GYERMEK ELHÓSÁG
GYERMEKEK ELKÖNYÖZÉSE Coralie Leblicq, M.D., M.Sc. gyermekorvos - Hôtel-Dieu-De-Sorel 1. vonalú gyermekgyógyászati kongresszus - 2018. november
Nincs összeférhetetlenség kijelentése
Az előadás vázlata o Definíciók o Epidemiológia o Okok: - szindrómás - monogén - endokrin - gyógyászati - gyakori elhízás o Kezelés o Következtetések o Hivatkozások o Következmények: - T2DB - Cardio-vx szövődmények - Metabolikus szindróma - Gasztrointesztinális szövődmények
Miért kell aggódni a gyermekkori elhízás miatt? -A leggyakoribb krónikus gyermekkori betegség -Globális járvány
MEGHATÁROZÁSOK A gyermekkori elhízás
Definíciók Obesus (latin) = kövér elhízott (Larousse) = túl kövér elhízás (WHO) = "rendellenes vagy túlzott zsírfelhalmozódás, amely kockázatot jelent az egészségre"
Definíciók Elhízásmérési mutatók: - Súly-magasság = 0-2 év (elakadt növekedés és túlsúly)
Fogalommeghatározások - BMI = súly (kg)/magasság² (m²) (érvényesítve> 2 év) Nem veszi figyelembe a testösszetételt vagy a pézsma tömegét.% Testzsír? BMI = jó mutató K.R Laurson et al. Gyermekgyógyászat. 2014
Definíciók Súlykategóriák felnőttek és fiatalok számára Kategória Felnőttek Fiatalok (2-18 évesek) (18 évesek és idősebbek) [1] CDC, AAP, IOM, ES, IOTF [2,3] Alsúlyú BMI) és BMI trendek l gyermekkorban. Költség Kanadában: 4,3 x 10 9 CAD
Okok A gyermekkori elhízás
I) Szindrómás okok (3 év): FŐBB - újszülött-infantilis hipotónia - étkezési nehézségek (szopási rendellenességek) - késleltetett növekedés - túlzott súlygyarapodás 1 év után ==> elhízás (1-3 év) általános - az arc diszmorfizmusa - hipogonadizmus - késői vagy akár nem teljes pubertás - meddőség - általános fejlődési késés vagy enyhe vagy közepes értelmi fogyatékosság - hiperfágia - jóllakottság hiánya
I) Szindrómás okok - KISEBB pws - Csökkent magzati mozgások - Magatartási rendellenességek - Alvászavarok (apnoe) - Kis méret (148 cm - 155 cm) - Hipopigmentáció - Kicsi kéz-láb - Szembetegségek (strabismus-myopia) - Vastag nyál - kiejtés problémák - artikuláció - indukált bőrelváltozások (bőrszedés) MA Angelo et al. J Endocrinol Invest 2015
I) Szindrómás okok 2) Bardet-Biedl-szindróma 1/125 000-1/175 000 Ciliopathia: BBS1-20 gének. Autoszomális recesszív S Priya et al. Indiai J Ophthalmo 2016
I) Szindrómás okok -bbs Klinikai jellemzők -centralis elhízás (1-2 év) -pigmentáris retinitis -poszt-axiális polydactyly -Vese-érintettség (ciszták) -hipogonadizmus (>)
I) Szindrómás okok - bbs - süketség - glükóz intolerancia, hyperchol - mentális retardáció (mérsékelt, lassú gondolatok) - enyhe diszmorfizmus (széles homlok, széles orr, kicsi száj, vékony felső ajak) - kicsi méret
I) Szindrómás okok 3) Albright örökletes osteodystrophiája (= pseudohypoparathyreosis 1a típusú) 1/1 000 000 GNAS1 gén. Autoszomális domináns (változó expresszivitás + nyomás alá eső) Vese-rezisztencia a PTH-val szemben + diszmorf szindróma P. Salemi és mtsai. JCEM 2018
I) Szindrómás okok-oha Klinikai jellemzők: - kicsi méret -meta tarsus/rövid carpus (4. és 5. sugár) - kerek fácies, hipertelorizmus, nasalis hypoplasia, rövid nyakú-késleltetett fogazat -hipokalcémia, hiperfoszfatémia, PTH emelkedés -ektópiás meszesedések (alatt - bőr, vese, agy) - mérsékelt kognitív károsodás - szemészeti rendellenességek Pced 2016
P. Salemi és mtsai. JCEM 2018
I) Szindrómás okok Cohen-szindróma (elhízás 10 év előtt, centrális) Alström-szindróma (ciliopathia, 2-5 év körüli elhízás, centrális) Törékeny X-szindróma Down-szindróma Carpenter-szindróma Di George-szindróma (elhízás az esetek 30% -ában) Beckwith-Wideman-szindróma (hemihippertrófia) és mások
II) Ritka monogén okok ++ Korai elhízás (mozgásszegény életmód; ++++ hatása az alvásra
V) Gyakori elhízás Alvás: összefüggés az alváshiány és az elhízás között (hatások a leptin vagy a ghrelin szintre? Az ébrenléti idő növekedése a nassolás miatt?) 1 év = 12 óra/éjszaka 4 év = 11 óra/éjszaka 32% a túlsúly vagy az elhízás kockázata 4 évesen év, ha hirtelen súlygyarapodás. Mi történt? https://www.cps.ca/fr/documents/position/psychosocial-obesite-enfants-adolescents