáttétekkel kapcsolatban:
Melyek a leggyakoribb rákos megbetegedések, amelyek csontáttétet okozhatnak?
A csontáttétek elsősorban emlőrákban vagy prosztatarákban, viszonylag gyakran a tüdő, a vesék vagy a pajzsmirigy daganatos megbetegedésében fordulnak elő. Ezek az úgynevezett primer daganatok (anyai daganatok), amelyek a véráramon keresztül jutnak a csontokba. Ott a daganatos sejtek megtelepedhetnek és leánydaganatokká fejlődhetnek. Leggyakrabban a gerinc, a medence vagy a bordák érintettek. Itt meg kell különböztetni a független csonttumorokat, például az osteosarcomákat, amelyeket másként kell kezelni.
Mit jelentenek a csontáttétek a prognózis szempontjából?
Ha csontáttétek vannak, a rák előrehaladt, és a gyógyulás általában már nem lehetséges. Akkor az életminőség áll az előtérben. A terápiák célja tehát a fájdalom enyhítése, a csonttörések és egyéb szövődmények megelőzése, valamint az életminőség javítása vagy fenntartása.
Hogyan válnak észrevehetővé a csontáttétek? Bármely csontfájdalom metasztázisra utal?
A rákos betegeknél nem minden csontfájdalom származik áttétekből. Például egy másik betegség, például osteoarthritis állhat mögötte. A fájdalom azonban mindig figyelmeztető jel, és tisztázni kell. A rákos betegeknél, akiknél a kezelőorvos fél a csontáttétek előfordulásától a rák során, korai stádiumban kell beszélniük vele a vizsgálati lehetőségekről és a csontvédelemről, és nem szabad megvárniuk, amíg a fájdalom beáll.
Hogyan lehet kimutatni a csontáttéteket?
A csontmetasztázisok könnyen felismerhetők az úgynevezett csontváz szcintigráfiával. Ebben a nukleáris gyógyászati eljárásban a beteget gyengén radioaktív anyaggal injektálják a kari vénába, amely rövid ideig gammasugarakat bocsát ki. Ezután egy gamma kamera segítségével teljes testfelvételek készülnek („csontpásztázás”). A sötét foltként megjelenő területek gyanúsak, és csontáttétekre utalhatnak. Ezenkívül röntgensugárzás, mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia készül a diagnózis megerősítésére. Ha az orvos elsődleges daganat ismerete nélkül észleli a csontmetasztázisokat, a csont területéről származó minta (biopszia) segít megtalálni az anyadaganatot.
Milyen mellékhatásai lehetnek a gyógyszeres terápiának?
Mind a biszfoszfonátok, mind a csontáttétekben alkalmazott speciális antitestek ritka esetekben az úgynevezett állkapocs osteonecrosist okozhatják. Ez az állkapocs területén a csontszövet körülírt halála. Ennek okait még nem sikerült pontosan tisztázni. Ismeretes azonban, hogy a megelőző intézkedések csökkenthetik a kockázatot. A terápia megkezdése előtt meg kell fontolni a megfelelő megelőző fogászati kezeléssel ellátott fogászati vizsgálatot azoknál a betegeknél, akiknek fog- és állkapocsleletei vannak. A kezelés során a betegeknek lehetőség szerint kerülniük kell az invazív fogászati eljárásokat. A terápia során a jó szájhigiéniát is fenn kell tartani.
A biszfoszfonátok infúziója átmenetileg influenzaszerű tünetekhez vezethet. A biszfoszfonát tabletták bizonyos esetekben gyomor-bélrendszeri problémákhoz vezetnek. A függőleges helyzet használat közben és után megakadályozhatja ezt a mellékhatást.
A csontáttétek elleni antitest-kezelés nagyon gyakran (10-ből több mint 1-et érinthet) légszomjat és hasmenést okoz. A leggyakoribb mellékhatások (100-ból 1-10 betegnél jelentkeznek) a vér alacsony kalciumszintje (hipokalcémia), alacsony foszfátszint a vérben (hipofoszfatémia), tartós fájdalom és/vagy nem gyógyuló sebek a szájban vagy az állkapocsban, foghúzás és erős izzadás. Nem gyakori mellékhatások (100-ból legfeljebb 1 beteget érinthetnek) a duzzadt, kipirosodott bőrterületek, amelyek forrónak és fájdalmasnak érzik magukat (bakteriális szubkután fertőzés), és néha lázzal és hidegrázással is járhatnak. Az allergiás reakciók jelei lehetnek légzési hangok vagy nehézlégzés, az arc, az ajkak, a nyelv vagy a test más részeinek duzzanata, valamint kiütés, viszketés vagy csalánkiütés.
Vannak-e megelőző intézkedések a csontáttétek ellen?
A csontáttéteket megakadályozó gyógyszerek jelenleg nem állnak rendelkezésre. Általánosságban elmondható, hogy a test egész területén működő rákterápiák a csontokban lévő tumor kolonizációja ellen is irányulhatnak. Ezenkívül egy kiegyensúlyozott étrenddel, megfelelő kalcium- és D-vitamin-bevitelsel, valamint könnyű testmozgással rendelkező életmód támogathatja a csontok stabilitását. Ha azonban már találtak csontáttéteket, akkor a kezelőorvossal meg kell határozni, hogy milyen mozgás vagy testmozgás megengedett.
Utolsó tartalmi frissítés: 2014.10.10