Gyógyszer Ha az anyának túl sok cukora van - ismerete - Stuttgarter Zeitung
A kismamák megnövekedett vércukorszintje növeli a vetélések és szövődmények kockázatát a szülés során. A korai felismerés annál is fontosabb.
Stuttgart - Sok nő kap terhességi cukorbetegséget - és nem is tudja. Minden negyedik eset észrevétlen marad. Ha nem kezelik, a betegség fokozott egészségügyi kockázatot jelent mind az anya, mind a gyermek számára. A legtöbb nő a terhesség következő hat hónapjában nagyrészt tünetmentesen élvezheti az első trimeszterben jelentkező émelygést és fáradtságot. De akár 13,5 százaléka szenved terhességi cukorbetegségben, más néven terhességi cukorbetegségben (GDM). A terhesség előrehaladtával a hormonok az inzulinrezisztencia növekedéséhez vezetnek a terhes nőnél. Testsejtjei már nem reagálnak olyan jól a vércukorszint-csökkentő hormon inzulinra.
Néhány nőnél a hasnyálmirigy genetikai okokból vagy az elhízás miatt nem képes lépést tartani az inzulintermeléssel - a vércukorszint emelkedik. A kezeletlen GDM következményei mind anya, mind gyermeke számára súlyosak lehetnek. Ez növeli a koraszülés kockázatát. Mivel a méhlepényben a gyermek és az anya vérkeringése közötti cseremembránok szacharizálódnak, és a születendő gyermek már nem táplálkozik megfelelően. Az egyik placenta elégtelenségről beszél.
„A terhességi cukorbetegség a méhnyak kötőszövetét is befolyásolja. Ez megrövidítheti vagy idő előtt megnyithatja a méhnyakot, így koraszülés történhet ”- mondja Harald Abele nőgyógyász, a tübingeni Egyetemi Klinika anya- és gyermekközpontjának vezetője. "Ez a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők körülbelül nyolc százalékát érinti." A terhes nőnek fokozott a húgyúti fertőzések vagy a magas vérnyomás kockázata is.
A 2-es típusú cukorbetegség nagyobb kockázata
A terhességi cukorbetegség általában a születés után megszűnik. Ugyanakkor minden második érintett nőnél a következő nyolc évben körülbelül 2-es típusú cukorbetegség alakul ki. A terhességi cukorbetegség egy későbbi terhességben is megismétlődhet.
Az anyai magas vércukorszintre válaszul a gyermek hasnyálmirigye felesleges inzulint termel. A növekedési hormon miatt nagy és nehéz. "A császármetszésre tehát az átlagosnál gyakrabban van szükség a születési szövődmények elkerülése érdekében" - figyelmeztet Frank Reister nőgyógyász, az Ulmi Egyetemi Kórház szülészeti részlegének vezetője. A hipoglikémia gyakran közvetlenül a születés után következik be. A kicsik ilyenkor apatikusak és lusták inni, remegőek és nyugtalanok. Ezen túlmenően azoknak a gyermekeknek körülbelül 20 százalékánál, akiknek édesanyja terhességi cukorbetegségben szenvedett, 20 éves korára a glükóz metabolizmusa károsodott. Ez megnöveli a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.
Még karcsú nők is kaphatnak terhességi cukorbetegséget. A túlsúlyos embereket azonban súlyosan érinti. A terhesség alatti fogyókúra azonban nem ajánlott. Egy nemrégiben készült amerikai tanulmány megállapította: Azok a túlsúlyos vagy elhízott terhes nők, akik étrendjüket egészséges és változatos étrendre változtatták a terhesség második trimeszterének elején, és akik sokkal többet gyakoroltak, a hízás szempontjából az ajánlott tartományban maradtak. De a terhességi cukorbetegség, a magas vérnyomás és más másodlagos problémák, valamint a szülés során fellépő szövődmények és a gyermek kockázata nem csökkent.
Változtassa meg életmódját, mielőtt teherbe esne
Ebből következik, hogy az elhízott nőknek már a terhesség előtt is jelentősen változtatniuk kell életmódjukon és normalizálniuk kell súlyukat. Ez lehetőséget kínál a születési kockázatok csökkentésére és gyermekeik egészségének javítására - mondja Alan Peaceman nőgyógyász, az északnyugati egyetemi Feinberg Orvostudományi Kar. A két német nőgyógyász is így látja. A testmozgás jó a terhesség előtt és alatt is. Az anya mozdulatai a születendő gyermek egyensúlyi szervét is edzik.
És hogyan néz ki az egészséges táplálkozás a terhes nők számára? Sok teljes kiőrlésű termék, lehetőleg nem fehér lisztből készült termék, hal, sok gyümölcs és zöldség, valamint rost. A gyümölcslevek viszont egészségtelen vércukorszint-emelkedésekhez vezetnek. "A vegán étrendet követõ nőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a terhesség alatti ilyen étrend tanulmányi eredményei vékonyak, és mindenekelõtt a fehérjék hiányoznak az étrendjükbõl" - mondja Abele.
A lehető legkorábbi diagnózis
Fontos, hogy a terhes nő és születendő gyermeke a lehető leghamarabb diagnosztizálja a terhességi cukorbetegséget. A kezelés elkerülheti a szövődményeket. Ha az étrend megváltoztatása nem normalizálja kellőképpen a cukorszintet, akkor a terhes nőnek inzulinkezelésre is szüksége van. Minden terhes nőt egyszer megvizsgálnak a terhesség 24. és 28. hete között, vércukor-függőségi vizsgálattal, 50 gramm glükózzal (glükóz provokációs teszt, röviden GCT).
"Vannak nők, akiknél az ebben a pillanatban mért vércukorértékek nem rendellenesek, de a terhesség későbbi szakaszában terhességi cukorbetegségben szenvednek" - mondja Abele. Reister ulmi kollégája ezért arra panaszkodik, hogy az 50 g-os függőségi teszt a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők körülbelül negyedére vonatkozik, mivel ez nem feltétlenül üres állapotban zajlik. Szájon át szedett glükóz teszt (oGGT), 75 gramm üres állapotban növelheti a pontosságot. De a pénztárgépeknek nem kell fizetni érte. "Nagyon fontos lenne a terhesség kezdetén ellenőrizni az éhomi vércukorszintet" - mondja a nőgyógyász. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy túl sok érintett embert figyelmen kívül hagynak.