Gyógyszeres kezelés a tesztben - általában antibiotikumok - Stiftung Warentest

tartalom

Hatásmód

Az antibiotikumok mind olyan anyagok, amelyek a baktériumok ellen küzdenek. Korábban ezek főleg olyan termékek voltak, amelyeket bioszintetikusan nyertek természetes anyagokból, például gombából. Jelenleg körülbelül 160 ilyen típusú aktív összetevő létezik, amelyek már régóta nem természetes anyagokból készülnek, de gyakran kémiailag módosítják hatásaik megváltoztatására vagy javítására. Ma tehát a kémiailag és szintetikus úton előállított szereket, például a szulfonamidokat vagy ezek kombinációit is antibiotikumnak minősítik.

Az antibiotikumok vagy elpusztítják a baktériumokat (baktericid hatás), vagy gátolják azok szaporodását (bakteriosztatikus hatás).

A beavatkozás módjának nincs jelentősége az eszközök hatékonysága szempontjából. A bakteriosztatikus anyagok nem kevésbé hatékonyak, mint a baktericid szerek a klinikai alkalmazásban, és fordítva.

Az antibiotikumok csak egy betegség kórokozójára hatnak, nem pedig magára a betegségre. B. Megölik a tüdőgyulladást okozó baktériumokat. Magát a gyulladást az antibiotikumok nem befolyásolják. Gyógyul, mert már nincsenek kórokozók, amelyek fenntartanák a szövet gyulladásos reakcióit.

Az ellenállás kialakulása

A baktériumok számos mechanizmust alkalmaznak az antibiotikumok többszörös felülmúlására és túlélésük biztosítására

Speciális enzimeket állítanak elő, amelyek hatástalanná teszik az antibiotikumokat.
Saját anyagcseréjükben átalakítják azokat az enzimeket, amelyeket az antibiotikumok megtámadnak.
Sejtfala átjárhatatlanná válik az antibiotikumok számára.
Speciális pumpáló eljárásokkal távolítják el az antibiotikumokat sejtjeik belsejéből.
Megváltoztatják az egyes sejtkomponenseket vagy sejtfaluk szerkezetét, így az antibiotikumok már nem támadhatják meg őket.
Megváltoztatják azokat a metabolikus utakat, amelyeket az antibiotikumok egyébként blokkolnának. Tehát egyfajta "bypass" -ot épít a normális anyagcseréhez.

Ezen mechanizmusok segítségével a teljes baktériumtörzs érzéketlenné (rezisztenssé) válik az antibiotikumokkal szemben. Minél több baktérium érintkezik az antibiotikumokkal, annál könnyebben történik ez. Ezenkívül a baktériumok egyik baktériumfajról a másikra vihetik át rezisztencia mechanizmusaikat. Vannak olyan törzsek is, amelyek érzéketlenek egyszerre több antibiotikumra.

Egy szervben (pl. Tüdő, vese) visszatérő bakteriális fertőzések esetén ezért van értelme megváltoztatni az antibiotikumot, különösen gyermekek kezelésében.

A rezisztens csírák problémákat okoznak, különösen a kórházakban, különösen az intenzív osztályokban. Az antibiotikumokat ott különösen gyakran használják, így gyorsan kialakulnak a rezisztens baktériumtörzsek, amelyek egyik páciensről a másikra továbbadhatók, ha a kórház rosszul higiénikus. Ma minden klinikának megvan a maga specifikus baktériumflóra. A kórházban szerzett (kórházi) fertőzésektől tartanak, mert csak néhány hatékony anyag maradt, és ezek még egyes esetekben is kudarcot vallhatnak.

A multirezisztens problémás baktériumokkal járó kórházi fertőzések ezért az egyik legfontosabb oka annak, hogy a rendkívül hatékony antibiotikumokat nem szabad idő előtt használni a járóbeteg-gyakorlatban. Ezenkívül - attól függően, hogy milyen súlyos a betegség lefolyása - csak a lehető legrövidebb ideig szabad használni, mert minél hosszabb ideig tartanak, annál nagyobb a rezisztencia kialakulásának kockázata. Minden újonnan kifejlesztett hatóanyag értékes, mert még mindig sikerül elpusztítani azokat a baktériumokat, amelyek már ellenállóvá váltak más antibiotikumokkal szemben. Azonban minél gyakrabban használják a szert, annál gyorsabban érzéketlenek a csírák iránta, ami feleslegesen korlátozza a kezelési lehetőségeket.

A rezisztencia kialakulásának problémája világszerte megfigyelhető. Annál sürgetőbb, hogy sok országban az antibiotikumokat vény nélkül adják el, és válogatás nélkül használják mindenféle betegségre (beleértve azokat is, ahol nem hatékonyak). Például az Egyesült Államokban, Spanyolországban és Magyarországon a tüdőgyulladást okozó kórokozók (pneumococcusok) akár 50 százaléka is rezisztens a penicillinekkel szemben. Ezért ajánlatos az antibiotikumokat különös óvatossággal alkalmazni, és minden más intézkedést először kimeríteni.

A következő információk az összes itt tárgyalt antibiotikumra vonatkoznak. Ezenkívül be kell tartani az egyes hatóanyagok csoportjaira vonatkozóan említett sajátosságokat.

Alkalmazás

Az antibiotikumok a bőrön történő alkalmazásra, szopás és lenyelés tabletta formájában, spray, injekció vagy infúziós oldatként és hüvelyi kúpként (hüvelyi kúpok) állnak rendelkezésre. Az, hogy melyik készítménynek van értelme, a fertőzés típusától, helyétől és súlyosságától függ. A külsőleg alkalmazandó antibiotikumokat a bőr-, haj- és hüvelybakteriális fertőzésekről, valamint a torokfájáshoz szánt cukorkákról szóló fejezet tárgyalja.

Tabletták, kapszulák vagy gyümölcslé formájában lenyelve az antibiotikumok felszívódnak a vékonybél vérébe. Fél órától két óráig tart, amíg elegendő gyógyszerkoncentráció felépül a vérben. A legtöbb bakteriális fertőzés esetében ez elég gyors.

Súlyos fertőzések esetén, vagy ha a hatásnak gyorsan és erőteljesen be kell jelentkeznie (pl. Súlyos tüdőgyulladás esetén), van értelme antibiotikumokat beadni vagy infúzióként beadni. Ezután közvetlenül a vérbe kerülnek, így gyorsan és nagy koncentrációban jutnak el a gyulladás helyére. Az injekciók vagy infúziók akkor is hasznosak, ha a hányás és a hasmenés miatt a tabletták hatástalanok.

Antibiotikumok beadására a testüregekbe, pl. B. az ízületben vagy a húgyhólyagban felesleges, és nem javítja a hatást. A vér elegendő koncentrációt szállít még a nehezen elérhető szövetekben is. Csak akkor van értelme az antibiotikumokat közvetlenül a hasüregbe adni a peritonealis dialízis során (folyamatos ambuláns peritonealis dialízis, CAPD).

Az adagolás a fertőzés típusától és súlyosságától, valamint a testtömegtől vagy a testfelülettől függ.

Mivel a legtöbb antibiotikum a vesén keresztül ürül, hosszabb adagolási intervallumokat kell betartani, ha a vesefunkció károsodott. Ha a vér koncentrációja túlságosan megnő, nagyobb a nemkívánatos hatások kockázata. Krónikus vesebetegség esetén az orvosnak ellenőriznie kell az adagot és a bevétel ritmusát a vér veseértékeinek ellenőrzésével.

Az antibiotikumok szedésének időtartama ellentmondásos. Komplikálatlan húgyúti fertőzések esetén bebizonyosodott, hogy három napos kezelési idő elegendő lehet a csírák elpusztításához. Más fertőzésekkel is előfordulhat, hogy a baktériumok néhány nap múlva elhunytak. Sok gyulladás esetén azonban nem világos, hogy elegendő-e egy rövid kezelési idő. Annak biztosítása érdekében, hogy a kórokozókat valóban megölték, z. B. mandulagyulladás és vesemedence-fertőzések tíz napig, súlyos fertőzések, például csontgyulladás négy-hat hétig és krónikus prosztata-gyulladás akár három hónapig is antibiotikumokkal kezelve. Ezek a terápiás idők beváltak a gyakorlatban. Soha ne hagyja abba az antibiotikum szedését az orvos által javasolt idő előtt, csak azért, mert a tünetek elmúltak. Ellenkező esetben fennáll a visszaesés veszélye.

Ellenjavallatok

Nem szabad antibiotikumot szednie a következő feltételek mellett:

Ön allergiás a hatóanyagra. Az orvosnak figyelembe kell vennie a több hatóanyag közötti keresztallergiákat is. Ha nem tolerálja a penicillint, ritkán allergiás lesz a cefalosporinokra is, mivel ezek kémiailag hasonlóak.
Ha súlyos hasmenése van vagy gyakran hány, az antibiotikum-tabletták nem hasznosak, mert a hatóanyag nem jut elegendő mennyiségben a vérbe. Ezután a szert be kell injektálni vagy infúzióval kell ellátni.

Ha allergiás más anyagokra (pl. Pollen, házi atkák), általában nagyobb a kockázata annak, hogy allergiás lesz az antibiotikumokra, különösen a penicillinekre. Ennek ellenére kezelhető ezekkel a gyógymódokkal. Ekkor csak különös figyelemmel kell lennie az allergia jeleire. Szükség esetén az orvos a penicillin helyett más antibiotikumot is választhat.

Mellékhatások

Az alábbiakban említett nem kívánt hatások elvileg minden antibiotikummal együtt jelentkezhetnek. A gyakoriság egyrészt az adagolástól és a terápia időtartamától függ, másrészt a hatóanyag tulajdonságai határozzák meg.

Nincs szükség semmilyen műveletre

Hasfájás, hányinger, hányás, gáz és étvágytalanság fordulhat elő. Az enyhe hasmenés annak a ténynek köszönhető, hogy az antibiotikumok elpusztítják a hasznos bélbaktériumokat is. Az emésztés a kezelés befejeztével újra szabályozza önmagát.

Figyelni kell

Ha az antibiotikumok szedése után néhány nappal viszketni kezd, kipirosodik és kiütés jelentkezik, valószínűleg allergiás a hatóanyagra. Ilyen bőrtünetek esetén a következő 24 órán belül orvoshoz kell fordulni.

Ha hosszú ideig (több hétig) és nagy dózisban kell szednie az antibiotikumokat, akkor a szerek megölik a száj, a torok és a nemi szervek nyálkahártyájának jótékony baktériumflóráját is. Akkor a gombák ott szaporodhatnak. Az ilyen gombás fertőzések észrevehetővé válnak, amikor a nyálkahártya gyullad és fehéres bevonat képződik. A nemi szervek területén súlyos viszketés jelentkezik, a nőknél pedig kellemetlen szagú, fehér, omlós váladék is előfordul. Ha ilyen tüneteket tapasztal, forduljon orvoshoz.

Amikor az immunrendszere legyengült, a gombák a belső szervekre is hatással lehetnek. Erre nincsenek konkrét jelzések. A láz és a fáradtság erre utalhat. Ezután az orvosnak megfelelő diagnosztikai intézkedéseket kell kezdeményeznie.

Azonnal orvoshoz

Ha a bőrvörösség mellett légszomjat, szédülést és versenyző szívet, vagy az arc vagy a nyak területének duzzanatát (angioödéma) tapasztalja, azonnal sürgősségi orvost kell hívnia (telefonszám: 112). Ez életveszélyes allergia lehet.

A viszketés, a bőr kipirosodása és a kiütések szintén az antibiotikummal kapcsolatos nagyon súlyos reakciók első jelei lehetnek. Ha a bőr kipirosodik és hólyagosodik, vagy ha az egész test nyálkahártyája érintett, vagy ha lélegzik, és általános közérzete romlik, azonnal forduljon orvoshoz, mert ezek a bőrreakciók súlyosbodhatnak és gyorsan életveszélyessé válnak.

A "penicillin allergia" a leggyakoribb gyógyszer által kiváltott allergia. Ha Önnek vagy gyermekének súlyos kiütés vagy hasonló allergiás reakció alakul ki az első alkalommal, amikor penicillint szed, kérje meg az orvost, hogy ezt jegyezze fel egy "allergiás útlevelre". Ez megakadályozza, hogy véletlenül másodszor is megkapja a gyógyszert. Ha továbbra is szedi, az allergiás reakciók gyorsabban és általában erősebben jelentkezhetnek.

Ha súlyos, véres hasi görcsökkel és lázzal járó hasmenés jelentkezik, azonnal orvost is kell hívnia. Ezután semmilyen körülmények között ne szedjen olyan hasmenést gátló gyógyszert, mint pl B. loperamid. Ezek a tünetek a Clostridium difficile baktérium (pseudomembranosus colitis) bélfertőzésére utalhatnak. Ezek a baktériumok intenzívebben szaporodhatnak, ha az antibiotikumok elpusztítják a hasznos bélbaktériumokat. Az általuk kibocsátott méreg súlyos bélgyulladást okoz, amely életveszélyes lehet. Ezután egy speciális antibiotikummal kezelik a clostridia ellen.

Különleges utasítások

18 év alatti gyermekek és fiatalok számára

Hat éves korig tartó gyermekek kezelésénél a hatóanyag mennyiségét általában a gyermek testtömege és nem életkora alapján számítják ki. Idősebb gyermekeknél a testfelületet használják az adag kiszámításához.

Három és kilenc év közötti gyermekeknél az antibiotikumokat testtömegükhöz képest viszonylag magasabb dózisban kell adagolni, mint a felnőtteknél, mert a gyermekek szervei gyorsabban működnek, így a hatóanyagok gyorsabban ürülnek.

A gyermekeknek antibiotikumot kell adniuk gyümölcslé formájában, a szárazanyagot vízzel összekeverve. Az adagoláshoz a csomagoláshoz mellékelt mérőkanalat kell használni, mert mindegyik készítménynek különböző mérete van.

Az újszülöttekre különleges feltételek vonatkoznak. Ha antibiotikum terápiára van szükség számukra, akkor ezt mindig gyermekklinikán kell elvégezni, nem járóbeteg alapon.

Fogamzásgátláshoz

Ha a tablettát használja, kérjük, vegye figyelembe, hogy a fogamzásgátló hatás már nem biztos, hogy garantált. Az antibiotikumok elpusztítják a bélben található baktériumflóra nagy részét. Ez gyakran hasmenést eredményez, így a tabletta hatóanyagai csak csekély mértékben szívódnak fel. Nem biztos, hogy továbbra is hatékonyan elnyomják az ovulációt. Erről bővebben a Fogamzásgátlás: csökkent hatékonyság című részben olvashat.

Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.