Gyógyszeres hasmenés; FMC-HGE
oktatási célok
- Amikor heveny hasmenéssel kell szembenéznie, mikor kell gyógyszeres okra gondolni ?
- Ismerje a krónikus hasmenésért felelős gyógyszereket és az anatómiai-klinikai betegség típusait
- Tudja, mikor kell endoszkópos vizsgálatokat és biopsziákat végezni
- Tudja, hogyan lehet megállapítani az okozati összefüggést a hasmenés és a gyógyszeres kezelés között
Bevezetés
A hasmenés a mintegy 700 molekula esetében leírt gyógyszerek gyakori mellékhatása [1]. Függetlenül attól, hogy vannak-e szerves elváltozások, vagy sem, orvosi hiba a gyógyszer által kiváltott hasmenés kialakulásának lehetővé tétele, amelynek a legtöbb esetben esélye sincs spontán visszafejlődni, így automatikusan elmúlik a gyógyszer által előidézett hasmenés állapotából. kevesebb, mint két hét) a hosszan tartó gyógyszeres hasmenés (két-négy hét), majd a krónikus (több mint négy hét) hasmenésig. Meglátjuk, hogy a klinikai gyakorlatban hogyan lehet megállapítani a hasmenés gyógyszerekhez való hozzárendelését, a gyógyszerek bevezetése és a hasmenés megjelenése közötti időponttól kezdve. Az NSAID-okról összefoglaló bekezdés foglalkozik. Az antibiotikumok által nemrégiben tárgyalt hasmenés és vastagbélgyulladás [2], valamint a hasmenés a rákellenes kemoterápia alatt, amelynek potenciális kapcsolata a kezeléssel nyilvánvaló, kizárásra kerül a vita köréből.
A kezdeti gyógyszerleltár
Ez a diagnózis elengedhetetlen kezdő lépése, felsorolva az összes olyan gyógyszert, amelyet a beteg a konzultáció idején és az azt megelőző három hónapban alkalmazott. A fiatal felnőttek gyakran kihagyják az alkalmi bevételeket (NSAID-k, PPI-k), amelyeket szisztematikusan, zárt kérdésekkel kell kutatni. Az idősebb betegeknél gyakran szükség van specifikus vizsgálati munkára (a körülöttük élők meghallgatására, a vényköteles jegyzék összeállítására), a magasabb funkciók megváltozása és/vagy a vénykötelesek sokasága miatt. Az összes gyógyszer felelősségét egyedileg kell mérlegelni, mielőtt bármilyen elvonási tesztről döntene, szükség esetén helyettesítő molekulák felírásával együtt (lásd alább).