GYÓGYSZER tűszeme kilokalóriákhoz - FOCUS Online
GYÓGYSZER
Új módszerekkel a műtét segíti a szuper nehéz embereket a fogyásban. Cserébe nagy kockázatokat vállalnak
Mostantól lefelé megy ”- ujjongja az 50 éves Petra F., és húsos kezeit diadalmasan erős ökölbe szorítja. A testes nő lomhán lép le a mérlegről. A digitális kijelző 149,1 kilogrammot mutat a kijelzőn - nyolcval kevesebb, mint egy héttel korábban. Az Odenwald 160 centiméter magas varrónője beismeri, hogy már ennyiszer lefogyott diétája alatt. De ezúttal minden más.
Négy nappal ezelőtt a sebészek csökkentették az elhízott nő gyomrának méretét, és elterelték a beleket. A páciens azonnal érzett valamit, amire már évtizedek óta vágyott: Mindössze hét evőkanál leves után elérte azt, amit a szakértők „előnyös határnak” neveznek - azt az érzést, hogy végre jóllakott.
"149,1 kilogramm, soha többet nem fogok ennyit mérni" - biztosítja energikusan F. asszony. A neves Cochrane Collaboration kutatócsoport új tanulmánya alátámasztja ezt az optimizmust: a gyomor bypass segítségével a túlsúly 75 százaléka megszűnik a szuper kövér embereknél. Petra F. számára ez csaknem 70 kilogramm lenne.
800 000 túl táplált ember tartozik az elhízás műtét célcsoportjába Németországban: BMI-jük * meghaladja a 40-et. Ez azt jelenti, hogy egy tipikus jelölt, aki körülbelül 1,75 méter magas, több mint 122 kilogrammot nyom. Ennek ellenére évente csak 1000–2000-en mennek át gyomorműtéten ebben az országban. Körülbelül 80 százalékuk nő.
Legutóbb 30 évvel ezelőtt az elhízás elleni hasi műtétet „bűnügyi műtétként” ítélték el. Az eljárásokat azonban mára jelentősen javították és szélesebb körben elfogadták. Ma szinte minden beteget úgynevezett kulcslyuk-módszerrel kezelnek, amelyben csak rövid metszésekre van szükség.
"A kíméletes módszer világszerte bevált" - biztosítja Rudolf Weiner, a sachsenhauseni frankfurti kórház főorvosa, aki 2700 rendkívül elhízott embert műtött meg. Amerikai kollégái tavaly több mint 170 000 szupervastag műtétet hajtottak végre - tizenkétszer több, mint hét évvel korábban.
Németországban a legelterjedtebbek a gyomorszalag-műveletek, amelyek során a mandzsettát a gyomor felső része köré helyezik, így annak mérete radikálisan csökken, és csak késedelem után ürül ki. A gyomor bypass, amelyben a gyomor kétharmada és a vékonybél egy része ki van kapcsolva, sokkal összetettebb és sokkal ritkább. A gyomorszalag után bekövetkező halálozás kockázata 0,1 százalék, az elkerülés után pedig 1,3 százalék.
„Anyám ugyanolyan kövér volt, mint én, és óriási szíve volt a megterheléstől. Már egy donorszerv várakozási listáján szerepelt, de aztán 67 éves korában meghalt ", jelenti Petra F. Az 50 éves életfontosságú nő valószínűleg elkerüli korai halálát: Az elhízással járó társbetegségek többsége javul, amint az első tíz kiló megolvad: sok Például a cukorbetegek meg tudnak boldogulni inzulin nélkül, csökken a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.
"A műtétek életminősége jelentősen javul a műtéttel támogatott fogyás után" - erősíti meg Stephan Herpertz, a dortmundi Westphalian Klinika főorvosa. "Mindig csodálkozom, hogy a háziorvosok milyen ritkán tanácsolják morbid kövér pácienseiknek a műtétet" - mondja a pszichoszomatikus szakember. "Lehetséges, hogy sok kolléga, beleértve az egészségbiztosító társaságok orvosi szolgálatának munkatársait, egyszerűen rosszul van tájékoztatva a műtéti beavatkozások sikerének esélyéről."
Másrészt azok, akik hajlandóak működni, akik az interneten kutatnak, nagyon jól ismerik az utat. "A Magenband-Deutschland.de fórumunk iránti érdeklődés a két évvel ezelőtti indulás óta rohamosan növekszik" - magyarázza Ramona Gerbing, az információs portál vezetője. "3800 regisztrált felhasználó mára csaknem 250 000 cikket írt."
A műtét iránt érdeklődők szeretnek személyesen találkozni az országos több mint 40 önsegítő csoport egyikében: Max S. (61), akinek súlyos teste elhízott, mert profi ökölvívó ideje után nem megfelelően tornázott, már szívrohamot kapott. Helmut D. (38), aki napi egyszeri vitamintablettát evett a fogyás érdekében, és a menedzser, a 49 éves Horst B., akinek OP-döntése akkor született, amikor nemrégiben újra le kellett szállnia a géprõl, mert a gyomra már nem volt Szíj illeszkedik.
"Csak egyél kevesebbet és mozogjon: A 150 kilogrammos betegek gyakran kapnak ilyen tippeket" - panaszkodik Jochen Seufert belgyógyász a Freiburgi Egyetemi Kórházból. Irreális, hogy az ilyen nehéz emberek önállóan végleg megszabadulnak elhízásuktól. A 44 éves Lilli P., aki két éve él bypass-szal és felére csökkentette testméretét, elmagyarázza, hogy mennyire nehéz a zsír: „Nemrég három zsák 25 kg-os játékhomokot kellett előhoznom a boltban. Elképzelhetetlen, hogy ezt a masszát a testemen hordtam, és minden lépésnél húztam. "
A könnyebb élet esélye érdekében azonban a betegeknek el kell fogadniuk az eljárások néhány hátrányát:
Egy nemrégiben készült amerikai tanulmány szerint az olyan komplikációk, mint a hányás és a szűk keresztmetszet lezárása, a klinikáról való elbocsátást követő első hat hónapban 2522 elhízással operált beteg csaknem 40 százalékát terhelték.
Az evésről az operáltaknak radikálisan alkalmazkodniuk kell. "Már nem fogadhatok el üzleti ebédre vagy romantikus vacsorára szóló meghívókat" - panaszkodik Helmut K. (39), Ulm. átfér a gyomorszalagomon ”- mondja az adótanácsadó.„ Hogyan kellene megbeszélnem vagy beszélgetnem? ”Az étkezéshez nem szabad inni, mert a folyadék feszíti a gyomrot beszorulni.
Különösen a betegeket fenyegeti a magas költségek, ha szövődmények jelentkeznek. Ezután a 4000–12 000 euróra becsült beavatkozás gyorsan kiszámíthatatlan vagyoni kockázatká válik. Egyes klinikák ezért nem hajlandók operálni az önfizetőket.
Azonban azoknak, akik egészségbiztosító társaságokra támaszkodnak, szerencsének kell lenniük, vagy sok türelemmel kell rendelkezniük. Például a 155 kilogrammos Nina P. műtét iránti kérelme, akinek az alkalmazás napjától számítva teljes kilenc évet kellett várnia, amíg egészségbiztosítója jóváhagyta a terápiát, ideges megpróbáltatássá vált. "A költségviselők minden egyes esetet újból eldöntenek, és nehezen érthető kritériumokat alkalmaznak" - számol be Uwe Hesse sebész a bad cannstadti kórházból. "617 beteg közül, akiket elhízási műtétre javasoltunk 2000 és 2003 között, és akik képesek voltak bemutatni az összes szükséges előfeltételt, csak minden harmadik beteget jóváhagytak."
-"A tömeges súlycsökkentés után a legtöbb embernek sebészeti szövetmeghúzásra van szüksége, hogy a fájó bőrét újra formába hozza" - magyarázza Klaus Walgenbach plasztikai sebész a bonni egyetemről. Néhány betegének a bőrkötények a gyomortól a combig, a megereszkedett mellkas pedig a köldökig lógtak. Bár rangsorolták a műtét sikerstatisztikáját, deformált testükben nyomorultnak érezték magukat.
"Az elhízási műtét legjobb esetben a rohamos túlevésből fakadó utolsó lehetőség" - figyelmeztet Rudolf Weiner frankfurti sebész. Sokkal jobb lenne megtanítani az összes gyermeket egészséges étkezési szokásokra. "De hogyan magyarázhatom el egy életveszélyes kövér embernek, hogy valami rosszul ment gyermekkorában?" - kérdezi Weiner. - Csak segítenem kell neki.
Modern sebészeti segédeszközök a fogyásban
Egyes eljárások korlátozzák az elfogyasztott ételek mennyiségét, mások pedig megakadályozzák a tápanyagok felszívódását.
Eljárás - Üres, nyújtható hüvelyt helyeznek endoszkóposan a gyomorba, és megtöltik levegővel vagy vízzel. A kötet azt szimulálja, hogy a gyomor tele van. A beteg gyorsan jól érzi magát.
Kockázatok - hányinger és hányás. A léggömb felrepedhet és eltömítheti a beleket.
A siker esélye - Néhány beteg fogy, de hat hónap elteltével el kell távolítani a ballont. Majdnem mindegyikük újra hízik.
Eljárás - a sebész elválaszt egy kis zsebet a megmaradt gyomortól, és ezáltal mechanikusan korlátozza a gyomor kitöltését (legfontosabb hatás).
Kockázatok - A vas, a kalcium és a vitaminok alacsonyabb felszívódása. Hasmenés és hányinger édességek fogyasztása után.
A siker esélye - A műtét után egy évvel a legtöbb beteg 75 százalékban megszabadul a túlsúlyától.
Eljárás - Szilikon szalagot használnak egy kis gyomortáska kialakításához, amely néhány harapás után megtelt. Az ételnek tizenkét milliméter körüli szűk keresztmetszeten kell átmennie.
Kockázatok - az öv megcsúszása. Néhány beteg felülmúlja a magas kalóriatartalmú kása és ital korlátozását, és nem fogy.
A siker esélye - három év után a felesleges testsúly felére csökken. Ezután enyhe növekedés.
Eljárás - A vékonybél táplálékot szállító része az emésztőrendszer késői beáramlását kapja az epehólyagból és a hasnyálmirigyből. Ez minimalizálja a tápanyagok felszívódását.
Kockázatok - vitaminok, fehérjék és kalcium alultápláltsága, csontritkulás kockázatával. Gyakori hasmenés, bűzös bélgázok.
A siker esélye - nagy: Az elhízás öt év után akár 90 százalékkal csökken.
KÉT LAKÁSBEN TÍPUSÚ BETEG, HOGY DÖNTÉSÜNK ÁLL
A csillagszoprán örül az új eljegyzéseknek és a 42/44 méretnek
Alig hat hónap alatt az argentin rúgó 50 kiló túlsúlyt fogyott
_____
* Testtömeg-index (testtömeg: négyzetmagasság)