Gyógymód a nyugdíjasok számára

számára

  • követelés
  • Kérés
  • vizsga
  • Folyamatgrafika
  • Ismételje meg a rehabilitációt
  • Válaszoljon a kérdésekre
  • követelés
  • Kérés
  • vizsga
  • Folyamatgrafika
  • Ismételje meg a rehabilitációt
  • Válaszoljon a kérdésekre

követelés

1. Gyógymódok a nyugdíjasok számára - rehabilitációs jog a nyugdíjasok számára

Gyakran az a vélemény érvényesül, hogy rehabilitációs ellátásokra csak dolgozó emberek jogosultak. De ez nem így van. Szintén A nyugdíjasok rehabilitációra jogosultak.

Míg a törvényes nyugdíjbiztosítás elsősorban a dolgozó emberek rehabilitációs szolgáltatásaiért felel (ha ezek teljesítettek bizonyos feltételeket), az esetek döntő többségében a törvényes egészségbiztosítás viseli a nyugdíj-ellátásban részesülők rehabilitációs intézkedéseinek költségeit.
Pontosabban, az SGB V 11. § (2) bekezdésében kimondja:

„A biztosítottak jogosultak orvosi rehabilitációra járó ellátásokra, valamint fenntartási és egyéb kiegészítő ellátásokra is, amelyek a fogyatékosság vagy gondozási igény elhárításához, megszüntetéséhez, csökkentéséhez, kompenzálásához, annak romlásának megakadályozásához vagy következményeinek enyhítéséhez szükségesek. A gondozási szolgáltatások aktiválását az ápolás szükségességének felmerülése után az ellátási biztosítási pénztárak végzik.

Az erre vonatkozó igényt utoljára a GKV-WSG 2007. április 1-jei hatálybalépésével támasztották alá, amely az SGB V. 40. § (2) bekezdésének felülvizsgálata után diszkrecionális juttatást nyújtott a törvényben előírt egészségbiztosítási pénztárakból.

Ez a gyógyításra vagy rehabilitációra való jogosultság - a jogalkotó az SGB V. 40. §-ában és az SGB I. 39. §-ával összefüggésben „az orvosi rehabilitációhoz szükséges fekvőbeteg-ellátásra való jogosultságról” beszél - akkor áll fenn, amikor járóbeteg-terápiás kezelés, járóbeteg-gyógymódok (vényköteles terápiák) ill. A járóbeteg-rehabilitációs intézkedések "már nem elegendőek egy betegség felismerésére, annak súlyosbodásának megakadályozására vagy a betegség tüneteinek enyhítésére".

Kérés

2. Rehabilitáció nyugdíjasok számára: rehabilitációs igény

A nyugdíjasok esetében a legtöbb esetben feltételezhető, hogy fizetőként az egészségbiztosítási pénztár felelős a rehabilitációs intézkedésért. Ezért nyugdíjasként célszerű a kérelmet közvetlenül az egészségbiztosító társasághoz eljuttatni. (Ne aggódjon: ha valamilyen oknál fogva az egészségbiztosító nem felelős az Ön rehabilitációs kérelméért, a dokumentumokat úgyis továbbítják az illetékes biztosítóhoz)

A pályázati dokumentumok a Spa alkalmazás közvetlenül az egészségbiztosítótól kapható. Számos egészségbiztosítótól online is letöltheti a jelentkezési űrlapokat. A rehabilitációs kérelemről további információkat külön oldalon állítottunk össze: A rehabilitációra való jelentkezés.
A kérelemhez tartozó orvosi jelentést a háziorvosnak, vagy ha szükséges, szakorvosnak kell kitölteni és aláírni.

Annak érdekében, hogy biztos legyen abban, hogy a rehabilitációt ott végezheti el, ahol a legjobb kezekben érzi magát, célszerű az alkalmazásban megadni a választott rehabilitációs klinikát. További információt erről a rehabilitációs szolgáltatások választási és választási jogáról szóló külön oldalon talál.

vizsga

3. Nyugdíjas rehabilitáció: pályázat áttekintése

Ezt követően a dokumentumok az egészségbiztosítóhoz kerülnek, amely vagy közvetlenül jóváhagyja a kérelmet, vagy az MDK segítségével ellenőrzi. A vizsgálat során az MDK lényegében a Szövetségi Orvosok és Egészségbiztosítási Pénztárak Vegyes Bizottságának rehabilitációs irányelveire, valamint a „Megelőzés és rehabilitáció” értékelésre vonatkozó útmutatásokra támaszkodik.

Az egészségbiztosítás (MDK) orvosi szolgálata ellenőrzi az egészségbiztosító társaságok rehabilitációs kérelmét. A vizsga fő elemei:

  • Rehabilitációs igények
  • Rehabilitációs cél és
  • Rehabilitációs potenciál

Különösen azt próbálják felmérni, hogy a rehabilitáció várhatóan sikeres lesz-e.
Az orvosi rehabilitáció sikeres jóváhagyásának követelményei a következőképpen foglalhatók össze:

  • A rehabilitáció orvosi szempontból szükséges
  • A beteg képes rehabilitációra, azaz - fizikailag és mentálisan képes a rehabilitáció elvégzésére
  • A betegnek pozitív rehabilitációs prognózisa van
  • A rehabilitációs célokat reális időben lehet elérni

Ha a fenti pontok mindegyike teljesül, akkor nagyon jó az esélye a rehabilitáció jóváhagyásának.

A rehabilitációs kérelmet elutasították?

Ha rehabilitációs kérelmét elutasítják a vizsgálat során, összegyűjtöttünk néhány hasznos információt a rehabilitációs kifogás oldalunkon arról, hogyan lehet jó eséllyel tiltakozni a rehabilitáció elutasítása ellen.

Folyamatgrafika

Az MDK (az egészségbiztosítás orvosi szolgáltatása) vizsgálati eljárásának sematikus sorrendje

A következőkben bemutattunk egy grafikus folyamatfolyamat-sémát, amely az MDK teszt kritériumai alapján készült. Ez a grafikon megmutatja, hogy az MDK mely kérdéseket és sorrendben éli át a dokumentumok ellenőrzése során.

Alkalmazás orvosi rehabilitációs ellátásokra

Ismételje meg a rehabilitációt

A rehabilitáció megismétlése? Rehab milyen gyakran?

Az V. társadalombiztosítási törvénykönyv 40. § (3) bekezdésének 4. pontjában a jogalkotó kimondta, hogy a fekvőbeteg rehabilitációs intézkedéseket rendszerint „az ilyen vagy hasonló szolgáltatások elvégzését követő négy éven belül nem lehet biztosítani. ".

Így normál körülmények között rehabilitáció alkalmazandó legkorábban 4 év után újra lehetséges.

De van egy korlátozás/kivétel a törvényben: „. kivéve, ha orvosi okokból sürgősen előrehozott fizetésre van szükség. "A kérelemnek egyértelműen bizonyítania kell, hogy az orvosi rehabilitációt sürgősen megköveteli a kezelőorvos. Ezenkívül a fent említett követelmények újra érvényesek, beleértve a fekvőbeteg rehabilitációt is a kezelés sikere várható.

Válaszoljon a kérdésekre

Kérdések és válaszok a nyugdíjasok gyógyításáról/rehabilitációjáról

Honnan szerezhetek be fürdőalkalmazást?

Gyógyszer iránti kérelmet kérhet háziorvosától vagy a DRV és az egészségbiztosító társaságok közös rehabilitációs szolgáltató központjaitól.

Nyugdíjasként pályázhatok-e kúrára?

Igen! Ezen az oldalon megtudhatja, hogyan kell ezt megtenni.

Ki fizeti a rehabilitációt a nyugdíjasokért?

A nyugdíjasok/idősek törvényben előírt rehabilitációs intézkedései esetén a legtöbb esetben a saját törvényes egészségbiztosítása (pl. AOK, Barmer, DAK, BKKen) a felelős költségviselő.

Kivételt képeznek a rákos megbetegedések vagy a foglalkozási megbetegedések vagy munkahelyi balesetek következményei miatti gyógyulások.

Van kérdése a következővel kapcsolatban: Rehabilitáció nyugdíjasok számára rehabilitációs klinikánkon?
Vegye fel velünk a kapcsolatot közvetlenül online, vagy hívjon minket 09708 79-3493 nál nél.