Gyermekgyógyászat 5

összefoglaló

A gyermekek és serdülők csontritkulása kóros valóság, multifaktoriális patogenezise gyakran együttműködési és multidiszciplináris megközelítést igényel. A csont ásványi sűrűségének csökkenésével jellemezhető csontritkulás nem egységes patológia, azt minden szinten kezelni kell a kockázati tényezők elemzésével, a diagnosztikai eszközök biztosításával és a megelőző és terápiás megközelítés fontosságának hangsúlyozásával.

elemzésével diagnosztikai

Bevezetés

A csontritkulás, amelyet a csont ásványi sűrűségének (BMD) csökkenése jellemez, addig középkorú betegségnek tűnt, túlnyomórészt női prevalenciával. Ennek lefolyása azonban összefügg azzal a képességgel vagy képtelenséggel, hogy késői serdülőkorban elérje a kellő csontsűrűség csúcsát, és főleg örökletes tényezőkhöz viszonyuljon. 1 Felnőtteknél ennek a csontsűrűségnek a csökkenése elsősorban a törések kockázatának megnövekedett gyakoriságában nyilvánul meg.

Az ebben a változásban vagy az optimális sűrűség megszerzésének képességének elégtelenségében felelős vagy inkriminált tényezők az alultápláltság, felszívódási zavar, vitaminhiány (D-vitamin), a mozgóképesség immobilizálása vagy csökkentése, gyulladásos és endokrin patológiák, bizonyos gyógyszercsoportok használata (glükokortikoidok, epilepszia elleni gyógyszerek stb.) és kábítószerrel való visszaélés, különösen a dohányzás. 2

A csontritkulás fiatalokban alattomos, aggodalomra ad okot az ismételt törések, a diffúz csontfájdalom vagy a radiológiai osteopenia véletlen felfedezése. A gyermekorvos feladata, hogy előre jelezze ennek a lehetséges elégtelenségnek a következményeit. Öt kockázati csoportot ismerhetünk fel:

  • jó egészségű, hiper ülő, néha dohányzó gyermekek;
  • a magas szintű sportoló, különösen a lányok;
  • az elhízott gyermek;
  • a motoros fogyatékossággal élő gyermek;
  • krónikus betegségben (leukémia, rák, cisztás fibrózis, gyulladásos kórképek, nephropathiák stb.) szenvedő gyermekek.

E csoportok mindegyikére figyelemmel kell lennünk egy adott megközelítéssel. Az elismert örökletes kötőszöveti patológiában szenvedő gyermekek, mint például az osteogenesis imperfecta, a Marfan vagy az Ehlers-Danlos szindróma, a homocystinuria természetesen kizárásra kerülnek ebből a beszélgetésből.

Egészséges gyermekek

Az "egészséges" csoportnak megelőző párbeszédet kell folytatnia étkezési magatartásáról, a fizikai aktivitás iránti érdeklődés hiányáról vagy esetleges túlzott fogyasztásáról. Ezeknek a serdülőknek nem gyógyszeres kezelésre vagy specifikus vizsgálatokra van szükségük, hanem valódi megelőzésre van szükség a serdülőkor végén a megfelelő csontsűrűség megszerzésének abszolút szükségességéről szóló információk és párbeszéd révén, meghatározva, hogy van egy időszak, amely megerősödik és tárolódik (körülbelül húsz évig), majd hosszú ideig tartó karbantartás, amelyet a családi tényezők, az endokrin és a természetes öregedés okozta veszteség követ. Röviden, a felnőtteknél a csontritkulás nem 50 éves kortól kezelendő patológia, hanem 10 éves kortól megelőzendő.